海军某部救生舰艇一线官兵心肺复苏知识认知情况调查

唐洪钦，谢燕增，陈思宇，陈丹红，王海文

心搏骤停是临床常见的紧急危重症［1］。心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是指救助者为心脏骤停患者进行胸外按压和人工呼吸等急救操作［2］。近年来关于心肺复苏的研究数量较之前有了很大的提高，不过对于不同的特定人群，干预方式具体细节不同［3］。心肺复苏作为战伤救护的重要内容，近几年在海军官兵卫勤战救技能培训中倍受重视。海军救生舰艇一线官兵直接保障平战时海上打捞与生命救援任务。本研究通过问卷调查了解海军某部救生舰艇一线官兵心肺复苏知识认知情况，旨在为其后续开展有针对性的心肺复苏培训提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

按整群抽样法选取海军某部救生舰艇一线官兵作为调查对象。共抽取332 名调查对象，其中男325 名，女7 名；汉族322 名，少数民族10 名；研究生学历2 名，大学学历225 名，高中学历105 名；年龄18～47 岁［（26.10 ± 5.26）岁］；入伍年限1～27 年［（7.06 ± 5.07）年］。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 本研究采用自行设计的《水面舰艇官兵心肺复苏知识认知调查表》进行调查。该问卷通过咨询心肺复苏专家、参考最新心肺复苏指南与相关文献资料，经过多次讨论确认形成。该问卷经检验具有良好的内容信效度，Cronbach’s α 系数为0.82。问卷内容：（1）调查对象一般资料，包括性别、民族、学历、年龄、入伍年限等；（2）心肺复苏知识认知情况自评，包括心肺复苏概念、适应证、禁忌证等9 项内容；（3）心肺复苏基础知识测评，包括心肺复苏定义、适应证、胸外心脏按压位置等基础性问题，共计10 项内容；（4）心肺复苏培训需求等问题。其中心肺复苏知识认知情况自评采取“完全不掌握=0 分；掌握一点=1 分；一般掌握=2 分；大部分掌握=3 分；完全掌握=4 分”进行量化打分；心肺复苏基础知识测评题目均为判断题，采取计算答题正确率进行打分。

1.2.2 调查方法 2021 年11 月至2022 年2 月，调查员向海军某部救生舰艇一线官兵发放调查问卷，发放对象为医院船和援潜救生舰艇官兵，排除医学类专业群体。调查问卷采用匿名方式独立填写，调查员向调查对象说明调查目的和具体填写方法，问卷填写完毕当场收回，共发放337 份，收回有效问卷332 份，有效率为98.52%。

1.3 统计学处理

本问卷所得数据采用SPSSAU 软件进行归纳分析，计数资料以例数和百分比（%）表示，行描述性分析，计量资料以±s表示。

2 结果

2.1 心肺复苏知识认知情况自评

海军某部救生舰艇一线官兵心肺复苏概念、适应证、禁忌证等9 项内容自评水平偏低。其中“正确实施胸外心脏按压”自评得分最高［（1.65 ±1.05）分］，“熟悉美国心脏协会（AHA）心肺复苏指南最新更新要点”自评得分最低［（0.66 ± 0.87）分］。见表1。

表1 海军某部救生舰艇332 名一线官兵心肺复苏知识认知情况自评（分，± s）

表1 海军某部救生舰艇332 名一线官兵心肺复苏知识认知情况自评（分，± s）

项目正确实施胸外心脏按压掌握心肺复苏概念正确判断患者意识正确帮助患者开放气道正确判断心肺复苏是否成功正确判断心跳呼吸骤停掌握心肺复苏适应证掌握心肺复苏禁忌证熟悉美国心脏协会心肺复苏指南最新更新要点得分1.65 ± 1.05 1.64 ± 0.91 1.62 ± 0.99 1.53 ± 1.11 1.52 ± 0.99 1.49 ± 1.01 1.24 ± 0.89 1.13 ± 0.91 0.66 ± 0.87水平偏低偏低偏低偏低偏低偏低偏低偏低偏低

2.2 心肺复苏基础知识测评

海军某部救生舰艇一线官兵心肺复苏基础知识测评正确率排在前3 位分别为“心肺复苏定义”（96.69%）、“心肺复苏患者意识判断”（83.13%）、“判断心跳骤停方法”（81.63%）；排在末位的是“判断心肺复苏成功标志”（15.06%）。见表2。

表2 海军某部救生舰艇332 名一线官兵心肺复苏基础知识测评结果

2.3 心肺复苏培训需求

海军某部救生舰艇一线官兵学习心肺复苏主要途径为单位培训（68.07%）；心肺复苏培训方式主要需求为专题理论授课（77.11%）、情景模拟演练（75.60%）、观看视频讲解（75.60%）。见表3。

表3 海军某部救生舰艇332 名一线官兵心肺复苏培训需求

3 讨论

3.1 心肺复苏知识认知情况自评分析

院外心脏骤停在全球范围内影响人数众多，是一个重要的公共卫生问题［4］。通过调查对象自评侧面了解其对心肺复苏相关知识的掌握程度有助于培训者深入了解救生舰艇一线官兵心肺复苏知识掌握情况，为下一步培训提供参考。调查显示，海军某部救生舰艇一线官兵对心肺复苏9 项内容自评水平偏低，单项总分4 分，其中“正确实施胸外心脏按压”自评得分最高，但其分值［（1.65 ± 1.05）分］仍低于2 分。调查中，救生舰艇一线官兵对心肺复苏禁忌证和适应证自评得分排在倒数第2、3，而“熟悉美国心脏协会心肺复苏指南最新更新要点”自评得分最低［（0.66 ± 0.87）分］。提示其对心肺复苏相关指南的更新处于未知状态。建议在后续培训中，除了加强对救生舰艇一线官兵心肺复苏操作技能培训外，还要在理论授课中加强心肺复苏禁忌证、适应证及心肺复苏最新相关指南更新知识的讲解，使一线官兵规范心肺复苏操作，提高心肺复苏抢救成功率。

3.2 心肺复苏基础知识测评分析

在心脏骤停的第一时间进行高质量的心肺复苏是整个救治链非常关键的一环［5］。心肺复苏也是部队官兵战伤救护培训需要掌握的重要技能之一。本调查重点围绕心肺复苏适应证和禁忌证、胸外心脏按压与人工呼吸比例、正确开放气道和定位按压位置等基础性问题展开，这些问题也是影响操作者正确实施心肺复苏的关键问题。基础知识测评中，答题正确率排在前3 位分别是心肺复苏定义、心肺复苏患者意识判断、判断心跳骤停方法，排在末位的是判断心肺复苏成功标志。心肺复苏成功标志涉及对患者颈动脉搏动、呼吸、瞳孔等变化的正确判断，提示对于无医学背景的救生舰艇一线官兵在培训中应重点加强心肺复苏成功判断知识点的传授。本调查中，认知情况自评“正确实施胸外心脏按压”得分最高，但基础知识测评“心肺复苏胸外心脏按压位置”得分倒数第2，分析原因可能是救生舰艇一线官兵对于正确实施胸外心脏按压存在认知上的偏差，在培训中要加以纠正，指导其准确掌握胸外心脏按压位置，确保心肺复苏成功。

3.3 心肺复苏知识培训需求分析

心脏骤停的抢救时间窗至关重要［6］。心脏骤停导致全身血流中断［7］，长时间的心脏停搏可导致脑组织微循环障碍［8］。心脏骤停发生后对患者及时进行心肺复苏是挽救其生命的重要措施，若在4 min内进行现场施救其生存率可提高约50%［9］。美国心脏协会心肺复苏指南最新更新要点中，建议非专业人员对可能的心脏骤停患者实施心肺复苏。院外心肺复苏不仅仅限于医护人员，心脏骤停患者的第一目击者若及时有效地实施心肺复苏，可以在医护人员到来之前为患者赢得抢救时间窗，提高抢救成功率。作为救生舰艇一线官兵，加强其心肺复苏技能培训尤为重要。海军单位高度重视心肺复苏技能培训工作，本调查中，救生舰艇一线官兵当前学习心肺复苏技能主要来源于单位培训，其对心肺复苏培训方式需求主要有：专题理论授课、情景模拟演练、观看视频讲解等方式。丰富心肺复苏培训方式，增加心肺复苏操作培训中的趣味性和互动性，建议可以在实景化演练中将心肺复苏与战伤救护其他技能操作一并融入到伤员救治的不同环节进行培训考核，提高学习和操作的兴趣和信心，激发学习热情［10］。

综上所述，海军某部救生舰艇一线官兵心肺复苏知识认知情况自评水平偏低，建议结合心肺复苏基础知识测评特点，重点加强判断心肺复苏成功标志、美国心脏协会心肺复苏指南最新更新要点等内容进行针对性的讲解，进一步丰富救生舰艇一线官兵心肺复苏培训方式，提高心肺复苏抢救成功率。