超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与血脂检验在糖尿病新发患者中的应用价值研究

陈蓉

武警贵州总队医院内一科，贵州贵阳 550002

糖尿病是我国常见的慢性代谢性疾病，早期临床症状并不十分明显，因此早期糖尿病患者多数并不重视疾病的治疗，导致错失早期最佳治疗时间，使得病情进一步发展，累及身体多个系统与器官[1-3]。临床认为，从糖尿病的发展趋势来看，做好早期糖尿病新发患者的疾病诊断与管理是控制病情的关键[4]。在临床既往诊断中，血糖指标是疾病诊断最常见的方式，但无法评估体内炎症状态，有学者研究发现，超敏C-反应蛋白（hypersensitive Creactive protein, hs-CRP）与血脂能够帮助临床评估患者体内炎症状态，并能参与糖尿病早期诊断与治疗后疗效的观察，具有较高的应用价值[5]。对此，本文选取2020 年1 月—2022 年12 月武警贵州总队医院内一科收治的糖尿病患者50 例为研究对象，分析hs-CRP 与血脂水平在糖尿病新发患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的糖尿病新发患者50 例作为观察组，另将同一时期收治的健康志愿者50 例作为对照组。观察组中男24 例，女26 例；年龄45~82 岁，平均（62.39±3.46）岁。对照组中男23 例，女27 例；年龄42~80 岁，平均（62.43±3.51）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究均经由本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者均经临床检查确定疾病病型，观察组患者空腹血糖均>6.8 mmol/L，餐后2 h血糖均>7.8 mmol/L；②观察组患者均出现典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食）；③所有研究对象均知情本研究内容并自愿加入；④近期内并未采取过相关药物治疗者。

排除标准：①严重肝肾功能异常、器质性病变者；②合并其他代谢功能障碍、免疫功能障碍者；③恶性肿瘤者；④认知功能障碍、精神障碍无法配合研究开展者；⑤无法提供完整的临床资料，或不配合检查者。

1.3 方法

所有观察对象均需采取常规生化检验进行血糖、血脂及hs-CRP 检查，检查前3 d 患者需要保持良好规律的作息习惯，不使用抗生素及调脂类药物治疗，在患者清晨空腹状态下抽取静脉血4 mL 作为检验样本，以3 000 r/min 的速度离心10 min 后分离上清液，使用全自动生化仪（贝克曼AU5800）进行相关项目的检验。

1.4 观察指标

其中高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）检测采取两点终点法检验；三酰甘油（triacylglycerol, TG）以及血清总胆固醇（serum total cholesterol, TC）检测采取比色法检验；hs-CRP 检测采取胶乳免疫比浊法检验。比较两组血糖水平（空腹血糖、餐后2 h 血糖）、hs-CRP 与血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）；同时分析血糖与hs-CRP、血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）相关性。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。用相关系数r来描述；一般地，|r|>0.95 存在显著性相关；|r|≥0.8 高度相关；0.5≤|r|<0.8 中度相关；0.3≤|r|<0.5 低度相关；|r|<0.3 关系极弱，认为不相关。

2 结果

2.1 两组研究对象血糖水平比较

观察组血糖水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组研究对象血糖水平比较［(±s)， mmol/L］

表1 两组研究对象血糖水平比较［(±s)， mmol/L］

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2.2 两组研究对象hs-CRP 与血脂水平比较

观察组hs-CRP 与血脂水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组研究对象hs-CRP 与血脂水平比较(±s)

表2 两组研究对象hs-CRP 与血脂水平比较(±s)

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2.3 不同空腹血糖患者的hs-CRP、HDL-C、LDLC、TG、TC 水平比较

不同空腹血糖患者的hs-CRP 与血脂水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 不同空腹血糖患者的hs-CRP、HDL-C、LDL-C、TG、TC 水平比较(±s)

表3 不同空腹血糖患者的hs-CRP、HDL-C、LDL-C、TG、TC 水平比较(±s)

?

2.4 血糖与hs-CRP、血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）相关性

血糖与hs-CRP 与血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）为正相关（P<0.05），见表4。

表4 血糖与hs-CRP、血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）相关性

3 讨论

近年来，受到群众生活水平提高、日常饮食习惯和生活习惯改变等多种因素的影响，糖尿病患病率逐年增长，已经对我国居民的生命安全构成了严重威胁[6-7]。由于糖尿病属于代谢性疾病，在疾病不断发展下可引发多种并发症，包括动脉粥样硬化、糖尿病足、血管病变等，这些疾病的发生均可影响患者日常生活与生命安全，因此需要加强对糖尿病患者的早期管理[8-9]。糖尿病新发患者早期临床症状并不十分明显，较多患者往往会忽视糖尿病早期引起的临床症状，失去糖尿病新发早期最佳治疗时间，因此，加强对早期患者各项指标的评估，及早发现疾病，有利于采取更合理的治疗方案[10]。研究发现，糖尿病患者均可出现脂代谢异常，脂代谢紊乱状态下可致患者发生不同严重程度的心血管疾病。由于长时间处于高血糖水平状态下，患者脂蛋白酶活性可显著降低，导致TG 等血脂水平升高[11]。同时，血脂的升高可导致脂质通过某些机制沉积在血管壁中，形成动脉粥样硬化斑块，引起动脉腔狭窄与闭塞，严重时可致心绞痛发生，这也是导致糖尿病并发高血压等疾病的主要原因，人体内血脂水平越高，提示糖尿病合并症发生率越高[12]。在这样的病理改变下，有学者认为，对患者采取hs-CRP 与血脂检验能够帮助评估糖尿病患者的病情严重程度，为临床诊断提供更多的科学数据支持[13]。此外，研究发现，大多数糖尿病新发患者体内均可见慢性炎症状态，血液中白细胞与血小板均可发生明显改变，而糖尿病的发生则可导致血管内壁增厚，引起高血压等多种并发症[14]。hs-CRP 是一种肝脏合成的全身急性炎症反应特异性标志物，正常状态下，人体hs-CRP 水平相对较低，如身体受到感染则可明显升高，而糖尿病新发患者受到机体代谢紊乱的影响，其动脉血管可出现粥样硬化改变，因此可致hs-CRP 升高，借此，临床也可通过hs-CRP 观察到体内炎症程度，评估患者的病情[15]。

本文主要分析了hs-CRP 与血脂检验在糖尿病新发患者中的应用价值，观察组血糖、hs-CRP与血脂水平高于对照组，这表明糖尿病初发患者的血糖、hs-CRP 与血脂均可发生明显改变。提示在糖尿病疾病的诊断与评估中，利用hs-CRP 与血脂水平的改变能够降低临床检验、自身条件等多种因素导致的误诊与漏诊风险，为临床评估患者病情改变、完善病情管理提供了更稳定的基础，同时还能在一定程度上提高疾病诊治效果，达到预期糖尿病管理目标[16]。另外，本研究结果显示，血糖与hs-CRP、血脂均为正相关，提示患者血糖水平越高，其hs-CRP 与血脂水平相对更高，说明通过hs-CRP 与血脂水平的变化可预测患者的血糖异常情况。研究发现，糖尿病患者不仅可发生血糖改变，同时还会影响人体代谢过程，是一个深入促进的过程，也是糖尿病发生发展的病理学基础，hs-CRP 与血脂水平改变的发现能够为临床及基础研究提供另一个角度的思考，在糖尿病疾病的监管中，不仅需要注意监控患者血糖水平，同时还需要预测患者的hs-CRP 与血脂等水平改变，为疾病的个性化治疗提供更可靠的数据支持[17]。

综上所述，在糖尿病新发患者的临床检验中不仅可通过血糖水平观察疾病严重程度，同时还可利用hs-CRP 与血脂检验结果评估患者的病情状态与疾病治疗效果，对临床诊断与治疗有重要意义。