皮肤上巨大的痘痘可能是“粉瘤”

曾维根

皮肤上有一个个巨大的“痘痘”，中间还有一个小黑点或者凹陷，感染破溃之后，会有牙膏样的恶臭物质流出来，这是什么呢？老百姓俗称为粉瘤或者皮脂腺囊肿，学名叫作表皮样囊肿。

表皮样囊肿是最常见的皮肤囊肿，囊壁来源于毛囊的复层鳞状上皮，囊内充满了薄层状角质，挤出来像牙膏一样，往往伴有特殊的臭味。具体的发病原因不明，有可能是原发的，也有可能是因为外伤或者粉刺导致毛囊上皮植入真皮层引起的。

表皮样囊肿有什么危害？

表皮样囊肿可能不會有任何变化，长期保持稳定。也有一部分囊肿会不断增大，还有一些囊肿会出现自发性炎症反应、破裂，继发细菌感染。继发感染的囊肿会出现局部红肿、疼痛、化脓、破溃。

如何诊断表皮样囊肿？

一般根据典型的临床表现，例如皮肤表面单发的囊肿，中间有凹点，活动度好，可以初步诊断。彩超检查可以进一步诊断。切除后做病理检查，可以确诊。

如何治疗表皮样囊肿？

1.观察

病情稳定，不增大、不发炎的表皮样囊肿可以观察，不需要采取任何治疗。

2.手术治疗

如果觉得表皮样囊肿不美观，或者不断增大，可以进行手术切除。

3.感染发炎囊肿的抗感染治疗

感染发炎的囊肿，可以采取抗感染治疗，如外用抗生素软膏，口服抗生素，有一部分感染会被控制，囊肿可消退，但是有复发的可能。如果已经形成脓肿，需要切开引流，把脓液放出去，并且尽可能把囊壁取干净，降低复发率。如果切开引流，伤口需要定期换药，并且需要较长时间才能愈合。

建议在没有发炎的时候，做手术切除囊肿；如果炎症期做手术，囊壁很脆，容易引起病变残留、破裂，导致无法完全切除，易复发。

手术安全吗？有什么并发症？

这个手术在门诊手术室，局麻条件下即可完成，不需要住院，总体来讲是很安全的。但是术后也可能出现切口感染、切口裂开、血肿、瘢痕增生、囊肿复发等并发症。总而言之，表皮样囊肿是一种良性病变，如果没有不适可以密切观察。如果想做手术，应尽早做，在囊肿较小、没有感染发炎的时候手术，术后瘢痕小，恢复快。