上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果及作用研究

于彩霞 康毕舟 杨雪飞 黄艳海 安新

【摘 要】目的 探讨上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果及作用。方法 选取我院2021年1月-2022年5月收治的78例上颌前牙修復患者，随机分为对照组（n=39，行延期修复）和观察组（n=39，行即刻修复），比较两组修复后功能指标、外观指标情况、美观满意度。结果 观察组修复后固位功能、咀嚼功能、语言功能、咬合舒适功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组外观色泽、附着高度、整体美观、边缘精密评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组美观满意度为97.44%，高于对照组的82.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对上颌前牙修复患者实施即刻修复，能有效改善功能、外观指标，提高美观满意度。

【关键词】上颌前牙修复；即刻修复；功能指标；外观指标；美观满意度

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0145-04

Study on the Clinical Aesthetic Effect and Function of Immediate Implant Restoration in Maxillary Anterior Teeth

YU Cai-xia， KANG Bi-zhou， YANG Xue-fei， HUANG Yan-hai， AN Xin

（Department of Stomatology， Xianghe County Peoples Hospital， Langfang 065400， Hebei， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical aesthetic effect and function of immediate implant restoration in maxillary anterior teeth. Methods A total of 78 patients with maxillary anterior teeth restoration admitted to our hospital from January 2021 to October 2022 were randomly divided into control group （n=39， delayed restoration） and observation group （n=39， immediate restoration）. The functional indexes， appearance indexes and aesthetic satisfaction of the two groups were compared after restoration. Results The scores of retention function， chewing function， language function and occlusal comfort function in observation group were higher than those in control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of appearance color， adhesion height， overall aesthetics and edge precision in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the observation group was 97.44%， which was higher than 82.05% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Immediate restoration of maxillary anterior teeth can effectively improve function， appearance and aesthetic satisfaction.

【Key words】Maxillary anterior teeth restoration； Immediate restoration； Functional indicators； Appearance indicators； Aesthetic satisfaction

上颌前牙（maxillary anterior teeth，MAT）缺损为常见牙体缺损，对患者发音、进食情况影响较大，同时也会导致患者面部衰老速度过快，滋生一系列口腔疾病，甚至引发连锁反应，对患者身体健康构成较大威胁，给其生理、心理均带来双重负担，降低其生活质量[1]。因MAT和患者自身美观联系紧密，针对MAT缺损，患者多希望经种植修复并尽快康复。既往临床多以延期修复为主，患者一般需忍受6个月的缺牙期，给患者正常生活带来较大不便[2]。故临床需探索其他治疗手段。即刻修复为微创操作，指在为患者拔除牙齿的同时将种植体植入其中，可减少治疗/缺牙时间、手术次数，降低牙槽骨吸收度，避免牙齿松动，为临床医护人员所喜爱[3]。基于此，本研究以2021年1月-2022年5月我院收治的78例MAT修复患者为研究对象，分析即刻修复的临床美学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年5月香河县人民医院收治的78例MAT修复患者，随机分为观察组和对照组，每组39例。对照组男20例，女19例；年龄27～70岁，平均年龄（48.31±2.12）岁。观察组男21例，女18例；年龄28～69岁，平均年龄（48.28±2.13）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①种植区无损坏骨质者；②病历资料真实者；③口腔卫生条件良好者；④咬合稳定者；⑤对本研究者知情，并签署知情同意书。排除标准：①临床资料不完整者；②合并急性牙周病者；③合并精神异常者；④合并急性牙周病者；⑤合并骨软化症者；⑥合并免疫系统疾病者。

1.3 方法

1 . 3 . 1对照组 行延期修复：为患者予以麻醉，所选麻醉药物为1%利多卡因（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021071，规格：20 ml∶0.4 g），病灶拔除3～6个月，了解患者创口愈合情况，行种植手术，以创口愈合为标准，手术完成后，行常规抗炎处理，为其提供头孢曲松钠（蘇州东瑞制药有限公司，国药准字H20023421，规格2.0 g），义齿修复3～6个月，并告知患者按时复诊复查。

1.3.2观察组 行即刻修复：采用1%利多卡因进行局部麻醉，微创拔除患牙，操作时给予拔牙窝骨壁完整性全面保护；拔牙后对牙槽窝位置进行刮治，并彻底清理该处残留组织，用无菌生理盐水冲洗拔牙窝；查看患者唇侧骨板完整性，制备种植窝，植入种植体时动作轻柔，观察种植体就位情况；植入后，取出印模，将适量石膏灌注其中，形成模型并制作临时冠，完成后戴入；术后予以患者抗生素连续治疗7 d，漱口时患者用洗必泰（西安康华药业有限公司，国药准字H61022890，规格：20 mg）。术后7～10 d拆线，术后3～6个月对全部种植体种植烤瓷冠进行观察，后行永久修复处理，术后随访1年。

1.4 观察指标 比较两组功能指标、外观指标、美观满意度。

1.4.1功能指标 包括固位功能、咀嚼功能、语言功能、咬合舒适功能，分值0～10分，分数越高功能越良好。

1.4.2外观指标 包括外观色泽、附着高度、整体美观、边缘精密，每项100分，分值与外观指标呈正比。

1.4.3美观满意度 以我院自制量表评价患者对美观效果的满意度，满意度与美观效果呈正比，总分100分，分为3个等级包括非常满意（80～100分）、基本满意（60～79分）、不满意（<60分）。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 运用SPSS 24.0统计学软件分析本研究数据，符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组功能指标比较 两组修复后固位功能、咀嚼功能、语言功能、咬合舒适功能评分高于修复前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组外观指标比较 两组修复后外观色泽、附着高度、整体美观、边缘精密评分高于修复前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组美观满意度比较 观察组美观满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

MAT多因龋齿、外力因素所致牙根冠损坏，残根/冠形成，从而出现牙周炎、根尖周围炎、创伤性溃疡等疾病，对患者身心健康影响较大[4]。伴随临床义齿种植技术发展，种植完成后，步入初愈时期，小幅度动作均能促使骨组织生长至多孔材料表面，促进骨结合[5]。在患牙拔除后，长时间未进行修复，导致患者牙龈快速萎缩，出现空位牙槽骨，对其正常进食、生活带来严重影响[6]。为此，需要求患者秉持一种“早检查，早治疗”的心态，通过种植修复，及早恢复至正常生活。

本研究结果显示，两组修复后固位功能、咀嚼功能、语言功能、咬合舒适功能评分高于修复前，且观察组高于对照组（P<0.05），说明此法可改善患者口腔功能。分析其原因可知，针对MAT者，早期愈合时经微小动度可促使骨结合形成，在外力作用下，种植体轻推，促使其松动，骨小梁改建、骨结合形成，经生物力学刺激，促使患者骨细胞顺着受力线位置出现沉积，促进骨重建，为即刻负重、修复的生物学奠定坚实基础[7]。即刻修复使患者具备良好的咀嚼功能，咀嚼压力经种植牙的牙根传递至牙槽骨，促使其承受较大力量，确保种植牙的咬合力接近于自然牙，防止牙龈萎缩，减少黑三角，提高美学修复效果[8]。此外，此法对健康牙齿的损害较小，可有效预防对基牙预备产生的不良效果，牙齿缺失后，牙槽骨会出现失用性吸收、萎缩，通过此法，可暂时增加缓骨吸收情况，对牙槽骨全面保护，强化其咬合、舒适度[9]。同时，两组修复后外观色泽、附着高度、整体美观、边缘精密评分高于修复前，且观察组高于对照组（P<0.05），说明此法可改善患者牙齿外观。分析其原因，若MAT种植体附近伴随牙槽骨吸收情况，龈乳头退缩，影响其外观，通过即刻修复，减少种植体周围牙槽嵴间隔距离，维持龈乳头形态[10]。龈乳头种植完成后前3个月可再生，诱导软组织塑形，保证外观色泽良好，提高整体美观度。本研究发现观察组美观满意度高于对照组（P<0.05），说明此法可提升美观满意度。分析其原因，此法沿牙根方向植入更便捷，和邻牙之间保持一种协调性，并对软组织予以强力支持，固位效果良好，可将原本牙槽骨宽度、高度予以保留。另外一方面，此法可可将种植体如同“真牙”一般固定于口腔内，稳定性较好，对患者美观度不会产生影响。但本研究仍具有一定局限性，本研究选取样本量有限，且研究时间较短，未深入分析即刻修复的不良反应等，未来研究可增加研究对象和时间，扩大样本量，扩充观察指标，深入分析不同修复方法对MAT患者治疗安全性所产生的影响，从而为临床提供更为科学可靠的治疗方案。

综上所述，针对上颌前牙修复患者采用即刻修复，使得患者固位功能、咀嚼功能、语言功能、咬合舒适功能、美观满意度均有所提升，外观色泽、附着高度、整体美观、边缘精密评分均较好，值得临床应用。

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编辑 张孟丽