综合性护理对老年睡眠障碍患者的效果分析

郝佳洁

北京顺义区医院综合病房,北京市 101300

睡眠障碍是指睡眠和觉醒的正常节律性交替出现紊乱,常由心理精神负担过重、劳逸结合处理不当、病后体弱等原因引起[1]。睡眠障碍多发于老年人,表现为嗜睡、失眠、昼夜睡眠节律紊乱、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍等。如长时间睡眠质量紊乱,会影响患者生理代谢功能,甚至诱发心脑血管疾病[2]。因此,老年睡眠障碍应引起临床的重视,积极进行干预,包括药物干预、护理干预等。在护理干预方面,目前临床常采用常规护理干预,但针对性差,预后效果不佳,而综合性护理方式,即综合各种有效干预方法的护理模式,可更好地综合患者各方面的问题为其提供针对性方案。本文旨在探析综合性护理对老年睡眠障碍预后效果以及对睡眠质量的影响情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年6月—2022年6月于我院治疗的老年睡眠障碍患者93例,按照信封法将其分为对照组46例和观察组47例。对照组中男22例,女24例,年龄 43～83岁,平均年龄(63.16±19．39)岁,病程6～12年,平均病程(9.17±2.86)年。观察组中男24例,女23例,年龄 60～84岁,平均年龄(63.24±20．76)岁,病程6～13年,平均病程 (9.53±3.47)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准:(1)符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[3](CCMD-2-R)中睡眠障碍诊断标准;(2)意识清楚,依从性好;(3)临床资料完整;(4)经本院医学伦理委员会同意,且患者及其家属知情并签署知情同意书。排除标准:(1)有恶性肿瘤、恶性血液系统疾病、自身免疫性疾病者。(2)有心、肝、肾等重要器官功能障碍者;(3)存在神经、精神类疾病等导致听力障碍、认知障碍及睡眠障碍者;

1.3 方法

1.3.1 对照组:采用常规护理进行干预,室内通风保持空气清新,空调温度湿度适宜,床铺保证舒适及柔软且适合患者,患者睡眠期间切勿走动,保证患者睡眠质量。

1.3.2 观察组:采用综合护理干预,具体内容如下:(1)健康宣教:通过工具书、宣教视频等宣教方式向老年睡眠障碍患者进行健康宣教,指导患者调整心态,与患者建立友好关系。(2)心理干预:对患者心理状态进行评估,了解患者内心所想,分析影响患者睡眠因素,根据分析结果为患者建立针对性护理方案。(3)放松方式:在睡眠之前通过一些轻松方式,如阅读、听收音机、瑜伽等,促进患者生成困意。(4)饮食干预:嘱患者要禁烟、咖啡、浓茶,且减少夜间饮水量,避免夜间排尿影响睡眠。 食物尽量清淡,少吃重口味、刺激性强的食物,多食用高热量、蛋白质、高维生素饮食。(5)运动方式:选取一些轻松运动方式,如太极、运动器材辅助训练等,保证患者每天运动1h。(6)家属和护理联合:在老年患者房间安装遮光好的窗帘,并叮嘱家属在患者睡眠前后,动作尽量放轻,保证患者睡眠质量。(7)其他方式:采用专业采耳或去中医康复治疗室在专业医师指导下进行,需要在安静房间内进行,运用中、食无名指竖放到枕后方穴位处,患者头部重力全部压到手指上,保持放松,促进患者睡眠。

1.4 观察指标及评价标准 (1)睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[4]量表评估,包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍,每项按0～3分计分,总分21分,得分越高睡眠质量越差。(2)睡眠改善疗效:采用患者醒后的精神状态结合PSQI量表评分评价,醒后精神好、评分≤5分为痊愈;醒后无困倦感、评分6～10分为显效;醒后仍困倦感、评分11～15分为有效;醒后精神较干预前更差、评分>15分为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。(3)生活质量:护理前后采用生活质量量表(GQOL-74)[5]评估患者的生理、心理、环境及社会关系4个维度功能,每维度满分100分,分值与生活质量成正比。(4)焦虑及抑郁程度:采用焦虑自评量表 (SAS)[6]和抑郁自评量表(SDS)[7]评分评价。SAS和SDS分别包括20个项目,4 级评分,满分均为80分,分数越高,焦虑及抑郁程度越重。(5)护理满意度:采用科内自制的满意度调查表进行评价,总分100分,非常满意:95～100分,基本满意:75～94分,不满意:0～74分。总满意度=非常满意率+基本满意率

2 结果

2.1 两组睡眠质量比较 护理前两组睡眠质量(PSQI)各维度评分及总分差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组PSQI各维度评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组PSQI评分比较分)

2.2 两组睡眠改善疗效比较 干预后观察组总有效率为95.74%,高于对照组的80.43%,差异有统计学意义(χ2=5.225,P=0.022<0.05),见表2。

表2 两组睡眠改善疗效比较[n(%)]

2.3 两组生活质量评分比较 干预前两组患者生活质量评分(生理、心理、环境、社会关系4个维度)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组生理、心理、环境和社会关系4个维度功能评分均升高,且观察组评分均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组生活质量评分比较分)

2.4 两组焦虑与抑郁程度评分比较 干预前两组焦虑与抑郁程度评分比较无明显差异(P>0.05);干预后两组焦虑与抑郁程度评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组抑郁及焦虑程度评分比较分)

2.5 两组护理满意度比较 干预后观察组的护理总满意度为93.62% ,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(χ2=4.559,P=0.033<0.05),见表5。

表5 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

睡眠障碍是睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现,与人的健康息息相关。有研究显示,高达30%的老年人存在睡眠障碍或患有睡眠相关疾病[8]。本文结果表明综合性护理可有效提高患者睡眠质量,对于老年睡眠障碍的治疗效果增益价值更高。其方式可帮助患者减少日间睡眠时间,有助于纠正睡眠结构紊乱。在患者睡前采用听轻音乐、阅读、摇摇椅等方式舒缓压力,为患者营造良好睡眠条件,提高睡眠效率和时间,从而改善患者睡眠质量[9]。对患者进行饮食护理,食用清淡、高能量、高纤维食物,禁止吸烟喝酒,不喝咖啡以及浓茶,避免饮食因素对睡眠的不良影响;同时增强患者体质,促进患者营养摄入,提高整体护理质量及效果,促使患者保持健康状态。同时结合中医康复等方式,对患者进行穴位改善,通过脑部刺激术进行头部按摩,促进患者头部血液循环,促使患者产生睡眠状态,从而改善患者睡眠质量。

本文对两组患者护理前后生活质量评分进行比较,结果表明综合护理可改善患者生活质量。通过社会维度方面结合患者家庭状况、文化程度、性格等特点为其制定个性化方案,使护理具有科学性、针对性以及全面性[10]。在心理维度为患者进行心理干预,减少患者在面对治疗和疾病时产生的负面情绪,环境维度上向患者普及疾病治疗重要性,提升患者自我保护意识,促进患者养成良好睡眠习惯,从而提高患者生活质量。本文结果还显示,观察组抑郁及焦虑评分明显低于对照组,此类护理通过对患者心理进行评估,制定针对性疏导方案,从了解患者内心感受开始,与患者建立友好关系,尽量满足患者诉求,消除顾虑,促使患者宣泄情绪,降低SAS、SDS评分,达到缓解患者抑郁焦虑等负性情绪的作用。结果还显示观察组患者的总满意度更高,在医护人员全面配合下,形成综合化、流程化的护理模式,做到家属、医护人员联合,并在心理干预期间,与患者建立友好信任关系,促进良好护患关系建立,从而提高了护理满意度。

综上所述,综合护理比常规护理可更有效地帮助老年睡眠障碍患者改善睡眠质量及生活质量,减轻焦虑及抑郁程度,具有较高的护理满意度。