量化式自助康复训练在股骨头置换术后患者中的应用效果分析*

魏佳宁

南阳医学高等专科学校第一附属医院骨科一病区，河南 南阳 473000

股骨头置换术是临床骨外科常用术式，多应用于股骨颈骨折、股骨头坏死等病症中，有明显的治疗效果以及关节活动度好、缩短病程的特点，对于促进骨关节功能恢复有重要帮助［1］。临床指出，受解剖结构以及体质的影响，患者预后较差且极易引发并发症［2］。因此，如何做好术后康复成为临床解决重点。量化式自助康复训练是一种新型的康复理念，通过系统的、有规律的康复指导，可以及时满足患者的心理需求，起到良好的康复效果，在临床术后康复中有广泛价值［3］。但目前临床缺乏关于量化式自助康复训练在股骨头置换术中的应用报道。鉴于此，本研究分析量化式自助康复训练在股骨头置换术后患者中的应用效果，为临床康复治疗提供参考，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2021年1月—2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的140例股骨头置换术患者的一般资料。采用随机数表法分为对照组和研究组，每组各70例。其中对照组男性患者45例，女性患者25例；年龄58～84岁，平均年龄（71.32±13.13）岁；患病类型：股骨头坏死32例，股骨颈骨折16例，其他22例。研究组男性患者32例，女性患者38例；年龄61～83岁，平均年龄（72.21±12.33）岁；患病类型：股骨头坏死35 例，股骨颈骨折20例，其他15例。纳入标准：（1）符合临床手术指征。（2）患者精神正常可正常沟通。（3）患者自愿接受量化式自助康复训练。（4）患者及家属知情同意。排除标准：（1）重大器官疾病。（2）临床资料不完整。两组患者基线资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审批通过（批准文号A012）。

1.2 方法

对照组给予常规康复训练，包括术后康复理疗、身体按摩、心理辅导等，当患者处于无痛或有轻微疼痛感时，护理人员引导患者进行简单的机体运动训练。以上训练皆无计划规范、无时间限制、无次数规定，并且连续康复训练3个月。

研究组给予量化式自助康复训练。医护人员根据患者的身体条件，结合医生、患者及其家属的意见，按照一定的计划为患者定制量化式自助康复训练表，向患者及其家属透彻地讲解量化式自助康复训练表中的训练方法和注意事项，并且监督和帮助患者严格按照量化式自助康复训练表由浅到深、由易到难进行康复训练。在康复训练期间，护理人员定期检查患者的具体情况，如果患者出现疼痛剧烈、恶心等情况，及时对量化式自助康复训练表做出调整，并且指导患者健康饮食，尽量多摄入高胶质、高蛋白、高钙、高热量以及高膳食纤维食物，以保证身体营养充足，促进患者痊愈并预防便秘，连续康复训练3 个月。量化式自助康复训练表具体内容如下：（1）术后当天。护理人员协助患者做上肢和下肢关节被动活动。（2）术后1～3 d。①肺功能训练。患者用鼻吸气，腹部随吸气隆起，而后微微张嘴将气吐出（有呼吸道疾病或吸烟史患者需要在呼吸训练仪的辅助下进行训练），25 次/组，3 组/d。②咳嗽排痰。用鼻缓慢吸气，上半身向前微倾，腹肌收缩，腹壁内缩，吸气1 次，咳嗽3 声，而后将气缓慢吐出，5 次/组，3 组/d。③肌肉训练。患者将双腿伸直，收紧股前肌群，保持膝盖弯曲3 s后放松3 s，5次/组，5组/d。若患者身体恢复较好，能接受更高强度的训练，可增加健侧腿抬高和抬臀动作。（3）术后4～7 d。肌肉训练。患者双曲弯曲，脚掌置于平面上，收缩股四头肌等股前肌群，双腿缓慢抬起，脚掌离平面约5 cm，保持3 s 后放松5 s，5 次/组，3 组/d，若患者身体条件允许，健侧可增加1～2 组/d；术后5 d增加抬腿练习，将患者取仰卧位，脚尖朝上，双腿伸直，缩紧腿部肌肉，将双腿抬高至离平面10～15 cm 处，保持5～8 s 后休息10 s，5 次/组，8 组/d。若患者身体恢复较好，能接受更高强度的训练，健侧可增加2～3 组/d。（4）术后2～4 周。加强肌肉训练。患者取卧躺位，股前肌群及股后肌群各收缩15次/组，5组/d；患者练习床上起坐，5～10 次/d。（5）术后1-2 月。强化肌肉训练。加强肌肉训练增加为10 组/d；抬腿练习增加到10 次/组，10 组/d；术后2 月时，由护理人员及患者家属协助患者持拐杖下床直立，迈步行走10～20 m/次，2次/d。（6）术后3月。持续加强肌肉训练：加强肌肉训练增加为15组/d；抬腿练习增加为10次/组，10组/d；下蹲练习10次/组，3组/d；患者自行下床行走50 m/次，4次/d。医生给予患者出院指导，嘱患者出院修养3个月后进行复查，修养期间根据自身情况进行训练，之后每年复查一次。在量化式自助康复训练期间，医护人员在早期以及睡前对患者进行5～10 min的心理疏导，安慰并鼓励患者，缓解患者的心理压力。

1.3 观察指标

（1）康复效果：根据《临床护理指南》［4］内容判定康复效果，将无疼痛感、可正常行走、日常活动与术前无较大差异表示优；有轻微疼痛、可正常行走、日常活动有轻度障碍表示良；疼痛感强烈、无法行走和进行日常活动表示差。（2）术后自理能力：以日常生活能力（ADL）量表和运动功能评定表（FMA）对康复训练前后两组患者的ADL和运动功能进行评估，总分为60分，分数越高，表示ADL 和运功功能越好。（3）心理状态：使用焦虑自评表（SAS）［5］和抑郁自评表（SDS）［6］对康复训练前后两组患者的心理状态进行评估，总分均为80 分，SAS、SDS 量表极值分别为50 分和53 分，超过极值表示患者有焦虑或抑郁倾向，情绪与分值成反比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复效果情况

两组患者康复效果比较，研究组康复效果总有效率（98.57%）优于对照组（95.71%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者康复效果情况 例（%）

2.2 两组患者术后自理能力情况

干预后，两组患者ADL 评分、FMA 评分均高于干预前，且对照组低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后自理能力情况（±s）分

表2 两组患者术后自理能力情况（±s）分

组别对照组（n=70）研究组（n=70）χ2值P值ADL干预前51.02±2.96 51.12±2.88 0.203＜0.050干预后61.53±4.13 71.56±5.03 12.894＜0.050 FMA干预前33.26±3.33 34.01±3.24 1.351＜0.050干预后47.54±4.12 55.26±3.98 11.275＜0.050

2.3 两组患者心理状态情况

干预后，两组患者SAS 评分和SDS 评分均有所降低，且研究组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心理状态情况（±s）分

表3 两组患者心理状态情况（±s）分

组别对照组（n=70）研究组（n=70）t值P值SAS干预前61.25±2.54 61.27±2.51 0.047 0.923干预后45.23±1.96 40.56±2.36 29.10＜0.001 SDS干预前57.33±2.23 58.12±2.37 2.031 0.044干预后44.19±2.12 35.27±1.33 29.82＜0.001

3 讨论

股骨头置换是一种危险性较大的手术，术后患者多存在卧床时间长、身体损伤大等情况，且该术式针对人群多为老年人，受患者年龄和基础性疾病的影响，其术后恢复较差且容易伴随并发症［7］。因此，加强股骨头置换术后康复尤为重要。临床上，既往康复训练多依靠护理人员的经验进行康复指导，虽然有一定效果，但帮助有限，且护理内容不全面，缺乏针对性，无法及时、有效地满足当前临床及患者需要［8-9］。而量化式自助康复训练是常规康复训练的更新升级，是一种新型的、标准的康复训练方法［10］。

本研究结果显示，研究组康复效果高于对照组，分析其原因可能是量化式自助康复训练法相比于常规康复训练法而言，能够根据患者身体的实际情况制定康复计划，并且在专业护理人员的指导下进行系统的、有规律的训练，更有利于患者术后身体机能的恢复，同时对患者的饮食进行规范，避免患者在术后因饮食影响手术效果以及保证患者术后恢复所需的营养，从身体内、外两个方面协同恢复，二者相辅相成。本研究结果显示，干预后，研究组ADL评分、FMA评分均高于对照组，分析其原因可能是研究组患者在接受了量化式自助康复训练之后，系统地锻炼了身体机能，并且在术后的不同阶段有针对性地进行了训练，从呼吸、肌肉功能方面循序渐进地为患者进行康复，促进患者身体机能的恢复［11］。分析两组患者心理状况发现，研究组优于对照组，究其原因是护理人员严格按照量化式自助康复训练表SAS、SDS 评分，可及时掌握患者的心理需求，并以此进行针对性心理疏导和健康教育，拉近了医患之间的距离，建立了良好的信任，患者在此过程中改变了对于自身疾病的错误认知，提高了患者的依从性，使其主动参与治疗，树立了康复信心，最终缓解了患者的负性情绪［12-13］。此外，制定量化式自助康复训练计划时，护理人员通过观察患者身体的实际情况、听取医生理论指导及家属意见、结合以往的护理经验等多方面制定最契合患者实际的康复训练方法，符合当前社会医疗环境［14］。而在量化式自助康复训练全过程中，患者在训练表和护理人员的要求下，定时定量、由浅入深、由易到难的进行康复训练，可提高其恢复质量，让患者充分感受自身变化，进而增强其运动积极性，提升术后康复效果［15］。

综上所述，量化式自助康复训练在股骨头置换术后中的应用效果良好，能够有效地帮助患者在术后及时进行康复训练，保证其恢复水平，对临床具有参考意义。