基层医院急诊夜间急性腹痛临床效果观察

马德勇

天津市武清区河西务镇医院 (天津 武清 301714)

急性腹痛不仅会引起不适感及生活上的不便，还会导致严重后果，尤其在病重、虚弱患者中却可以导致威胁生命的脱水和电解质紊乱。若急性腹痛患者是女性，需要考虑卵巢囊肿蒂扭转的情况，患者常伴有急性剧烈腹痛，常在突然体位变化、运动后、负压增加或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生，可伴有恶心呕吐症状[1-3]。需要尽快给予急诊救治。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2021年8月至2022年8月期间收治的急性腹痛患者共98例，将其随机分组，给予优质急诊干预措施组为研究组，研究组49例患者年龄分布居于15-78岁之间，平均年龄为(39.89±1.25)岁；给予常规急诊干预措施组为参照组，参照组49例患者年龄分布居于16-79岁之间，平均年龄为(39.47±1.36)岁；对比两组急性腹痛患者临床疗效、症状改善情况、自我管理评分、生活质量及疼痛评分。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法参照组 常规急诊。

研究组 优质急诊。(1)医务人员在接到患者的急救电话后，要详细询问患者腹痛情况，尤其要仔细询问患者是否有外伤情况，若存在外伤，要叮嘱患者不要随意挪动，医务人员在患者入院的过程中，要询问患者病史，询问伤情是否有变化，对患者病情做出估计。在患者到达后，要第一时间为患者采取基础措施，再实施其他急救措施，对于患者可能会出现的休克情况，要密切关注患者的呼吸状况和意识情况[4-7]。救护过程中，要不断积极鼓励患者，缓解患者不良情绪。(2)快速分诊。患者到院，预检护理人员根据患者的症状、生理指标、主诉等信息，结合系统自动生成的病情级别建议，在几分钟内高效、准确地完成对伤员的病情分级评估。病情观察是护理最为基础也是最为重要的部分，全面细致并具有预见性的观察，能够为患者提供宝贵的救治时间。积极止痛。针对重症病人，急救小组成员要提前熟悉护理重点、难点。使大家熟练掌握急救所需仪器的性能和常见故障的处理，掌握各种参数的意义，以便在病情观察中为临床提供可靠的依据[8-10]。根据预检病情分级结果，应急小组按照预案，给急救患者进行绿色通道授权，方便直接在各部门进行检查。急救医生迅速为患者进行诊疗，在线书写病历，下达处方。各医技科室按照电子申请单，为患者进行心电、CT等各项检查。所有诊疗数据和检查结果均记录在医院信息系统中，可被各相关科室共享调阅，为患者后续治疗提供了依据。(3)医疗物品。为避免在紧急情况下浪费时间，请将所有必要材料放在医务队的一个明确的地点。应当制定一项计划，转诊和临时护理不稳定疾病的病人。在车辆的急救应包括支持基本生活的常用物品，并应根据方案和证据支持车辆生活所需的物品。如有可能，应事先准备其他急救物品。(4)抢救流程。抢救护理人员要负责现场各种操作和指挥工作，不离开现场。包括：测量生命体征、给氧，保持呼吸道通畅、急诊手术术前准备、根据医嘱用药、负责抢救登记、负责病情交班。协助护理人员要为患者建立静脉通路。休克、复合伤患者必须建立两路静脉通路；需大量输液(血)患者，用留置针穿刺、协助抢救护理人员进行各种操作和病情观察、记录、负责清点、补充抢救药械及物品、准备心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等、准备各种治疗、护理所需用物、负责外勤。包括取血、借物及归还；通知值班医生和会诊科室；通知患者家属；维持秩序等、负责收费及入院手续的交班。

1.3 观察指标观察两组患者干预后的临床疗效、症状改善情况、自我管理评分、生活质量及疼痛评分。详细记录相关数据并比较。

1.4 统计学分析本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用(±s)表示，计数资料用χ2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床疗效干预完成后，研究组临床疗效显著优于参照组，(P＜0.05)。见下表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 对比两组临床症状改善情况干预完成后，研究组临床症状改善情况显著优于参照组，(P＜0.05)，见下表2。

表2 两组临床症状改善情况对比

2.3 对比两组患者自我管理评分干预后，研究组自我管理评分显著较优，(P＜0.05)，见下表3。

表3 两组自我管理评分对比

2.4 对比两组生活质量改善情况干预后，研究组生活质量改善情况显著较优，(P＜0.05)，见表4。

表4 两组生活质量改善情况对比

2.5 对比两组疼痛评分干预后，研究组疼痛评分显著较低，(P＜0.05)，见下表5。

表5 两组疼痛评分对比

3 讨 论

急性腹痛是急性疾病。在临床上，急性腹痛会出现恶心、想吐、腹泻、腹痛的症状，重症患者的症状明显[11-15]，腹腔内各脏器紧密比邻，临床表现复杂、多变，再加上不同的病人对疾病的反应和耐受情况不一致，常有部分病人难以及时作出诊断。引起急性腹痛的原因主要有以下几点：首先是炎症。包括细菌感染和化学炎症[16]。细菌感染包括急性阑尾炎、咽喉炎和部分骨盆炎，包括胃溃疡造成的含有化学物质的消化液，这些引起腹部剧痛[17]。二是心血管疾病:肠道膜中的血管增殖或血管阻塞、主要血管血管破裂、胸动脉破裂。三是先天性缺陷:先天性肠道损伤等等。该病可在分娩后立即出现或慢性腹痛。四是创伤:肝脏、脾脏破裂和其他腹部损伤。在引起急腹症的5大原因中，最常见的原因为炎症和梗阻[18]，占80%左右，血管病变虽然少见，但如诊治不及时，则病变迅速发展，导致死亡。也有人认为创伤所引起的腹痛不属于急腹症范畴。如出现以下症状，应及时就医：呕血或黑便、呕吐超过48小时、高热、腹部肿胀、腹痛逐渐加重和脱水。急性腹痛有时会造成上吐下泻，处理不当可能会转变成急危重症[19]，严重影响人们的生活和工作[20-21]。本次研究结果显示，干预后，研究组91.8%的临床疗效显著优于参照组67.35%的临床疗效；研究组症状改善显著较优；研究组自我管理评分显著较优；研究组生活质量改善情况显著较优；研究组疼痛评分显著较低。差异具有统计学意义，(P＜0.05)。表明优质急诊干预效果显著，有学者[22]选取急性腹痛患者进行研究，分别实施优质急诊干预和常规急诊干预，结果可见，优质急诊干预效果较好，与本文研究结果一致。

综上所述，针对急性腹痛患者采取优质急诊干预，患者临床疗效、症状改善情况、自我管理评分、生活质量及疼痛评分显著改善，适于推广与应用。