中西医结合妇产科学线上线下混合式课程的构建 *

刘 敏 郭龙艺 梁雪芳※

（1.广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510120；2.广东省中医院妇科，广东 广州 510120）

在信息技术飞速发展的“互联网+”时代，应用互联网平台进行部分教学已成为我国教育改革和创新发展的必经之路，线上线下混合式教学成为医学教育的新常态［1］。混合式教学并非指线上和线下2 种教学模式的单纯结合，而是指借助网络资源优化传统教学，运用新的教学手段有机融合网络教学及传统教学的优势，从而提高教学质量［2］。中西医结合妇产科学是连接基础与临床的专业核心课程，为推广优质课程资源的开发和有效利用，积极响应国家对混合式“金课”建设的要求，从2018年起，着手课程改革，构建线上线下混合式课程。

1 传统教学存在的问题

1.1 学习积极性不高传统教学多为“满堂灌”的教育方式，以教师教学为中心，学生在学习过程中处于被动地位，容易形成依赖性，失去主动探索的精神，最终学生的知识接收量远远少于教师的教学输出量。另外，在传统教学中，由于教学内容、计划及评价完全一致，缺乏灵活性和挑战性，部分教师也会出现照本宣科的情况，导致教学质量下降。

1.2 缺乏团队的合作学习传统教学是以教师教学为主，缺乏团队合作部分，不利于实现交互式学习，学生间无共享问题与学习成果，思维发散局限，使得学习质量大打折扣。由于教改要求的在传统课堂中增加团队学习部分也多浮于表面，未能实现教学理念与教学实践的深度融合。

1.3 无以实现教学相长传统教学以教师为主体，而学生仅为知识的接收者，二者角色固定，不利于师生信息的交换。学生没有被引导提出问题，缺乏探索问题、解决问题的能力，也没有传播知识的实践，缺少主动获得知识并进行输出的完整学习过程。而教师也没有很好地接收到学生的学习反馈，例如学生容易忽视哪个知识点、在哪个方面存疑等。

2 混合式教学模式的必要性及优势

混合式教学通过整合线上教学和线下教学，把传统教学的优势和数字化教学的优势结合起来，从而获得更佳的教学效果。我国教育部大力倡导高校打造在线课程与本校课堂教学相融合的混合式“金课”，鼓励高校教师基于慕课等优质在线课程，对校内课程进行创新性改造，开展混合式教学。

混合式教学的理念是“以教师为主导，以学生为主体”，充分融合传统教学和网络教学的优势，线上学习课前准备、线下课堂知识传递、课后巩固提高，并穿插随堂小测、课后讨论等师生互动、生生互动环节，其目的是满足大部分学生的学习需求，使课下与课上的学习内容相互照应、相互弥补。混合式教学优势包括丰富的教学资源、调动学生的自主学习积极性、线上线下混合测试、灵活练习、增强学生和教师之间的交流等［3］。在医学教育上，基础理论和实践操作都非常重要，医学生不但要有扎实的医学理论基础，还需要有专业技能、互动能力、持续自主学习的能力、创新能力及总结反馈能力等，因此开展混合式教学是非常有必要的。

3 中西医结合妇产科学混合式课程的构建与应用

中西医结合妇产科学是结合中西医2 种理论及思维方法来认识女性解剖、生理、病理特点，研究疾病发生发展及防治的一门临床学科。中西医结合妇产科学混合式课程以知识、能力、价值三维目标为教学目的，课程设计采用线上线下混合教学模式，线上以慕课为主，线下则用翻转课堂教学。

3.1 课程目标围绕培养创新型应用型中医人才的目的，秉持中西医结合理念，该混合式课程目标分为3个维度：（1）知识目标：培养学生中西医临床思维意识，掌握中西医妇科基本理论、基本知识和基本技能，并熟悉妇科现代医学进展。（2）能力目标：学生能胜任中西医妇科临床工作，做到“会看病、能看好病”。（3）素质目标：培养具备良好医德医风、内外兼修的中医特色人才。

3.2 线上资源建设该教学团队自2018 年开始建设中西医结合妇产科学慕课（课程网址：https：//www.icourse163.org/course/GZZYY-1207427807）。该慕课有47个教学视频，时长689 min，架构合理，制作精良，目前在中国大学慕课（MOOC）平台上已运行3 期，是广东省线上一流本科课程，现参与人数达5000余人，已被多家中医院校作为线上课程使用。大部分学生对该慕课的评价为“授课条理很清晰，重点突出，我们容易接纳”“课程内容丰富，讲解生动有趣，引人入胜，相关课后练习针对性强”等，也有个别学生认为课程中所设置的问题难度较大，具有挑战性，课程综合评分为4.8分。中西医结合妇产科学慕课作为线上教学的主要课程，要求学生自学，掌握基本知识点，并且提出问题、发现课程的难点、疑点，通过主动检索文献资料等方式去尝试解决问题，最后将这些内容记录下来，以供线下课堂备用。

3.3 翻转课堂教学翻转课堂将传统教学先教后学的教学模式变成了先学后教的学习模式［4］。课前学生看慕课自学、查阅资料；课堂上，学生可以分组讨论，教师进行重难点的辅导与扩展。翻转课堂通过构建线上教学内容，重新规划教学活动，重点强化知识的传递方向，优化学生的学习模式，使所学知识强化、固化。教师线下课堂重点从知识点讲解转移到针对学生提出的问题进行辅导和解答，帮助学生记忆、理解，提高课堂效率和知识内化率［5］。所以中西医结合妇产科学混合式课程线下教学采用翻转课堂模式。

3.4 课程设计基于慕课和翻转课堂，中西医结合妇产科学混合式课程设计从课前、课中及课后3个时间段出发，分别明确教师与学生主体的课程要求。（1）课前：教师负责发布教学任务，引导学习方向，要求学生掌握基本知识和技能。学生自主学习慕课，掌握基础知识，找出重点、难点，查找文献扩展知识面。（2）课中：学生将预习的成果有条理地展示、讲述。教师则适当引导、启发、提问，精讲难点，带入思政。学生协作学习，完成课堂测试，训练操作及临床思维。最后师生一起探讨课前学习中遇到的问题与难点。（3）课后：教师反思教学，完善课程设计，优化教学。学生通过碎片化时间反复观看慕课巩固基础，完成课后作业及单元测验，线上互动讨论问题、共享学习资源，并学习临床指南以拓展知识面。

3.5 教学评价教学评价的主要目的是掌握教学目标达成情况［6］。该混合式课程教学评价包括形成性评价和阶段性评价，覆盖师生互评、生生互评、学生自评等方面，能真实、准确地反映教学效果，进而推进教学改革，提高教学水平。中西医结合妇产科学由于其专业特点，理论基础和学习思维同等重要，因此，不同于一般情况下翻转课堂课程教学评价的70%的形成性评价和30%的阶段性评价的权重划分［7］，作者在权重和细分上均进行了调整：（1）形成性评价成绩占50%：翻转课堂综合表现成绩占20%（教师评价），课堂互动能力成绩占10%（学生互评），线上自主学习成绩占10%（学生自评），线上讨论参与度成绩占10%。（2）阶段性评价成绩占50%：线上单元测验成绩占10%，线上考试成绩占10%，课余作业成绩占10%，线下考试成绩占20%。

3.6 教学成果中西医结合妇产科学目前已被评为省级一流课程、思政示范课程。我们比较中西医结合妇产科学混合式课程构建前后的学生学习成绩、合格率、课程评分等项目，发现学生合格率较前稍升高，平均学习成绩、课程评分则较前明显升高。此外，通过量表（包括课堂学习体验量表、学习投入性量表和学习方式量表等）评估，测量学生对课程教学情况的感知和看法，包括同伴合作、教学组织、良好教学和共通能力发展4个因子，发现学生的学习体验较前改善，学习更加投入，合作性学习增多，教学评价更佳。由此可见，混合式课程可提升学生的自主学习能力，改善学习体验，加强团队合作能力，提高学习成绩，促进以学生为中心的教育理念的转变。

4 结语

混合式教学模式是教育适应信息化时代发展的产物，也是更新教学理念、改革教学方法的必由之路，它能最大程度调动学生的学习积极性，巩固学生的基础知识，培养临床型、实用型、创新型的医学人才。中西医结合妇产科学混合式课程提升了中西医结合妇产科学的教学质量，为混合式教学模式在医学教育的应用提供了经验，推动了中医药高等教育事业的发展，促进了临床优秀人才的培养。