肝硬化患者为什么会脸色晦暗？

文·郑逸佳 郑瑞丹（福建省漳州正兴医院 肝病内科）

生活中有人经常有肝硬化患者询问，我脸色为什么比别人“黑”？这与肝硬化程度有关系吗？

在临床经常会看到许多慢性肝病、肝硬化患者的脸色偏黑，而且随着病情的进展，脸色会变得越来越晦暗。我们将这类慢性肝病患者的面容称为肝病面容，而产生肝病面容主要有以下两个原因：

肝脏是人体最大的消化器官，功能强大，集消化、合成、解毒、代谢、转化多种功能于一体，是我们身体里最重要的器官之一，它还是身体里多种激素转化降解的重要场所。激素本身及其分解的产物都或多或少参与肝脏疾病的发生及发展过程。肝硬化患者肝功能逐步减退，机体的性激素等功能明显减退。由于肝脏对体内雌激素灭活减少，使体内雌激素增加，雄激素减少，而增多的雌激素会进一步使体内硫氨基对酪氨酸抑制作用减弱，酪氨酸转变成黑色素的量较正常人增多，从而导致患者的面部和其他暴露的部位，皮肤色素沉着，面部皮肤干燥粗糙，晦暗无光。同时性激素代谢紊乱还会引起局部毛细血管扩张，在头面部、颈部、前胸部类似蜘蛛样的毛细血管扩张的表现称为蜘蛛痣；在手掌鱼际就称为肝掌；在颜面部、鼻尖部的毛细血管扩张也是肝病面容的表现之一。除此之外，肝硬化的男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等表现，女性患者有月经失调、闭经、不孕等症状。

肝功能减退还会使合成肾上腺皮质激素的重要原料胆固醇酯减少，肾上腺皮质激素合成不足，促肾上腺素释放因子受到抑制，导致肾上腺皮质功能减退，促黑色生成激素增加，这也会造成过多的黑色素沉积于裸露的皮肤，尤其眼眶周围皮肤色素沉着更为明显，出现“熊猫眼”的特征，进而形成肝病面容。

一般来说，肝硬化患者颜面发黑的程度往往与其病情的严重程度呈正相关，脸色越晦暗说明并且越严重。但是脸色晦暗的不一定全都是肝硬化患者，也可以见于慢性肝病患者，尤其在急性肝功能衰竭时，我们可以明显看到患者脸色由疾病发展前的脸色红润明亮到肝衰竭恢复期时脸色晦暗无光的一个转变。

肝脏是一个沉默的器官，各种原因对肝脏造成伤害，往往不会立即表现出临床症状。所以当出现了乏力、食欲减退、眼睛皮肤黄、腹胀、双下肢浮肿等表现时，往往已经进展成肝硬化。人的脸色是反映人体健康的“晴雨表”，如果感觉自己的脸色突然有变黑的现象，尤其有慢性肝病病史的患者，应尽早到医院检查做检查，以尽早诊断，尽早治疗。