埃索美拉唑联合益生菌在胃食管反流治疗中作用及对FNP、FCP蛋白的影响

高 兴

陕西省眉县中医医院内三科 722300

胃食管反流病的发病主要是由食道运动异常引起,很大可能为食道下方括约肌相对松弛,当平躺或弯腰时,可能会造成胃酸或十二指肠液出现反流,进而导致发病[1-2]。也有学者认为这是一种与胃酸有关联的病症,例如患者胃酸分泌过多造成的胃食管反流。胃食管反流病自身可以细分为两种类型,一种被称为反流性食管炎,在胃镜下可见食管下部有鲜明的线状红斑以及糜烂。患有该种病症的患者其贲门口较为松动,伴有食管裂孔疝。大多数患者体质均为腹部略微肥胖,腹压较高。另外一种为在内窥镜下没有发现明显病变,但患者却存在较为显著的临床症状,这种类型的发病往往是因为患者自身对胃酸高度敏感所致[3-4]。胃食管反流病在日常生活中经常被人们忽略,进而延误疾病治疗,使病情不断发展。本文分析埃索美拉唑联合益生菌在胃食管反流治疗中作用及对FNP、FCP蛋白的影响,为疾病的治疗提供更加适宜的给药方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年6月—2022年6月我院治疗的90例胃食管反流患者。纳入标准:符合胃食管反流的诊断标准;患者及其家属已经充分了解研究情况,并在知情同意书上签字。排除标准:存在传染性疾病、感染者;肝肾功能严重障碍者;自身免疫系统疾病者;精神系统疾病者。根据随机数据表法将其分为研究组和对照组,各45例。其中,研究组男26例,女19例;年龄19～65岁,平均年龄(39.38±2.27)岁;病程78～130d,平均病程(87.14±10.10)d。对照组男25例,女20例;年龄17～68岁,平均年龄(39.05±2.56)岁;病程74～128d,平均病程(86.88±10.65)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组选择埃索美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20046379,规格:20mg/片)口服治疗,1片/次,1次/d。给药1周作为1个疗程,治疗时长按照患者实际情况进行,可以适当延长治疗时长。研究组在对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌片(杭州龙达新科生物制药,国药准字S20060010,规格:0.5g/片)口服治疗,3片/次,3次/d。两组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标 (1)比较两组治疗效果:胃镜检查患者食管显示无肿胀、糜烂等情况,各项临床症状基本消失判定为显效;胃镜检查患者食管显示肿胀、糜烂的面积相较于治疗前降低了50%以上,各项临床症状显著好转判定为有效;未见上述两种情况,患者病情甚至加重判定为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)症状评分:临床症状包含反酸、胸痛、烧心、吞咽不适四种症状。患者未见任何不适,为0分;患者无明显症状,仅在医生提示下发现,为1分;患者存在一定症状,但对日常生活没有影响,为2分;患者症状较为明显,已经给日常生活带来一定影响,需要偶尔用药,为3分;患者症状明显,经常影响日常生活,经常要用药,为4分;患者症状特别明显,严重影响日常生活,需长期用药,为5分。(3)生活质量[5]:通过GQOL-74量表对生活质量进行评价,分为躯体功能、心理功能、社会功能以及物质功能四项。满分为100分,生活质量随分值的增加而提升。(4)粪便新喋呤(FNP)和钙卫蛋白(FCP)水平:于治疗前后取5ml清晨空腹静脉血,进行离心处理后通过ELISA(酶联免疫吸附法)测定所有患者的FNP和FCP水平。选择默沙克生物生产的试剂盒,测试过程需严格遵照相关说明书开展,同一指标需检测3次,取平均值。

1.4 统计学方法 将有效数据输入到SPSS22.0软件中进行统计分析,计量资料和计数资料分别以均数±标准差和[n(%)]表示,行t和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 研究组治疗总有效率为95.56%,显著高于对照组的75.56%(χ2=7.283,P=0.007<0.05),见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分对比 治疗前两组患者生活质量评分各维度躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生活质量各维度评分均显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分对比分)

2.3 两组患者治疗前后症状评分对比 治疗前两组患者症状评分(反酸、胸痛、烧心、吞咽不适)对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组上述症状评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组患者治疗前后症状评分对比分)

2.4 两组患者治疗前后FNP和FCP水平对比 治疗前两组患者FNP和FCP水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FNP和FCP水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05),见表4。

表4 两组患者FNP和FCP水平对比

3 讨论

胃食管反流病的发病机制很复杂,对其研究一直在持续,目前出现了多种可能的机制,其中,食管运动障碍发挥重要作用的理论得到了大多数学者的支持[6-7]。临床上对该病的治疗更多依赖于药物治疗,一些研究表明,在常规药物治疗基础上联合提高胃肠动力的药物,可以加速胃排空,提高食管下部括约肌压力,进而加大食管体部的收缩幅度,优化患者食管廓清能力,减少食管暴露于酸性环境的时长,有效缓解患者的反酸、胸痛、烧心、吞咽不适等临床症状。胃食管反流病主要的临床表现为反酸和烧心,除此之外,也会伴有一些其他症状,如口干、咳嗽、喉咙干痒不适、哮喘以及胸痛等[8-9]。若胃食管反流病患者没有接受正规治疗,病情持续进展,易引发食管溃疡以及出血等情况;而且长时间在炎症的刺激下,患者食道会逐渐充血水肿,造成异常增生,进而引起食道狭窄,影响吞咽功能,同时会增加食管癌变的风险[10-11]。

本文结果显示,研究组治疗总有效率高于对照组;治疗后,研究组的各项临床症状评分、生活质量评分以及FNP、FCP蛋白水平均优于对照组。由此可知,埃索美拉唑联合益生菌在胃食管反流治疗中作用显著,可较好地调节FNP、FCP蛋白水平,改善患者的生活质量,优化各项临床症状,临床治疗效果较好。人体肠道菌群是指寄居在肠道中的各种微生物,这些微生物数量较为庞大,在人体中发挥的作用也各不相同,按其对人体产生的作用好坏分为有害菌、有益菌以及中性菌三种。健康人群肠道里的各类菌群是处于一个相对稳定的平衡状态。此时有益菌,主要是双歧杆菌和乳酸杆菌成为优势菌,大约占菌群总数的90%。由其构成的超微生物体共同展现出了物质代谢、免疫调节以及生物屏障等功能。但如果这种平衡被打破,将容易导致相关疾病的出现,如胃食管反流。本文中对胃食管反流患者增加了双歧杆菌四联活菌片治疗,该菌能够为机体提供大量活体有益菌,在肠黏膜表面形成保护屏障,逐渐改善肠道微生态平衡,促进患者胃肠功能恢复。联合质子泵抑制剂埃索美拉唑治疗,能有效阻碍胃酸分泌以及外源性致病菌进入人体肠道,确保疾病的整体治疗效果。

综上所述,在胃食管反流患者的治疗中采用埃索美拉唑联合益生菌的效果显著,能有效提高临床治疗总有效率,优化患者的日常生活质量,缓解患者各项临床症状,改善FNP、FCP蛋白水平,适宜临床推广运用。