分析腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的准确性

谢霞 辽宁省丹东市东港市中医院 （辽宁 丹东 118300）

内容提要： 目的：探究分析腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的准确性。方法：选择2020年1月～2020年9月来本院治疗妇科急腹症的98例患者。将患者随机分为研究组与对照组。对照组49例使用腹部超声诊断，研究组49例在对照组基础上联合阴道超声诊断。比较患者妇科急腹症诊断准确情况。结果：①研究组疾病检出人数47例，检出率为95.92%，错误诊断2例，错误检出率4.08%。对照组疾病检出人数38例，检出率为77.55%，错误诊断7例，错误检出率14.28%，漏诊4例，漏诊率8.17%。与对照组相比，研究组疾病检出效果更好（P＜0.05）；②研究组异位妊娠流产、卵巢黄体囊肿破裂、卵巢巧克力囊肿、卵巢蒂扭转、急性盆腔炎、不同类型流产、胎盘早剥等急腹症检出率高于对照组。结论：在妇科急腹症诊断过程中，使用腹部超声联合阴道超声诊断可提升疾病检出水平，提升疾病检出准确性，值得在疾病诊断过程中使用。

妇科急腹症是一种类似以急性腹痛为特点，同时具有急性腹膜炎症特征的妇产科疾病，该病在临床上发病速度快，病程严重。对女性患者身体健康影响较大。该病主要是因为生殖器损伤造成盆腔出血进而形成疾病。大部分患有急腹症的患者会出现急性中下腹撕裂样疼痛，腹部压痛，严重情况下患者会出现阴道流血[1]。疾病的发生对患者身体机能影响较大。所以需要加强疾病诊断，目前常见疾病诊断方式为腹部超声检查，但是由于这种检查方式对脂肪厚度不敏感，诊断过程中极易出现漏诊或者误诊情况。为进一步改善疾病诊断水平，医学研究不断深入，发现在腹部超声检查基础上联合阴道超声诊断，可以提升诊断准确性。为此本次研究以2020年1月～2020年9月来本院检查的98例妇科急腹症患者为研究对象，探究腹部超声联合阴道超声对疾病诊断价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年1月～2020年9月来本院治疗妇科急腹症的98例患者。将患者分为研究组与对照组。对照组使用腹部超声诊断，研究组在对照组基础上联合阴道超声诊断。组间患者资料见表1所示。

表1.两组患者基本资料

参与本次医学研究的患者知晓本次研究，在家属同意的基础上患者在知情同意研究书上签字，本次研究经过伦理委员会审批，审批通过后开展研究。纳入研究患者资料经过比较，数据间差异无统计学意义（P＞0.05），满足本次研究的对比需求。

纳入标准：①所有患者均符合临床妇科急腹症诊断标准；②《知情同意书》签字；③接受医学观察。

排除标准：①严重精神障碍；②重大脏器损伤；③认知异常；④合并肿瘤以及癌症；⑤不知情研究；⑥拒绝医学观察。

1.2 方法

对照组使用腹部超声诊断：①在检查前叮嘱患者多饮水，保持膀胱充盈；②检查人员在检查过程中指导患者卧位；③指导结束后，为患者进行检查，超声检查频率控制在2～5MHz即可。在患者耻骨位置进行扫描检查，根据检查需求，不断变化体位进行全面扫描，进一步观察患者子宫，盆腔以及附件等组织器官，保证不会发生漏检情况。

研究组在对照组基础上联合阴道超声诊断：①在对患者进行阴道超声检查前需要叮嘱患者将膀胱内的尿液进行排空同时指导患者保持截石位，让患者会阴处充分显现；②使用阴道超声设备，在设备探头位置，使用安全套包裹，并且使用润滑剂进行处理，当处理结束后，将阴道超声检查设备放入患者阴道内，逐渐深入，并将探头紧紧贴合在患者穹窿部位直至设备达到宫颈位置，轻轻转动探头，从而多角度、多切面地检查子宫腔、子宫附件及盆腔等组织。而后采用5～9MHz的频率进行检测，实现阴道全方位情况扫描。检查人员需要对患者在检查过程中的子宫情况进行观察，观察的主要内容为患者子宫大小，并且是否存在孕囊，是否存在子宫积液，如果患者存在硬块形态，需要进一步加强对该硬块的体积以及超声回声记录等，并且对于患者的积液深度以及病灶的情况，进行进一步观察。

1.3 观察指标

比较患者妇科急腹症诊断准确情况，观察两组患者不同急腹症检出情况。

急腹症种类：异位妊娠流产、卵巢黄体囊肿破裂、卵巢巧克力囊肿、卵巢蒂扭转、急性盆腔炎、不同类型流产、胎盘早剥。

1.4 统计学分析

数据使用SPSS25.6统计学软件进行分析，计量资料使用±s表示，用t检验。计数资料使用%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 疾病诊断水平

与对照组相比，研究组疾病检出效果更好（P＜0.05），见表2。

表2.组间患者疾病检出情况[n(%)]

2.2 疾病诊断数据

异位妊娠流产：研究组检出14例（28.57%），对照组检出10例（20.41%）；卵巢黄体囊肿破裂：研究组检出7例（14.29%），对照组检出4例（8.16%）；卵巢巧克力囊肿：研究组检出4例（8.16%），对照组检出2例（4.08%）；卵巢蒂扭转：研究组检出6例（12.25%），对照组检出4例（8.16%）；急性盆腔炎：研究组检出10例（20.41%），对照组检出8例（16.32%）；不同类型流产：研究组检出6例（12.25%），对照组检出4例（8.16%）；胎盘早剥：研究组检出2例（4.08%），对照组检出0例（0）。

3.讨论

妇科急腹症在临床中较为常见，其急腹症的临床症状主要表现剧烈的疼痛，如果患者大声说话或者咳嗽，都会导致疼痛加剧。该病的发生较为迅速，且疾病较为严重。对患者身体健康产生了极为严重影响。常见妇科急腹症主要有异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、子宫腺肌症，妇科炎性疾病如盆腔炎等。临床上常见的妇科急腹症的具体表现：①异位妊娠，又被称之为宫外孕，主要指的是受精卵没有在子宫内着床，而是在其他位置着床，患者一般表现为停经史、腹痛、阴道少量出血、肛门有坠胀感等。部分患者没有明显停经史，表现为持续少量的阴道出血。如果患者宫外孕产生破裂极易导致患者出现腹腔出血，严重情况下造成患者出现休克；②卵巢囊肿蒂扭转，这种情况下通常患者伴有卵巢囊肿，而且通过剧烈运动后出现下腹部疼痛，并且随着体位姿势的变化，疼痛加剧或者疼痛缓解；③黄体破裂，这种疾病多发生在患者月经后半期，当患者出现剧烈运动或者剧烈性生活，疼痛会较为严重。尽管妇科急腹症患者疾病症状，疾病也均存在一定差异，但是患者都存在腹部剧烈疼痛的特点。这一特点与临床外科急腹症高度相似，如果在短时间内不能及时为患者疾病进行诊断治疗，极易威胁患者生命安全。所以加强对妇科急腹症诊断，对于改善患者疾病症状，提高患者疾病预后有重要意义。

为此临床中对于疾病的诊断水平应逐渐提升，这样可以在一定程度上实现疾病的早发现早治疗，也可以帮助患者改善疾病严重程度。腹部超声诊断目前是妇科急腹症常见检查方式[2]。该种诊断方法具有一定的优势，就诊的人群年龄范围比较广，任何年龄段都可以进行检查。检查腹部时，可以探查的部位比较多，比如可以检查消化系统、泌尿系统、妇科、产科等。缺点是腹部B超显示图像没有阴道超声清晰，测量误差大于阴道超声，尤其是检查妇科的时候，如果患者比较肥胖，那么子宫和附件比较小的肿块就显示不清楚，影响判断。导致这种情况发生的主要原因是超声检查过程中，该模式属于体外检查，其检查主要依靠超声穿透皮肤深度进行诊断，这在一定程度上就会出现误诊或者漏诊，腹部超声检查中很容易因为脂肪厚度影响诊断效果，所以在妇科急腹症诊断过程中单一使用超声检查的准确性存在一定可信度，需要在腹部超声诊断的基础之上，联合阴道超声对妇科急腹症进行诊断，以此进一步提高患者疾病检出率以及疾病在诊断过程中的正确性[3]。

临床研究发现在腹部超声检查过程中联合阴道超声检查，以急性输卵管炎为例，腹部超声表现为一侧或双侧附件区不规则不均匀条索状低回声区，边界模糊，增厚的管壁上有血流信号显示，结合阴道超声可以更加清晰地显示子宫两侧的输卵管情况以及内部血流信号，并且对血流信号有极高辨认度。如果是宫外孕包块破裂，腹部超声检查显示子宫轻度增大，子宫内膜增厚，宫内未见妊娠囊，一侧附件可发现不均匀性包块，形态不规则，边界不清楚，以及大量盆腔积液，结合阴道多普勒检查，显示宫外孕包块类滋养层血流丰富。阴道超声其高频检查频率以及高清晰成像效果，可以对患者急腹症发生位置较为清晰观察，在检查过程中，还可以有效避免对下腹部其他脏器产生影响[4]。这种检查方式不会因为患者脂肪厚度、体内气体因素以及子宫内其他情况影响诊断的效果。

在腹部超声检查过程中需要保证膀胱充盈程度，但是很多患者在检查过程中不能保证膀胱充盈，影响诊断水平。阴道超声检查不对膀胱充盈作为诊断需求，具有很好的诊断效果。但是阴道超声检查在未婚女性检查、子宫畸形检查，阴道血流量多的患者检查过程中不适合。腹部超声检查与阴道超声检查联合可以在一定程度上优于使用单一的腹部超声检查。可以弥补单一检查过程存在的劣势，同时提升诊断准确性[5,6]。

本文研究组与对照组诊断结果显示，研究组疾病检出人数47例，检出率95.92%，错误检出率4.08%。对照组疾病检出人数38例，检出率77.55%，错误检出率14.28%，且不同急腹症诊断结局数据均为研究组更理想。

综上所述，在妇科急腹症诊断过程中，使用腹部超声以及阴道超声联合检查，相比于单一腹部超声检查，疾病检出率更高，疾病漏检情况以及误检情况降低，有助于患者疾病后期的治疗。