盐酸西替利嗪片与透明质酸凝胶联合复方甘草酸苷治疗过敏性皮肤病的效果对比

黄种方

福建省南安市疾病预防控制中心皮肤科 362300

过敏性皮肤病是因为接触了食入性过敏原、接触性过敏原、注射性过敏原、吸入性过敏原等致敏原而导致的皮肤病,常见有丘疹性荨麻疹、自身敏感性皮炎、特异性皮炎、药疹、湿疹、接触性皮炎以及荨麻疹等[1-2]。过敏性皮肤病会对人体美观造成严重影响,严重威胁患者的身心健康。临床常采用免疫抑制剂、类固醇皮质激素、抗组胺类药物等治疗,然而长时间服用容易导致患者出现耐药性,而且停药后复发风险较高,长期效果较差[3-4]。临床研究发现,过敏性皮肤病患者常有免疫力降低的情况,同时也可能是导致疾病复发风险较高的一个主要原因[5]。在修复皮肤损伤时,采用透明质酸凝胶不但能促进创口有效愈合,而且具有抗炎、保湿的效果;而复方甘草酸苷则是一种复方制剂,其作用功能主要为免疫调节、解毒、抗炎以及抗过敏等[6]。本文以透明质酸凝胶联合复方甘草酸苷治疗过敏性皮肤病取得一定效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年4月—2021年12月过敏性皮肤病患者80例,将其随机分成对照组与研究组,每组40例。对照组男24例,女16例,年龄22～50岁,平均年龄(29.68±3.17)岁,病程1～8个月,平均病程(4.08±0.97)个月,其中过敏性紫癜2例,痒疹3例,瘙痒症4例,湿疹8例,特应性皮炎10例,荨麻疹13例。研究组男22例,女18例,年龄21～53岁,平均年龄(30.18±3.42)岁,病程1～7个月,平均病程(4.27±0.93)个月,其中过敏性紫癜3例,痒疹3例,瘙痒症6例,湿疹7例,特应性皮炎9例,荨麻疹12例。两组上述各项一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:满足过敏性皮肤病的相关诊断标准[7];患者均签署知情同意书。排除标准:处于妊娠期、哺乳期;恶性肿瘤;严重肾、肝、心功能代谢功能障碍;自身免疫缺陷性疾病;药物过敏史;近3个月内接受免疫抑制剂、免疫增强剂治疗;醛固酮增多症、低血钾症;近1周内并接受抗组胺类药物治疗。

1.2 方法 对照组给予盐酸西替利嗪片(昔利,扬子江药业集团有限公司,规格:10mg/片×12片,国药准字 H19980059)口服治疗,1次/d,10mg/次;维生素C[石药集团维生药业(石家庄)有限公司,国药准字H13022052]口服,3次/d,100～200mg/次;持续治疗1周为1个疗程,接受为期4个疗程的治疗。研究组给予益肤透明质酸敷料(南京天纵易康生物科技股份有限公司,苏械注准20172641956,规格型号:6片)外敷,2次/d;复方甘草酸苷片[美能,卫材(中国)药业有限公司,国药准字J20130077,产品规格:12片×3板]口服,2～3片/次,3次/d;持续治疗1周为1个疗程,接受为期4个疗程的治疗。

1.3 观察指标 (1)观察比较两组临床疗效。(2)选择多功能皮肤测试仪对两组角质层含水量(WCSC)、经皮水分散失(TEWL)进行测量,用于评估皮肤生理功能;每一指标均测量3次,计算平均值,治疗前检测1次,并在治疗1周、治疗2周及治疗后各检测1次。(3)在完成治疗后第2天清晨,采集两组空腹静脉血标本,选择流式细胞仪(BD FACSCantoⅡ)对T细胞亚群指标进行检测,包括CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+,严格遵循仪器(美国Becton dickinson公司生产的BD FACSCantoⅡ)及试剂盒(法国Immunotech公司)说明书开展各项检测操作。

1.4 评价标准 以患者的肿胀、干燥、瘙痒程度、丘疹、红斑等临床症状进行分级评分,无症状(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分);治疗指数=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%;治疗指数为100%则判断为痊愈;治疗指数<99%且≥60%则判断为显效;治疗指数<60%且≥30%则判断为好转;治疗指数<30%则判断为无效;总有效率=(痊愈+显效+好转)例数/总例数×100%

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.134 6,P=0.013 3<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后WCSC、TEWL比较 与治疗前比较,治疗后两组WCSC升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组TEWL降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后WCSC、TEWL比较

2.3 两组治疗前后免疫功能水平比较 与治疗前相比,两组治疗后的CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平均显著提高(P<0.05),而CD8+水平则显著降低(P<0.05);治疗后研究组的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P<0.05),CD8+水平显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 治疗前后免疫功能水平比较

2.4 两组不良反应比较 治疗过程中,对照组发生头痛1例,头晕2例,嗜睡3例,不良反应发生率为15.0%(6/40);研究组发生头晕2例,轻度低血钾1例,短暂轻度血压降低2例,不良反应发生率为12.5%(5/40)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.457 1,P=0.499 0)。

3 讨论

过敏性皮肤病属于慢性炎症性皮肤疾病,该疾病是由IgE介导,伴适应性免疫异常及先天免疫异常,临床中常见的过敏性皮肤病包括银屑病、血管性水肿、荨麻疹、接触性皮炎以及特应性皮炎等,过敏性皮肤病患者的临床表现主要为瘙痒强烈,会对患者工作及生活造成严重干扰,而且还可能导致一系列精神疾病,如自闭症、抑郁等[8]。同时皮肤疾病复发率高,需要长期药物支持控制,而远期治疗效果往往欠佳,增加耐药性同时影响患者身心健康,此外因长期治疗产生的经济负担也让患者难以持续有效坚持治疗,因此有效的用药方案对治疗过敏性皮肤病具有重要意义。

西替利嗪属于抗H1组胺药物,不但能对外周受体进行选择性拮抗,而且该药物无显著的嗜睡作用,从皮肤变态反应方面进行分析,该药物能对嗜酸粒细胞活化及趋化进行有效抑制,还有炎症组织的浸润作用,然而单独使用西替利嗪并不能有效阻滞组胺的释放,可能发生抗组胺无效的情况[9]。透明质酸在急慢性伤口愈合、眼科手术、外科手术、关节腔注射、激光术后及医学美容术后的皮肤修复中应用广泛,采用透明质酸外敷不但能促进创口有效愈合,而且还具有抗炎、清创的效果,此外还能促进成纤维细胞增殖以及血管生成,对胶原合成进行调节,保湿效果、润滑效果比较理想[10]。复方甘草酸苷为复方制剂,其主要成分为甘氨酸、半胱氨酸、甘草酸苷等,不但能抗炎、抗过敏、抗氧化,而且还能调节免疫,灭活病毒,对病毒增殖进行抑制,让细胞膜结构保持完整[11]。本文研究组总有效率高于对照组(P<0.05),表明透明质酸凝胶联合复方甘草酸苷片治疗过敏性皮肤病效果较盐酸西替利嗪片联合维生素C治疗更为显著。

临床在测定皮肤屏障功能时,WCSC、TEWL均是非常重要的参数[12]。其中,当角质层含水量保持正常状态时,能让皮肤保持良好的弹性及柔软性,而且能保持脱落中部分酶的活性及角质层细胞成熟。透明质酸凝胶能在表皮有效形成水化膜,进而将皮肤水分有效锁住,避免水分丢失,而且能有效增强角质层吸收功能,促进修复皮肤屏障功能。本文中治疗后研究组WCSC高于对照组,TEWL低于对照组(P<0.05)。表明采用透明质酸凝胶联合复方甘草酸苷治疗能有效缓解皮肤水分丢失,促进皮肤屏障功能修复,恢复角质层含水量。过敏性皮肤病患者T淋巴细胞亚群功能常处于失调状态,如T淋巴细胞亚群功能失调与过敏性紫癜、慢性荨麻疹等疾病的发生、发展存在显著相关性,而在对患者进行治疗时,对T淋巴细胞亚群失衡进行纠正,对于促进患者疾病康复、改善其预后非常重要。采用复方甘草酸苷治疗,其有效成分甘氨酸、半胱氨酸、甘草酸苷能对T淋巴细胞过度活化进行有效抑制,让辅助性T细胞1、辅助性T细胞2维持良好的平衡,采用透明质酸凝胶治疗不但能对细胞免疫功能进行有效改善,而且能有效清除氧自由基。本文中,治疗后研究组各免疫指标水平均显著优于对照组。表明采用透明质酸凝胶联合复方甘草酸苷治疗能纠正患者免疫功能,促进康复。同时,两组不良反应无显著差异,表明用药安全性可靠。

综上所述,过敏性皮肤病采用透明质酸凝胶联合复方甘草酸苷治疗临床效果显著,能够有效恢复患者免疫功能,缓解TEWL情况,促进WCSC恢复,药物不良反应稳定,值得临床推广。