中药激光坐浴促进痔术后快速康复临床观察

罗艳霞 余 英

（南昌市洪都中医院外科，江西 南昌 330000）

痔是十分普遍的肛肠疾病，主要由直肠下端或肛管的静脉丛淤血、充血并肿大引起，表现出疼痛、出血、肛门瘙痒等症状［1］。当前临床上对于较为严重的痔多采用手术治疗，但术后并发症较多，易出现出血、水肿等症状，不利于术后康复。为了达到术后快速康复的目的，临床上通常采用激光坐浴的方式进行物理治疗，刺激机体经络穴位和病变组织，促进术后康复［2］，但单纯使用该方式，其术后康复效果仍有提高空间。中药坐浴作为我国传统治疗痔的方式，可通过药液浸润病变组织促进痔术后的快速康复。为了探究2 种治疗方式联合应用的效果，本研究以2020 年1 月—2021 年1 月于南昌市洪都中医院行痔术治疗的90例患者为研究对象，分析中药激光坐浴促进痔术后康复的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文研究样本是2020 年1 月—2021 年1月于南昌市洪都中医院行痔术的90例患者，回顾其临床资料，将痔术后接受激光坐浴治疗的45例患者列入对照组，将痔术后实施中药、激光坐浴联合治疗的45例患者列入观察组。对照组男、女分别为23例、22例；年龄24～71岁，平均年龄（47.50±5.33）岁；病程3～9 年，平均病程（6.31±2.13）年。观察组男、女分别为24 例、21 例；年龄23～73岁，平均年龄（46.93±6.09）岁；病程2～11年，平均病程（6.53±2.53）年。对比2 组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：（1）接受痔术治疗；（2）坚持完成全部治疗过程。排除标准：（1）属于第2 次及以上治疗痔者；（2）合并其他肛肠疾病者；（3）凝血功能障碍者；（4）皮肤对药物、激光过敏者。

1.3 治疗方法对照组：从术后第1 天开始采用KX 2000A 型激光坐浴机［桂林康兴医疗器械有限公司，国食药监械（准）字2014 第3240986 号］进行激光坐浴治疗，选择自动程序模式2（热水发泡按摩10 min 后热风烘干3 min，同时进行激光照射），激光波长650 nm。将1000 mL 温开水注入坐浴盆，治疗期间水温维持42～46 ℃，治疗后于创面采用呋喃西林乳膏（唐山红星药业有限责任公司，国药准字H13024096，规格：10 g）消毒，并采用医用凡士林纱布（新乡市康民卫材开发有限公司，国械注准20173643336，规格：5 cm×5 cm）填塞创面。每日2次，早晚各1次，连续治疗7 d。

观察组：从术后第1天开始实施中药激光坐浴治疗。中药药方主要组成为五倍子30 g，朴硝30 g，桑寄生30 g，荆芥30 g，如见炎性外痔可加蒲公英、紫花地丁；血栓性外痔、静脉曲张性外痔、嵌顿痔重用朴硝，并加红花、乳香、没药；肛门湿疹加苦参、苍术、黄柏；肛门瘙痒加蛇床子、百部、地肤子；肛门下坠感加黄芪、升麻、枳实。加水煎煮，将药渣过滤，浓缩滤液后保存待用。将激光坐浴机专用一次性软塑料坐浴盆套在仪器座椅的相应位置上，往坐浴盆中注入800 mL温开水以及200 mL 中药浓缩滤液，让患者坐盆，打开激光坐浴机，选择自动程序模式2 进行治疗，维持水温为42～46 ℃，治疗结束后给予创面与对照组相同的处理方式。每日2次，早晚各1次，持续治疗7 d。

1.4 观察指标记录康复指标以及视觉模拟量表（Visual analogue score，VAS）评分。（1）康复指标：包含创面愈合时间［3］、创面恢复情况评分、住院时间，其中创面恢复情况评分是通过观察创面渗出分泌物量进行评估，观察时间是治疗第7 天，肛门填塞纱条100%无污染为3分，≤60%纱条受到污染为2分，全部纱条或＞60%纱条受到污染为1分。（2）VAS评分：画一条长度10 cm的线段，线段长度对应评估分数，1 cm=1 分，线段两端分别标有“无痛”“十分疼痛”字样，患者根据自身疼痛情况在线段上进行标记，分数高低与患者疼痛程度成正相关。

1.5 统计学方法采用统计学软件SSPS 22.0 分析研究数据，行配对t检验，（±s）用于表示计量资料。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复指标观察组创面愈合时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），创面恢复情况评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组痔术后患者康复指标对比 （± s）

表1 2组痔术后患者康复指标对比 （± s）

组别观察组对照组t值P值例数45 45创面愈合时间/d 16.59±2.31 20.09±2.63 4.999 0.001创面恢复情况评分/分2.76±0.21 2.51±0.28 3.571 0.021住院时间/d 8.69±1.24 10.21±1.39 4.080 0.012

2.2 VAS评分治疗前，对比2 组VAS 评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 d、7 d 后观察组患者VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组痔术后患者治疗前及治疗3 d、7 d后VAS评分对比（± s，分）

表2 2组痔术后患者治疗前及治疗3 d、7 d后VAS评分对比（± s，分）

组别观察组对照组t值P值例数45 45治疗前5.87±1.16 5.79±1.22 0.238 0.121治疗3 d后2.12±0.96 3.22±1.07 3.826 0.018治疗7 d后1.05±0.36 1.72±0.68 4.354 0.008

3 讨论

痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团，属于肛肠外科常见疾病。按照发生部位不同，临床上将痔分为内痔、外痔及混合痔3 种，其病因主要与生活饮食习惯、遗传、久坐、久蹲、便秘等因素相关［4］。混合痔或Ⅲ、Ⅳ级痔通常需要手术治疗，但术后常因出现并发症而影响康复。为了促进患者术后快速康复通常给予其激光坐浴治疗，但单纯使用该方式，其镇痛效果不理想。中医治疗的方法是中药坐浴，可以通过药物消炎镇痛，缓解患者症状。

为了进一步促进痔术后快速康复，本文采用中药激光坐浴联合治疗，研究结果显示，观察组创面愈合时间、住院时间短于对照组，创面恢复情况评分高于对照组，提示采用中药激光坐浴治疗可有效促进痔术后快速康复，且效果理想。激光即由受激辐射光放大而产生的光，其能量具有高度集中、穿透力强的特点［5］，长期良性低强度的激光刺激会使机体产生一系列光化反应与生化效应，结合热水坐浴、气泡按摩作用于人体病变组织及其相关经络穴位，可促进血液循环和代谢，改善机体免疫功能，达到消炎、镇痛、加速病变部位受损组织的修复及愈合的目的［6］。此外，激光坐浴还可以保持患者局部清洁干燥，减少病菌滋生感染。中医认为痔的发病与风、湿、热、燥、气虚、血虚有关［7］。本文所用的中药方主要由五倍子、朴硝、桑寄生、荆芥组成，该药方主治痔，而现代临床医学研究［8，9］显示该药方可以用于治疗痔术后并发症、尿道肉阜、肛管直肠脱垂等。其中五倍子的主要成分有鞣酸、没食子酸、树脂、蜡质等，鞣酸能使皮肤、黏膜、溃疡的局部蛋白凝固而有收敛作用，同时其有效成分对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒性杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等有抑制作用；朴硝主要作用是泄热通便、润燥软坚；桑寄生具有祛风湿、强筋骨的功效，具有镇痛、抗炎作用；荆芥具有祛风解表、祛风透疹、炒炭止血的作用；诸药合用制成药剂，根据一定比例调配用于坐浴，可以起到清热解毒、除湿消肿、凉血散瘀、补益气血、养阴润燥的作用。除此之外，本文所用中药药方根据患者的具体情况进行适当调整，可有针对性地提高痔术后的康复效果，加快术后恢复。中药、激光、坐浴共同作用于病变组织及经络穴位，药液较长时间直接浸润病变组织，在热力的作用下促进皮肤黏膜吸收，从而发挥清热除湿、活血行气的疗效。该疗法不仅可以消炎杀菌，预防感染，促进血液循环和代谢，从而使气血舒畅，减轻痛苦，消除水肿，还可以在治疗后期促进肉芽组织生长等，加速创口愈合，达到促进恢复的目的［10］。

综上所述，中药激光坐浴可有效促进痔术后快速康复，且创面恢复效果理想，可帮助患者缓解疼痛。