医院财务管理智能化建设的思考

魏树贤

（南京市第二医院，江苏 南京 210037）

伴随着大数据技术的逐渐成熟，加之国家出台的有关公立医院综合改革政策，公立医院将精细化管理融入改革中。作为精细化管理建设的必要条件，数据治理手段是促进传统财务会计转型的重要方式，管理会计涵盖了传统会计的所有职能，同时管理会计为公立医院制定重要决策、开展运营管理工作提供相关数据信息支持，充分满足现代医院管理要求。公立医院将预算作为开展经济活动的方向，预算管理体系的建立为更好地配置资源带来有利条件。管理会计运用大数据技术能够有效利用业务层面海量数据，并将这些数据录入到全面预算管理体系中，让公立医院的动态管理更加高效。人工智能技术的应用，使公立医院的财务管理工作更加智能化，将科学算法嵌入到综合管理平台中，促进智慧医院建设工作的有序推进。

一、医院财务管理智能化建设概述

（一）预算：为实现全面预算管理夯实基础

根据国务院有关公立医院发展提出的意见要求，预算管理是公立医院需要重点关注的问题，公立医院要根据战略发展规划和年度计划实施预算管理，这项工作要覆盖到公立医院各个部门、各个环节。预算管理工作是实现合理配置资源、提升医院竞争力和综合实力的重要保障，预算管理也是智能化财务管理的核心。

首先，全面预算管理需要编制相应程序。第一，年度预算编制工作由预算归口部门和预算科室负责，财务部负责对年度预算进行审核，将汇总结果形成预算草案，交由预算管理委员会进行审核。第二，预算管理委员会在接到财务部上交的第一轮预算草案后，充分考虑医院年度目标和资源布局情况科学调整预算控制数，细化各个项目。第三，预算归口部门和预算科室对年度预算进行修改和调整，然后交予财务部审核，财务部审核后将其汇总，向预算管理委员会上报第二轮预算草案，预算委员会与医院决策部门共同商讨草案内容，决定预算指标并下达到各部门。第四，预算科室根据预算指标执行预算，利用预算管理系统对预算执行情况开 展实时检查。

其次，在原有的基础上进一步优化PDCA循环预算管理流程。其中从P-D-C-A依次做好预算的各项管理工作，也就是从计划-执行-检查-处理这四个环节当中各自把握好每个环节的要点工作，为最终的预算工作的开展奠定根基。在此各个环节当中，会发现各类问题，问题的成因决定了对策的制定方向，基于此总结经验，后制定相应标准。如果基于实际发现一些问题无法解决，则纳入下一个PDCA循环当中，逐步优化预算管理系统，为医院有效地开展预算工作的开展提供有效的支撑。

（二）构建预算、核算、成本、绩效于一体的财务运行体系

利用信息技术打通预算、核算、成本、绩效管理多个维度之间的运行瓶颈，形成一体化的执行业务流程。

首先，对于预算编码的选用，主要是以全院统一的会计科目字典为主，这样一来就能够确保与财务核算系统高度关联，当财务人员在完成凭证填制工作以后，则系统信息系统对其进行核销预算指标工作，如此一来就能有效实现数据的同步完成。

其次，针对成本管理系统的项目编码与上述一致，结合医院的执行要求，由专业人员设定各项成本模块，有效地实现财务系统数据运作的高效准确。同时还可以直接有效地运算各个模块成本，对其资金流向进行高度监管。

最后，针对绩效管理数据的执行与更新要做到同步运行，在具体操作过程当中，要切实结合医院的各项考核执行，对其相关数据进行有效识别，并能够得到有效结果，这可成为相关部门的有效参考依据。

（三）将财务与业务执行流程进行交互运行

首先，要将财务工作的开展放在第一位，同时与业务执行有效捆绑，结合医院各个管理部门的情况，在做好顶层设计的同时，执行统一执行标准和数据类型等相关内容，有效地确保各类数据之间的关系。

其次，凭证生成自动化完成。在各项业务系统的支撑之下，财务核算系统能对其实现各自的财务数据报表。

最后，因为财务、业务系统之间的执行瓶颈已经打通，能有效地实现数据互联，在信息技术的支撑之下，最终能实现完整的数据库。

（四）财务、业务、决策数据交互运行，财务运作达到智能化运算水平

在信息技术的快速发展之下，不管是电子化病历、移动支付还是线上OA办公模式，这些技术的有效集成均为医院的智能化发展奠定了技术支撑。那么医院要达到智能化运行的水平，就要从以下几个方面进行：首先，依托智慧管理系统纳入医院管理体系当中来，实现数据互联的基础上帮助医院各个部门的管理有效决策。其次，在各项信息技术的支撑之下，能够有效地反映出医院在不同阶段内的管理水平。这些数据的真实有效性，能够为医院的未来发展提供重要的参考依据。

二、医院智能化管理体系建设的相关对策

（一）从顶层出发，做到统筹有序

1．与时俱进优化领导执行观念，理解医院智能化管理工作的开展的重要价值

一直以来，公立医院在获得政府任命以来，其各项工作的开展均聚焦于公益性质，以人民的身心健康作为自身发展之己任。这一属性决定了公立医院在管理上呈现出了重视临床管理工作，轻运营管理。由于财政投入上略有不足，收支出现了赤字，不难发现，粗放型的发展模型已经不适合于当下医院的发展，作为医院领导班子要在兼顾临床工作开展的同时，要加强医院运营管理，做到量力授权，发挥医者的价值的同时，结合政策导向优势，在这些保持以往的基础上，适当地引进信息化技术，形式逐步引导，适度观察，略微调整，彼此融合性的发展，显然，这需要很长的时间。

2．医院体系构建当中，要兼顾业务与财务工作的平稳交互运行

从目前的情况来看，各大医院已经全面推行了信息化管理技术，较为常见的有HIS系统、PACS系统等，这些系统的交互式运行，为医院各项工作的开展提供了重要执行。但是需要说明的是，系统的建设要与需求结合，由于医院系统投入越来越多，数据类型日益复杂，传输出现问题，各个部门之间原本打通的数据交互流则出现了因数据阻塞再次陷入信息孤岛的境地。所以智慧医院的建设，就是要弥补这一不足，使得顶层设计与全局设计成为智慧医院建设的有效利器。

首先，收集来自数据传输以及集成路径方面的各项数据，那么整个数据系统体系的构建，要明确其流向——自下而上。这方面的工作做好以后，则需要借助以往的经验，在挖掘医院的业务运行需求来设计相应的信息化体系，形成一套信息化管理技术平台来打通各个医院部门之间的瓶颈，做到彼此数据互联。

其次，针对使用财务数据对象的差异性特点，整个数据体系的构建要遵循由内而外的原则。由于来自业务系统的数据量非常大，那么要进行数据加工、挖掘、分析，继而得到相应的数据神经网络。从医院内部角度来看，可以为医院决策层提供决策支撑；从医院财务部高效执行效率来看，还可以对医院各项业务的开展进行动态监控，可涉及单项收益、成本支出等方面，深入分析，还可以根据医院实际消耗的情况，对固定资产收益部分进行监控，及时做好调拨线上申请等方面的工作。从外部的层面来看，与医院相关的财政局、税务局等相关部门可实现数据高度关联，因医院可及时获得上述部门的各项数据信息，那么就可以及时做好各项财务数据的优化工作。

3．做好人才规划建设工作，成为财务各科室智能化建设的排头兵

就目前的情况来看，医院财务工作人员能胜任各项财务工作，不仅拥有较为丰富的经验，而且还擅长各类财务软件的使用。不过财务人员也只能从各类财务软件中抓取相关数据，然后手动完成各项财务数据的归类，这与智能化财务系统的数据处理水平还存在着很大的差距。但从整个医院智能化管理水平发展的角度来看，财务人员在此起到了举足轻重的作用，首先，财务人员要定期学习信息管理技术，基于自身岗位实际来了解智慧医院管理的发展方向；其次，招聘流程要优化处理，吸引优秀的人才进驻；最后，加强内部外部的资源统筹管理，建立一支专业素养过硬的财务管理队伍。

（二）合理资源配置，营造良好的架设应用环境

首先，对于软硬件供应商的资质要评估，评估合格后，才能作为医院财务智能化应用的重要支撑。由于智能化医院体系的构建，需要以规模较大、综合运用的应用系统为支撑，不管是从设计理念，还是从技术体系的支撑方面来看，要做到彼此兼顾。所以对于软件以及各项设备的采购，要仔细考虑，确保系统在不同生命周期的运行环境当中，可以达到软件的可扩展性以及可维护性目的。

其次，当医院在信息化技术支撑的发展背景之下，这就意味着网络安全的维护工作就显得尤为重要。一方面，在对于服务器扩容、定期备份等方面的工作做到位之外，还需要做好用户认证、权限控制管理等方面的工作；另一方面，加强可靠的数据加密工作，提升无线局域网安全水平，二者兼顾，就能形成一个安全可靠的信息环境。

（三）优化医院业务流程的开展，发挥数据的重要价值作用

公立医院将业务开展与财务管理体系的运行高度融合，实现了医院整体运营管理水平朝着更加安全、高效、合规的方向发展。就当前公立医院信息化管理的实际运用情况来看，各个模块的设计与运用基本上是与医院的业务运作高度相关。但是财务信息化建设并未与医院其他部门高度关联，有关于会计核算、财务预算等方面的工作还是依靠财务人员手工完成。较为常见的有手工登记经费本、手工录入凭证，这些工作基本上表现出自动化系统运作与手工处理二者分离，这样在业务系统中会产生大量的数据冗余。另外鉴于数据口径与标准之间存在瑕疵，这就意味着得到的数据质量并不是最优的。

首先，需要对医院开展的各项数据业务进行梳理，对于其中效果不佳的环节则要摒弃。这样可确保整个业务流的处理操作更为优化。

对此，可从以下几个方面考虑：一是针对事前审批流程各项工作要有序开展。加强各个环节的风险节点的把控工作，明确事前审批的各项要点。二是加强事中账务处理流程工作。在充分发挥OCR识别技术的基础上，要对各类发票的有效性进行识别，从中提取有价值的信息，然后将这些信息与合同条款中的相关标的内容进行核对；进一步优化各个系统之间的信息传输畅通工作，结合内置规则能够自动生成凭证，实现自动将数据归集到总账、明细账单当中，这样可将得到的数据就可以得到切实可靠的财务数据报表。三是做好有关于归档或档案的查案流程工作。对于各类相关信息，要实现自动储存的目的，这是为形成有效的电子会计档案提供基础。在权限的设定上，涉及了检索、查询、打印等方面的功能，整个流程操作会更加人性化、智能化、高效化。

其次，为保证与原始数据口径做到高度统一，则需要做好标准模板的制订工作。就目前的情况来看，由于财务人员依然靠手工完成前期的大量工作，这样前端数据口径就会与之产生差异，后期得到的数据就会出现问题。这些问题表现在销售方与合同名称不一致，或者是各个科室的名称更新工作没有如约完成等。对于这些问题的出现，就需要及时做好各项标准模板的制定工作，以此确保原始数据的规范性与可靠性。换言之，只有在做好上述各项工作的同时，医院的高效运营才能得以实现。

三、结束语

将财务系统与业务运作有机结合，成为医院智能化运作的重要性体现。从药品耗材系统当中提取相关数据，直接流入到财务核算系统，这些数据涉及了各类耗材的入库明细、盘点处理等；充分依据会计科目核算的要求，从医疗收费系统当中提取各类数据信息，这些数据涉及了收费项目、收费方式等方面。然后将得到的数据与会计核算系统有机衔接起来，可自动化生成会计凭证，得到的这些数据可与各个收支渠道进行核对，在数据的呈现方式上，可通过医院收支账目来进行智能化展示出来。