马斯克都在用的减肥神药，真那么灵？

其实是一种糖尿病药物

“司美格鲁肽不是一种新的药物，它在我国上市已经超过两年。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院减重中心副主任医师于卫华介绍，司美格鲁肽注射液是一种新型长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，与人GLP-1有序列同源性，通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖。也就是说，这是一种糖尿病治疗药物。

司美格鲁肽可减少肠道蠕动，延缓食物消化速度，增加饱腹感，从而让人减少进食。在这种药物的运用过程中，被发现有减重的效果。2021年6月4日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准司美格鲁肽注射液（商品名Wegovy，规格2.4毫克/0.75毫升）用于肥胖或超重成人的慢性体重管理。

“但是，目前司美格鲁肽在我国还没有获批减肥相关的适应症，用它来减肥属于超适应症用药。”于卫华表示，到底能不能用司美格鲁肽，需要严格把握使用指征。“比如说，是否糖尿病患者？有没有出现胰岛素抵抗？当然，司美格鲁肽还有相对禁忌症，比如患者有甲状腺髓样癌，用药可能会促进肿瘤生长。如果既往有急性胰腺炎发作，也不建议使用司美格鲁肽，可能会诱导再次发作等等。”

大部分人不需药物减重

浙大邵逸夫医院内分泌科主治医师徐之也表示，在门诊中咨询司美格鲁肽减重的人群还是比较多的。“每次门诊中大约有10%的患者是在咨询减肥相关的问题，其中大概一半的人会问到能不能打司美格鲁肽减肥。”徐之也说，咨询司美格鲁肽减肥的患者中确实有部分是比较肥胖的，同时伴有代谢指标异常，比如合并血糖、血脂、血压升高等情况，还有一部分就是单纯想减肥，没有任何代谢异常的因素。他甚至碰到过BMI指数连20都不到的年轻姑娘来咨询打针减重。

“减肥是一个全民热衷的话题，在医生看来，很大一部分人是没有必要通过药物减重的，甚至他们本身的BMI指数就很正常，完全不需要减重。即使是在获批应用司美格鲁肽减重的欧美国家，也是针对真正的超重、肥胖人群。在门诊中，我们并不会随意给不适合或者不需要使用司美格鲁肽的患者开药。”徐之也说，换一个角度想，对于没有必要药物减重的人群来说，即使用上了司美格鲁肽，也未必会有你想象当中那么好的效果，因为体重基数越大，效果才会越明显。

高达80%有胃肠道反應

由于司美格鲁肽能抑制人的食欲，减少食物摄入，不少人将它奉为“减肥神药”，定期打针就能“躺瘦”。“事实上，不能只看到有利的一面，药物的副作用也不容忽视。”于卫华提到，司美格鲁肽的常见副作用为恶心、呕吐、腹泻、低血糖等，副作用的程度因人而异，副作用强烈的甚至会出现肠梗阻、严重腹泻等。还有一些人反映，打完针后出现低血糖、胃反酸、胃胀等不良反应，以及出现甲状腺炎变严重的情况。

“在临床实践中，可能高达80%的司美格鲁肽使用者或多或少会产生胃肠道反应，单纯为了自己心目中‘瘦而美的标准去减重，为了区区几斤的体重而去承受药物可能带来的副作用，非常不值得。”徐之也强调，司美格鲁肽注射液属于处方药管理范畴，建议评估后在专业医师、药师的指导下使用，不建议大家未经医师处方擅自使用司美格鲁肽注射剂。