“双一流”背景下培养模式改革提升口腔医学专业学位硕士研究生临床能力研究*

姜丽娜 营 秀 章珍珍 宋 静 陆 坤

蚌埠医学院口腔医学院,安徽省蚌埠市 233030

在新的历史时期为提高教育发展水平国家在高等教育体系中实施了“双一流”建设[1]。研究生教育是高等教育的一部分,医学研究生教育顺应教育改革趋势,步入“双一流”建设中。口腔医学是医学一级学科之一,注重临床实践操作能力,《口腔医学专业学位研究生培养指导方案》中对口腔医学专业学位硕士研究生(口腔专硕研究生)的临床实践能力进行专门要求,教育部、国家卫生计生委等部门也发文明确重视口腔专硕研究生临床技能和解决临床实际问题能力的培养。蚌埠医学院口腔专硕研究生至目前已经招生7届,自招生起,学院不断对口腔临床专硕的培养模式持续进行完善。通过在各个培养环节中的改革,包括教学模式、课程设置、教学方法、考核评价体系等方面进行探索和研究,以达到提高研究生临床实践能力的目的。本研究通过对2018—2021届口腔专硕研究生就课程设置、临床能力训练、基地培养、评价考核系统、临床思维能力及医患沟通能力培养等进行问卷调查,以评估培养模式改革效果。希望以此为口腔专硕研究生培养工作提供有价值的参考依据,提升“双一流”建设背景下口腔专硕研究生临床能力。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2018—2021届蚌埠医学院口腔专硕研究生为研究对象,以无记名形式进行问卷调查,发放问卷95份,收回95份,均为有效问卷。

1.2 实施方法

1.2.1 学位课程设置:学院根据“双一流”建设和国家对于口腔专硕研究生的培养要求设置课程,在原有课程基础上,增加口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复正畸学以及口腔种植学等专业相关课程和美学赏析等选修课,课程实行学分制,总学分要求为20学分,具体课程见表1。

表1 蚌埠医学院口腔专硕研究生课程

1.2.2 教学方法改革:为提高教学效果,适应“双一流”背景下教育教学形势,教学过程采用PBL、CBL、LBL等多形式进行,通过线下和线下相结合、集中授课学习和个人自习选修相结合,辅以口腔医学前沿知识和临床新技术讲座,通过大规模在线课程学习拓展学习内容,开展病例讨论会、读书报告会等学习学科的新知识和新技术。

1.2.3 临床能力培训:为体现重视口腔专硕研究生临床技能和解决临床实际问题能力的培养,口腔专硕研究生临床能力培训除按照国家住院医师规范化培训要求,学院还结合口腔专硕的培养特点以及各培训基地实际情况,制定专门口腔专硕临床能力培训方案。同时为确保实践培训过程的完整性,安排带教老师监督研究生轮转出勤情况,研究生通过网络系统实时填报培训内容,对于所治疗的病种、病例、操作等进行全面记录,科室按教学计划所进行的专题讲座、教学查房、病例讨论等资料由基地秘书负责分类保存。临床实践过程接受校级、基地和带教老师三级管理,校级层面由医院教学科按阶段进行管理,包括岗前培训、每月考核、出科考试等,基地层面由秘书进行入科教育、带教安排、培训安排等,带教老师进行出勤考核、临床工作安排等。

1.2.4 考核评价:学院在原有考核评价基础上完善临床实践考核评价体系,将考核分为两部分,包括转科考核和毕业考核,并细化考核方案。如口腔专硕研究生在进行口腔医学学科内各个专业轮训结束后进行出科考核,不合格者需继续进行轮转,参加补考,补考合格才能进行下一步毕业考核。毕业考核需按照《住院医师规范化培训试行办法》进行,包括思想品质、基础理论以及临床思维能力和操作技能等方面,考核不合格继续参加临床能力培训,待重新考核合格后方可进行论文答辩。

1.3 问卷调查 通过在各个培养环节中的改革探索,制定调查问卷,内容涉及学生基本信息情况、课程设置、临床能力训练、基地培养、评价考核系统、临床思维能力及医患沟通能力培养满意度等方面内容,通过问卷星平台进行调查,汇总结果后进行归纳分析。

2 结果

从调查结果(见表2)可以看出,学生对学院实施的口腔临床专硕的培养模式改革持认可态度,满意度均在85%以上,满意度分别为学位课程设置94.74%、教学模式和方法92.63%、临床操作能力提升91.58%、临床思维能力提升95.79%、培养基地教师的满意度94.74%,医患沟通能力培养88.42%和评价考核系统满意度85.26%,学生总体认为对于临床操作能力和临床思维能力提升有极大促进作用。

表2 培养模式改革对口腔医学专业学位硕士研究生临床能力影响情况调查[n(%)]

3 讨论

3.1 “双一流”建设背景下研究生教育 习近平总书记指出,人才培养是建设“双一流”的核心,研究生教育代表国家高等教育的水平,是“双一流”建设中关键环节之一[2-4]。建设一流大学的关键所在即为一流的研究生教育[5]。随着健康中国2030战略的实施,中国医学事业发展和医学人才培养正面临着巨大的挑战和机遇。硕士研究生教育是高等教育的重要组成部分,其中硕士研究生培养处于高等教育的较高层次,其培养质量至关重要,直接关系到为国家能否输送合格的高层次专门人才。2020年7月习近平总书记对研究生教育工作作出重要指示,中国特色社会主义新时代要高度重视研究生教育,强调要培养造就德才兼备的高层次人才[6]。目前国家大力发展对研究生教育,对研究生质量内涵建设高度重视和强调。为顺应我国研究生教育发展和社会发展的新形势,关乎人才培养能力的研究生教育质量问题将成为现阶段乃至未来很长一段时期内我国研究生教育事业发展亟须解决的核心问题[7-9]。

3.2 “双一流”建设背景下口腔专硕培养 口腔医学专业是一门对临床操作要求更高的学科, 2009年3月教育部下发《关于做好全日制硕士专业学位研究生培养工作的若干意见》(教研[2009]1号),这是专业学位研究生教育开展20年来教育部关于专业学位硕士研究生培养的第一个专门文件,也是专业学位硕士研究生培养模式方面具有突破性意义的重要文件,对专业学位硕士研究生培养模式的改革和创新具有重大影响。该文件在研究生教育定位中明确指出:专业学位研究生的培养目标是培养掌握某一专业(或职业)领域具有坚实的理论基础、宽广的专业知识以及较强的解决实际问题的能力,能够承担专业技术或管理工作,具有良好的职业素养的高层次应用型专门人才[10]。口腔医学专业学位硕士研究生作为我国硕士专业学位中的重要组成部分,需培养掌握口腔临床医学常见疾病的诊治原则和操作技能,胜任普通口腔科临床工作的口腔医学专门人才。2015年国家专业学位研究生教育指导委员会制定了《口腔医学硕士专业学位研究生指导性培养方案》,确立了口腔医学硕士专业学位研究生除了需掌握口腔医学基础理论、基本知识和基本技能,还需具备较强的口腔临床实践能力[11]。教育部办公厅、国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室发布《关于加强医教协同做好临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接工作的通知》(教研厅[2016]1号文)中明确要求各教育部门需高度重视临床医学(含口腔、中医)硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接工作,再一次强调了专业学位研究生培养目标侧重能够胜任临床医疗工作,解决临床实际问题。口腔专硕研究生培养的重点核心是临床能力培训,既决定培养质量,也是未来口腔医学医疗发展的希望[12-13]。

3.3 “双一流”建设背景下口腔专硕培养探索 为培养适应一流人才教育大环境的口腔医学人才,学院根据实际情况,在口腔临床专硕的培养模式进行完善,通过在各个培养环节中的改革,进行探索和研究,以达到提高研究生临床实践能力的目的,进而提高学生的临床综合能力,提升培养质量。首先根据“双一流”建设和国家对于口腔专硕研究生培养要求,参照其他院校的培养方案,在调研和研讨的基础上,充分征求导师、任课教师、校内外专家、研究生的意见和建议,系统论证,科学规划“双一流”建设背景适合学院实际的人才培养方案。课程设置中在增加了专业课前沿知识和口腔临床技术新进展,以及为提高临床技能训练能力而设置了口腔美学等基础课程。在教学过程中,切合实际的采取线上线下相结合、集中讲授、专题讲座等授课方式,更好地保证在各个培养基地的同学接受同质的课堂教学。临床能力训练按照住院医师规范化培训要求和考核方式进行,以确保评价考核的科学性和统一性[14-15]。本研究对“双一流”背景下培养模式改革后口腔专硕研究生的培养质量进行调查,结果显示,学生对学院实施的口腔临床专硕的培养模式改革持肯定态度,学位课程设置、教学模式和方法、临床操作能力提升、临床思维能力提升和培养基地教师的满意度均在90%以上,可见学生认为培养环节中的课程设置、教学模式和方法的改革对于临床操作能力和临床思维能力提升有很大的促进作用,医患沟通能力培养和评价考核系统满意度较其他指标稍低考虑可能在临床培养的过程中病患本身的因素、规培基地各科室轮转疾病的种类和例数有所差异造成的,考核采取住院医师规范化培训模拟系统的多站式考核形式,多角度、多层面考核学生病历分析能力、诊疗技能运用能力、评判性思维等临床实践能力,可能导致学生认为有一定难度,因此对考核评价的满意度较其他指标偏低。经过培养模式包括教学模式、课程设置、教学方法、考核评价系统的改革,学生对实施的口腔临床专硕的培养模式改革的认可态度,说明培养模式的改革对学生临床综合能力的培养有很大的促进作用,这就很好的契合了“双一流”背景下口腔专硕研究生培养的要求。医患沟通能力培养和评价考核系统满意度较其他指标偏低提示医患沟通的能力的培养除需要在基础课程中设置《医患沟通技巧》等人文课程外,还需要在学生进入规培基地后,将医患沟通技巧和能力培养作为日常和长期训练以及带教老师日常带教内容之一。对于住院医师规范化培训模拟系统的多站式考核形式,要引导学生充分认识考核评价系统的重要性和必要性,鼓励学生通过努力学习,认真实践,将专业知识和临床实践结合、融合贯通,提高解决临床实际问题的能力,提升临床实践技能。

鉴于“双一流”建设是近几年新提出的,加强口腔专硕研究生临床能力还处于不断摸索和探索中,下一步还需不断加强学习研究,不断改进和完善,才能找到符合口腔医学专业学位教育规律、与高层次应用型人才培养相适应的途径,这也将是口腔医学研究生教育管理者今后一段时期的重要工作和奋斗目标。