氟哌噻吨美利曲辛片联合艾司唑仑片治疗女性更年期焦虑抑郁的效果及对更年期kupperman评分的影响

刘领章

（麻城市人民医院，湖北 黄冈 438300）

更年期是女性特殊的生理时期，是指卵巢功能从旺盛状态转为衰退直至消失的一段时间，多介于45 ～55 岁之间[1]。焦虑、抑郁是更年期女性常见的症状，以紧张、坐立不安、食欲不振、心情烦躁、少言懒语、入睡困难等为主要症状表现，部分患者可出现躯体性不适症状，严重者可出现自杀倾向[2]。更年期女性出现焦虑、抑郁的原因与卵巢功能减退、雌激素分泌减少、家庭因素、社会因素、中枢神经递质（如5- 羟色胺、多巴胺等）水平下降等因素密切相关[3]。目前，临床针对女性更年期焦虑抑郁主要是采用抗抑郁药、雌激素及心理疗法等进行治疗，其中氟哌噻吨美利曲辛片和艾司唑仑片是临床治疗女性更年期焦虑抑郁的常用药。氟哌噻吨美利曲辛片适用于治疗轻、中度焦虑抑郁。艾司唑仑片属于苯二氮䓬类药物，其药理作用为镇静、抗焦虑抑郁，也被用于抗癫痫治疗中控制患者脑细胞的异常放电[4]。本研究选取2021 年6 月至2022 年6 月期间于我院接受治疗的女性更年期焦虑抑郁患者100 例作为研究对象，根据用药方式的不同分为对照组、研究组，以期评价氟哌噻吨美利曲辛片联合艾司唑仑片在女性更年期焦虑抑郁治疗中的应用效果及对患者更年期kupperman 评分的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年6 月至2022 年6 月期间于我院接受治疗的女性更年期焦虑抑郁患者100 例作为研究对象，根据用药方式的差异将其分为氟哌噻吨美利曲辛片单用的对照组（50 例）与氟哌噻吨美利曲辛片与艾司唑仑片联合用药的研究组（50 例）。对照组患者年龄45 ～52 岁，平均（49.25±1.47）岁；病程2 ～6 年，平均（3.68±0.59）年；体质指数（BMI）23 ～28 kg/m2，平均（25.63±0.24）kg/m2。研究组患者年龄46 ～51 岁，平均（49.36±1.48）岁；病程2 ～5 年，平均（3.78±0.47）年；BMI 24 ～27 kg/m2，平均（25.99±0.19）kg/m2。两组以上资料经统计学对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）病情符合临床关于焦虑抑郁的诊断标准，处于更年期。（2）入院时存在紧张、坐立不安、食欲不振、心情烦躁、少言懒语等症状。（3）对本研究内容知情，并签署《同意书》。排除标准：（1）非更年期女性。（2）参与本研究前使用抗抑郁药进行治疗。（3）合并甲状腺疾病、脑垂体功能障碍或严重的内分泌失调。（4）有氟哌噻吨美利曲辛片或艾司唑仑片用药禁忌。（5）临床资料不全，拒绝随访，或中途退出研究。

1.3 方法

对照组单用氟哌噻吨美利曲辛片﹝生产企业：海思科制药（眉山）有限公司；批准文号：国药准字H20153014 ；规格：0.5 mg:10 mg×14 片﹞治疗，每次服1 片，每日早、午分别服1 次，根据症状的严重程度适当调整用药量，每日最大用量不可超过4片。在此基础上，研究组加用艾司唑仑片（生产企业：华中药业股份有限公司；批准文号：国药准字H42021522；规格：2 mg×20 片）治疗，每次服2 mg，每日服3 次，根据症状的严重程度适当调整用药量，每日最大用量不可超过6 片。告知患者每周入院复诊1 次，总疗程为1 个月。治疗期间，给予患者心理疏导，通过更年期相关知识的讲解，使患者了解进入更年期后出现负面情绪的原因，提高其治疗配合度及心理应激能力。同时，指导患者家属给予患者情感支持，分析引发负面情绪的原因，减少不良刺激。

1.4 观察指标

（1）对比两组治疗前后的焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分。SAS 评分、SDS评分越高，表示患者的焦虑、抑郁程度越严重。（2）对比两组治疗前后的更年期kupperman 评分[5]。此评分标准中包括的项目为：潮热出汗、感觉异常、失眠、焦躁、抑郁、头晕、疲倦乏力、肌肉痛、关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感等；程度评分根据无、轻度、明显对应评分为0 分、1 分、2 分，总分为51 分。15 ～20 分为更年期症状轻度，21 ～35 分为更年期症状中度，36 ～51 分为更年期症状严重。（3）对比两组用药期间的不良反应发生率，常见不良反应包括兴奋、躁动、皮疹、恶心呕吐等[6]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后SAS 评分、SDS 评分的对比

两组治疗前的SAS 评分、SDS 评分对比，P＞0.05。两组治疗后的SAS 评分、SDS 评分均较治疗前低，且研究组均低于对照组，（24.65±2.68）分、（32.58±2.67）分vs（33.25±6.31）分、（40.21±1.69）分，P＜0.05。详见表1。

表1 两组治疗前后SAS 评分、SDS 评分的对比（分，± s）

表1 两组治疗前后SAS 评分、SDS 评分的对比（分，± s）

组别 SAS 评分 t 值 P 值 SDS 评分 t 值 P 值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=50）59.63±5.67 33.25±6.31 21.989 ＜0.001 63.25±2.05 40.21±1.69 61.321 ＜0.001研究组（n=50）59.89±5.64 24.65±2.68 39.906 ＜0.001 63.59±1.89 32.58±2.67 67.031 ＜0.001 t 值 0.230 8.870 0.862 17.074 P 值 0.819 ＜0.001 0.391 ＜0.001

2.2 两组治疗前后更年期kupperman 评分的对比

两组治疗前的更年期kupperman 评分对比，P＞0.05。两组治疗后的更年期kupperman 评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，（18.64±1.25）分vs（23.69±1.57）分，P＜0.05。详见表2。

表2 两组治疗前后更年期kupperman 评分的对比（分，± s）

表2 两组治疗前后更年期kupperman 评分的对比（分，± s）

组别 更年期kupperman 评分 t 值 P 值治疗前 治疗后对照组（n=50）35.68±2.45 23.69±1.57 29.136 ＜0.001研究组（n=50）36.20±2.64 18.64±1.25 42.509 ＜0.001 t 值 1.021 17.974 P 值 0.310 ＜0.001

2.3 两组治疗期间不良反应发生率的对比

两组治疗期间出现的不良反应有兴奋、躁动、皮疹、恶心呕吐，其中对照组的不良反应发生率为22.00%，显著高于研究组的4.00%，P＜0.05。详见表3。

表3 两组治疗期间不良反应发生率的对比[例（%）]

3 讨论

更年期女性卵巢功能减退，体内激素水平异常，垂体功能常处于亢进状态，促性腺激素分泌量异常增多，导致自主神经功能异常[7]，易出现更年期综合征。更年期综合征女性多个系统（包括神经系统、心血管系统、泌尿生殖系统等）的功能均会出现异常，且易出现负面情绪，以焦虑、抑郁较为多见，表现为心烦气躁、头晕目眩、易怒失眠等。研究发现，更年期为女性从中年向老年过渡的阶段，此阶段其心理、生理均会出现不同程度的改变[8]。女性更年期焦虑抑郁的诱因较多且复杂，可能与更年期女性内分泌平衡被打破，情绪感受力降低，情绪波动幅度较大有关。针对更年期女性的焦虑抑郁症状，临床多给予药物治疗。氟哌噻吨美利曲辛片和艾司唑仑片均是临床治疗更年期女性焦虑抑郁的常用药。前者是盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛的复方制剂，适用于治疗轻中度焦虑抑郁，同时对抑郁性神经官能症、隐匿性抑郁、神经衰弱等也有较好的疗效。基于复方制剂的特殊性，其主要成分发挥着不同的药理作用[9-12]。其中，盐酸氟哌噻吨可起到磺化氧化作用，并能与葡萄糖醛酸相结合，从而起到抗焦虑抑郁作用，其起效时间较短（用药后4 h左右）。盐酸美利曲辛属于双相抗抑郁药，其药理作用主要体现在经去甲基化等途径实现在人体中的生物转化。研究发现，应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗更年期女性焦虑抑郁可有效缓解患者的临床症状，并使其产生一定程度的幸福感，减轻更年期综合征的严重程度，对患者病情的控制起到积极的促进作用[13-14]。近年来，随着女性更年期焦虑抑郁发病率的逐渐升高，越来越多的研究发现单纯采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗此病存在一定程度的不足，故应积极寻找一种更为有效的治疗方案[15-16]。本研究中，为研究组加用艾司唑仑片进行治疗。艾司唑仑片在发挥抗焦虑抑郁作用的同时，还可缓解患者的睡眠障碍，弥补单用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的不足，能有效缓解更年期综合征，控制患者病情的进一步发展[17-18]。本研究结果显示，两组治疗后的SAS 评分、SDS 评分对比，研究组均较对照组低，P＜0.05。说明将氟哌噻吨美利曲辛片联合艾司唑仑片应用于女性更年期焦虑抑郁的治疗中，可有效舒缓患者的负面情绪。本研究中治疗后两组的更年期kupperman 评分对比，研究组较对照组低，P＜0.05。说明氟哌噻吨美利曲辛片联合艾司唑仑片治疗女性更年期焦虑抑郁可明显减轻患者的更年期症状，缓解其病情。本研究中两组用药期间的不良反应发生率对比，研究组较对照组低，P＜0.05。说明氟哌噻吨美利曲辛片联合艾司唑仑片治疗女性更年期焦虑抑郁的安全性有保障。

综上所述，将氟哌噻吨美利曲辛片联合艾司唑仑片应用于女性更年期焦虑抑郁治疗中的效果较为理想，可缓解患者的焦虑抑郁症状，改善其更年期kupperman 评分，且安全性较高。