1 例幼龄哈士奇犬冠状病毒感染的诊治

刘娟娟，韩晓梅，罗白强，朱锋钊，高俊波，张华琦

（ 1． 铜仁职业技术学院，贵州 铜仁 554300 ； 2． 铜仁市碧江区萌康宠物医院，贵州 铜仁 554300 ）

冠状病毒可引起一系列综合征，包括人类呼吸道和胃肠疾病，以及动物呼吸道、胃肠、神经和肝脏疾病，造成重大的经济损失[1-2]。在犬常见传染病病原中，犬冠状病毒（canine coronavirus，CCV）属于套氏病毒目、冠状病毒科，为单链RNA 病毒，在全球范围内广泛分布。多项研究表明，CCV 感染可导致轻度至重度肠炎[3-4]。犬急性胃肠炎是由CCV 感染引起的重要疾病之一，由于CCV 经粪口途径感染后通常沿小肠肠绒毛边缘和尖端在肠道成熟上皮细胞的细胞质内感染并复制，导致绒毛肠上皮细胞变性、坏死，脱落到肠腔中，使小肠正常的消化吸收功能丧失，进而引起犬剧烈呕吐、腹泻、脱水、食欲不振等临床症状，呈现急性胃肠炎综合征[5-6]。各种年龄、品种和性别的犬均对CCV 易感，其中对幼犬的危害性更大[7]。2022 年，铜仁萌康宠物医院接诊一例CCV感染引起的胃肠炎病例，采用支持疗法和对症疗法结合的治疗方式，患犬最终康复出院，本文介绍该病例的诊治过程，以供临床参考。

1 病例情况

哈士奇犬，2月龄，雄性，体重3.33 kg，免疫史及驱虫史不详。主诉:患犬刚到家7 d，精神沉郁，食欲较差，洗过两次澡；就诊前1 d发现排水样腥臭粪便，无食欲。

2 检查结果

2.1 患犬临床检查结果

患犬毛细血管再充盈时间（CRT）大于2 s，眼结膜苍白。体温38.5 ℃，测体温时体温计上的粪便腥臭，呈暗褐色。频繁排水样粪便，轻微脱水。听诊心音、呼吸音正常。

2.2 患犬实验室检查结果

2.2.1 患犬传染病抗原检测结果（见图1）

图1 患犬传染病抗原检测结果Fig.1 Infectious disease antigen test results of sick dog

结合主诉及临床症状，怀疑该犬可能患有某种病毒引起的胃肠炎。建议宠主进行传染病检查，经同意后蘸取患犬肛门内粪便，使用犬瘟热病毒（canine distemper virus，CDV）、犬细小病毒（canine parvovirus，CPV）和CCV 胶体金抗原快速检测卡检测，结果见图1。

由图1 可知，患犬传染病抗原检测结果为CDV、CPV阴性，CCV阳性。

2.2.2 患犬血常规检查结果（见表1）

表1 患犬血常规检测结果Tab.1 Blood routine test results of sick dog

由表1 可知，患犬白细胞总数和中性粒细胞数显著超出参考范围，提示患犬患有感染性疾病并有炎症[8]；淋巴细胞数和中间细胞数均轻微升高，表明该感染主要为病毒感染；红细胞总数、红细胞平均体积、血细胞比容、血红蛋白含量均轻微下降，表明患犬贫血。

2.3 患犬诊断结果

综合患犬临床症状及实验室检测的结果进行综合分析，确诊患犬为CCV感染。

3 治疗

第1～2 d:患犬腹泻8～9 次，无食欲，精神沉郁，体温正常。静脉滴注5%葡萄糖注射液50 mL、ATP注射液1 mL、辅酶A注射液1 mL、维生素C注射液1 mL、维生素B6注射液1 mL，为患犬补充体液及能量；静脉滴注乳酸林格注射液50 mL、注射用氨苄西林钠0.1 g，补液消炎；静脉注射复方氨基酸18AA注射液7 mL，参与机体内蛋白质的合成代谢[9]，补充蛋白质。皮下注射犬干扰素α 100万IU、五联血清2.3 mL，抗病毒感染。口服蒙脱石散（5 g/袋）一次半袋，每日两次，结合益生菌（主要成分为:双歧杆菌V9、干酪乳杆菌、嗜热链球菌PZST5、植物乳杆菌PP12、低聚果糖），止泻、调节胃肠道。

第3 d:患犬开始有食欲，精神状态有好转，粪便成形，出现上呼吸道综合征，流脓鼻涕，体温正常。治疗方案同第1～2 d，同时给予患犬进行雾化（一天两次）缓解呼吸道症状。雾化药物包括:盐酸氨溴索注射液0.5 mL；鱼腥草注射液1 mL、阿米卡星注射液1 mL、利巴韦林注射液1 mL；氨茶碱注射液0.5 mL。

第4 d:复查CCV阳性，患犬食欲、精神状态好，排便正常，流脓鼻涕。治疗方案同第3 d，继续进行对症治疗。

第5 d:复查CCV阴性（见图2），患犬流清鼻涕，雾化后恢复正常，晚上出院。治疗方案同第3 d，巩固疗效。

图2 患犬CCV抗原复查结果Fig.2 CCV antigen reexamination results of sick dog

出院第7 d进行电话回访，宠主表示该犬精神状态、食欲良好，排便正常，且呼吸道症状已经消失，不流鼻涕。出院后第8 d进行复查，临床检查恢复情况良好，CCV抗原检测为阴性，表明患犬已痊愈。

4 讨论

1974年，CCV首次报道出现在德国一个犬类部队的犬中[10]，主要通过粪口途径传播，当时被认为是一种仅引起轻度腹泻的自限性肠炎。目前CCV已成为兽医学中的重要病原体之一，通常会导致犬出现不同程度的腹泻、脱水，临床中常用诊断方法主要有临床诊断、病原学诊断、血清学诊断[11]。本病例主要根据临床症状决定进行胶体金抗原快速检测及血液常规检测，最终确诊。胶体金抗原快速检测卡大大节约了检测时间，且结果直观，灵敏度高，易判定；而血常规检测则是疾病早期诊断的基础，对疾病的诊断具有一定指示意义，利于疾病综合分析。

针对CCV感染引起的急性胃肠炎，需要根据患犬的脱水情况进行治疗，避免因腹泻造成电解质和体液失衡。而CCV感染使犬自身抵抗力下降，继发感染其他疾病的概率升高，导致治疗难度增加。目前暂无针对CCV感染的特效药物，绝大部分病例均采用支持疗法和对症疗法结合的综合治疗方式，且取得很好的疗效。周俊等[7]采用奥美拉唑等药物对症治疗呕吐、消化道肠炎、抗菌消炎，再结合ATP、辅酶A等能量补充剂为患犬提供能量，犬干扰素α进行抗病毒感染，经12 d 综合治疗后，患犬康复出院。乔石等[12]采取了支持疗法和对症疗法的治疗原则，针对患犬呕吐、腹泻等症状使用止吐宁、0.9%氯化钠、氨苄西林钠等药物，同时采用肌苷、犬干扰素α等药物进行抗病毒感染、补充机体能量，提高患犬免疫力。在戚永乐等[13]、徐向前[14]及张宝太等[15]采用对症治疗的方式对患犬进行治疗。

但单纯采用对症治疗的方式容易使患犬病程延长，治疗效果不够明显，因此本病例采用支持疗法与对症疗法相结合的治疗方式，对患犬采取抗病毒感染、补液消炎、止吐止泻、补充能量、调节机体电解质平衡、防止继发感染的治疗原则进行治疗。针对患犬腹泻症状，口服蒙脱石散和益生菌，进行止泻、保护胃肠道黏膜，调节胃肠道菌群平衡；考虑到呕吐腹泻导致机体脱水、电解质平衡失调的情况，静脉滴注5%葡萄糖注射液、ATP 注射液、辅酶A 注射液、维生素C注射液、维生素B6注射液，同时提供能量；为防止患犬抵抗力下降继发感染其他疾病，静脉滴注乳酸林格注射液及氨苄西林钠，进行补液抗菌消炎；由于前期患犬腹泻脱水，造成营养物质流失，在补液、给予能量的同时静脉注射复方氨基酸18AA 注射液改善患犬营养状况；治疗早期连续皮下注射犬干扰素α和五联血清，有利于抗病毒感染，抑制病毒侵袭，提升治疗效果；针对治疗过程中出现的上呼吸道症状，采用盐酸氨溴索注射液、鱼腥草注射液、阿米卡星注射液、利巴韦林注射液、氨茶碱注射液混合雾化，促进脓性鼻液排出，抗炎、抗消化道感染。

5 结论

CCV作为犬常见的传染病病原之一，常引起患犬不同程度腹泻、脱水，机体抵抗力下降，电解质、肠道菌群平衡失调，易继发感染其他疾病，造成混合感染。因此，在临床诊疗过程中要做到早发现早治疗，利用临床检查、抗原检测、血常规、生化检验等多种方式进行综合诊断，提高诊断的准确率，从而开展有针对性的治疗。治疗过程中可选择支持疗法与对症疗法相结合的治疗方式，提高疗效，缩短病程。日常饲养管理中，做好环境消毒，阻断病原传播，同时尽早接种疫苗，可在一定程度上预防CCV感染，降低感染率。在临床实践中，卫佳捌疫苗可预防多种犬的传染病，可在幼犬6周时开始免疫接种第一针该疫苗，之后依次间隔3 w接种第二针、第三针该疫苗，之后每年再加强免疫一针卫佳捌疫苗，有效预防CCV感染。