“双环法”乳房整形治疗乳房肥大及乳房下垂对乳房形态以及松弛度的影响

【摘 要】目的 探讨“双环法”乳房整形治疗对乳房肥大及乳房下垂患者乳房形态和松弛度的影响。方法 选取我院2014年1月-2022年6月收治的100例乳房肥大及乳房下垂患者为研究对象，使用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用“双环法”乳房整形治疗，比较两组乳房形态及乳房大小、乳房对称性、乳房松弛度。结果 观察组乳房形态优良率为98.00%，高于对照组的86.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后乳房大小、乳房对称性、乳房松弛度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用“双环法”乳房整形治疗乳房肥大及乳房下垂患者的效果确切，不仅可以有效提高乳房形态优良率，还可以改善其乳房大小、乳房对称性和乳房松弛度。

【关键词】“双环法”乳房整形治疗；乳房肥大；乳房下垂；乳房形态；乳房松弛度

中图分类号：R655.8 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0115-04

The effect of "Double Ring Method" Breast Plastic Surgery on Breast Shape and Relaxation in Patients with Breast Hypertrophy and Breast Ptosis

LI Tian-yu

（Plastic and Cosmetic Center， Nansha Hospital of Nanyang Affiliated to Henan University， Nanyang 473065， Henan， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical impact of "double ring method" breast plastic surgery on breast shape and relaxation in patients with breast hypertrophy and breast ptosis. Methods A total of 100 patients with breast hypertrophy and breast ptosis admitted to our hospital from January 2014 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with "double ring method" breast plastic surgery on the basis of the control group. The breast shape， breast size， breast symmetry and breast relaxation were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of breast shape in the observation group was 98.00%， which was higher than 86.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of breast size， breast symmetry and breast relaxation in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The "double ring method" breast plastic surgery is effective in the treatment of breast hypertrophy and breast ptosis， which can not only effectively improve the excellent and good rate of breast shape， but also improve the breast size， breast symmetry and breast relaxation.

【Key words】"Double ring method" breast plastic surgery； Breast hypertrophy； Breast ptosis； Breast shape； Breast relaxation

乳房肥大（breast hypertrophy）主要是指因乳房发育异常致使其体积和重量均超过正常水平的一种乳腺疾病，受到重力因素的影响，部分患者还伴随着乳房下垂（breast ptosis）的情况，这不仅会影响患者的形体美观，降低其自信心，还会致使其乳房长期处于不对称的状态，使其腰背部受力不均匀，增加腰背疼痛、腰椎疼痛等不良情况的发生风险，严重情况下，還会导致其乳房出现糜烂情况，影响患者日常生活[1，2]。采取有效的治疗方法，对于乳房肥大及乳房下垂患者而言具有重要意义。以往临床上常通过穿戴塑形内衣、开展扩胸运动等方式进行保守治疗，但针对过度肥大和过度下垂的患者而言，常规治疗的效果并不理想。“双环法”乳房整形是近年来兴起的一种治疗方式，具有操作简单、创伤小、出血少等优点[3]。相关研究指出[4]，该治疗方式在减轻乳房疼痛程度、改善乳房外观方面均有显著作用。基于此，为进一步探讨采用“双环法”乳房整形治疗乳房肥大及乳房下垂患者对其乳房形态和松弛度的临床影响，本研究选取100例乳房肥大及乳房下垂患者患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月-2022年6月河南大学附属南阳南石医院收治的100例乳房肥大及乳房下垂患者为研究对象。使用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄24～38岁，平均年龄（30.63±2.74）岁；已婚已育38例，未婚未育12例；正常體积下垂12例，小乳房下垂18例，中度乳房肥大10例，巨乳下垂10例。观察组年龄25～38岁，平均年龄（30.66±2.75）岁；已婚已育37例，未婚未育13例；正常体积下垂12例，小乳房下垂18例，中度乳房肥大11例，巨乳下垂9例。两组年龄、婚育状态、下垂类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 ①均符合《实用门诊常见疾病诊治：乳腺疾病》[5]中关于乳房肥大及乳房下垂的临床诊断标准；②均伴随着乳房双侧形态不对称的情况；③均具备“双环法”乳房整形的手术指征；④患者及其家属均知情同意，且已签署知情同意书。

1.2.2排除标准 ①合并乳房感染者；②合并其他乳房疾病者；③合并内分泌系统疾病者；④合并凝血功能不全者；⑤正处于妊娠期、哺乳期者；⑥合并认知功能障碍或其他精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规治疗：根据患者的实际情况指导其选择合适的胸罩和塑形内衣进行矫正，确保能将乳房充分托起。加强乳房的局部清洁，清洁结束后可指导其进行适当的扩胸运动，以改善其乳房局部组织的柔韧性，嘱患者在日常活动中尽可能地减少跑步和跳跃。

1.3.2观察组 在对照组的基础上采用“双环法”乳房整形治疗：在手术开始前，围绕患者的乳头作一半径为2～2.5 cm的内环，把大部分的乳晕包含在内，在内环外的2～3 cm处作一外环。常规麻醉起效后，去除内环与外环之间的表皮，并分离皮瓣，沿着设计好的双环线切开，使用钝性分离真皮浅层，并把外环圈层切开。待浸润麻醉起效后，将长针头插入到皮下脂肪层，随后持续注入麻醉剂至皮肤肿胀为止，以确保皮下脂肪和乳腺能分离到基底部。考虑到乳头的血供主要依靠基底的血管、导管和乳腺组织，故主要围绕乳腺的外上象限切除乳腺。在切除乳腺的过程中，需根据患者乳房的肥大情况和预期效果，结合乳房的解剖结构确定合适的切除量，针对乳房过度肥大者，可作一楔形切口将部分乳房腺体组织切除，随后使用可吸收线旋转缝合乳腺创缘和基底，通过去除表皮真皮帽的方式将乳腺基底进行有效缝合，把剩余乳房重新塑形为一个完整的椎体形状。针对乳房腺体过度下垂者，可通过腺体折叠缝合进行乳房塑形，即缝合双环间的真皮组织和周围腺体，使用缝线将保留的真皮组织向上悬吊在患者的第2根肋骨骨膜处，避免出现过度牵拉的情况。将外环缩小后缝合乳腺，考虑到外环的周长明显大于内环周长，故使用可吸收线在外环真皮内进行褥式缝合，将外环范围缩小到内环大小，确保乳房周围的皮肤褶皱分布均匀后，使用细丝和美容针将手术切口缝合即可。

1.4 观察指标 两组在治疗后均需进行为期6个月的随访，以观察其治疗效果，比较两组乳房形态及乳房大小、乳房对称性、乳房松弛度。

1.4.1乳房形态 判断标准为：若乳房的形态圆润挺拔，质地柔软，外观效果佳，且乳头和乳晕的位置好，则为优；若乳房的形态规整，质地偏硬，外观效果佳，且乳头和乳晕的位置与治疗前相比较好，则为良；若乳房的形态规整，质地偏硬，乳头和乳晕的位置存在轻微偏差，但穿上衣服后无明显差别，则为中；未达到上述判断标准，则为差。乳房形态优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2乳房大小、乳房对称性和乳房松弛度 由临床医师对患者治疗前、治疗6个月的乳房大小、乳房对称性和乳房松弛度进行评估，各项满分均为5分，评分与乳房大小、乳房对称性和乳房松弛度均呈正比。

1.5 统计学方法 运用SPSS 22.0统计学软件对本研究数据分析，采用[n（%）]表示计数资料，组间比较行χ2检验；采用（x-±s）表示计量资料，组间比较行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组乳房形态比较 观察组乳房形态优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组乳房大小、乳房对称性和乳房松弛度比较 观察组治疗后乳房大小、乳房对称性和乳房松弛度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

乳房的生长发育主要依靠人体内的各种内分泌激素，乳房肥大的发病原因较为复杂，不同患病人群的发病原因差异较大，大部分患者的发病原因与其自身的激素紊乱密切相关[6，7]。大部分乳房肥大患者的乳腺呈下垂状，外观形态欠佳，过重的乳房会对其胸部、肩部、颈部造成较大的负担，致使其出现胸廓畸形、驼背等情况，在影响其身材曲线的同时，也会给其带来较大的心理压力。对于乳房肥大及乳房下垂患者而言，若未能及时得到有效治疗，不仅会妨碍其日常活动，还会导致其乳房出现明显褶皱，使乳房长期处于潮湿状态，随着汗液的不断积聚，细菌快速繁殖，从而引发局部皮肤瘙痒、感染等不良情况，影响预后。因此，寻找一种高效、安全的治疗方式，对于乳房肥大及乳房下垂患者而言均具有重要意义。

以往常规的治疗方法可以通过塑形内衣尽可能地将患者的乳房托住，并通过适当的扩胸运动提高其乳房局部组织的柔韧性，降低乳腺萎缩等情况的发生风险[8]。在乳房肥大及乳房下垂患者的治疗过程中，常规治疗仅能通过外部干预手段改善其胸部外观，减轻其下垂症状，但针对肥大和下垂情况较为严重的患者而言，该治疗方法无法从根本上解决乳房肥大和下垂的问题，需通过相应的手术进行干预。

“双环法”乳房整形是目前患者比较容易接受的一种乳房塑形手术[9-11]，基于此，本研究在常规治疗乳房肥大及乳房下垂的基础上增加“双环法”乳房整形治疗。研究结果显示，观察组乳房形态优良率高于对照组（P<0.05），说明“双环法”乳房整形治疗可以有效改善乳房肥大及乳房下垂患者的乳房形態。分析原因为，“双环法”乳房整形治疗可以通过外环将乳腺组织充分暴露在临床医师的视野内，确保其能更好地进行切除操作和塑形操作，通过多重折叠和多点位悬吊组织的方式，可以有效去除多余的乳房组织，加强乳房的塑形效果，提高乳房悬吊的持久性，从而改善乳房形态[12-15]。

除此之外，本研究结果还显示，观察组治疗后乳房大小、乳房对称性和乳房松弛度评分均高于对照组（P<0.05），说明“双环法”乳房整形治疗可以有效改善乳房肥大及乳房下垂患者的乳房大小，提高其乳房对称性和乳房松弛度与刘敬春[16]的研究结果相似。分析原因为，“双环法”乳房整形治疗强调在乳晕周围作手术切口，并在乳房的外上象限切除多余的乳腺组织，在缝合过程中在外环真皮内进行褥式缝合，将外环范围缩小到内环大小，不仅可以保护乳房的血管和神经，维持乳头和乳晕的血供，还可以降低手术操作对乳腺组织的损伤程度，避免过度分离、牵拉乳腺组织，确保乳房在术后长时间内不出现变形、松弛等情况，从而改善乳房大小，提升乳房的对称性和松弛度[17-19]。本研究的不足之处在于并未对“双环法”乳房整形治疗的安全性进行探讨，故在后续研究中可通过增加并发症发生率作为观察指标，进一步分析“双环法”乳房整形治疗在乳房肥大及乳房下垂治疗中的安全性。

综上所述，“双环法”乳房整形治疗在乳房肥大及乳房下垂患者中的效果较为确切，既可以有效提高其乳房形态优良率，又可以改善其乳房大小、乳房对称性和乳房松弛度，值得临床应用。

参考文献

[1] 郑惠，苏映军，张兆祥，等.乳房肥大患者与正常人群乳头乳晕血供研究分析[J].中华整形外科杂志，2018，34（2）：92-97.

[2] 王钠，马显杰，栗勇.乳房肥大患者外周血中雌激素表达水平研究[J].中国美容医学，2018，27（5）：119-121.

[3] 王兵.改良双环法在乳房下垂整形中的应用[J].中国医疗美容，2018，8（7）：10-13.

[4] 郑亚荣，李锋，孙瑞香，等.改良双环法与垂直瘢痕上蒂法乳房缩小术的临床应用效果分析[J].中国医疗美容，2021，11（11）：16-20.

[5] 许怀瑾.实用门诊常见疾病诊治：乳腺疾病[M].人民卫生出版社，2009.

[6] 肖芃，郭亮，孙家明.腺性肥大乳房乳腺组织和上皮细胞中雌激素受体α的定位和表达[J].中华实验外科杂志，2020，37（9）：1712-1715.

[7] 王钠.雌激素及雌激素相关受体亚型γ在乳房肥大中的表达及意义[D].西安：第四军医大学，2014.

[8] 王朝阳，章一新，朱世泽，等.改良双环法加悬吊固定术治疗乳房下垂和乳房肥大[J].中华医学美学美容杂志，2005，11（6）：336-339.

[9] 魏家宾，李鹏辉，高原，等.双环法乳房整形治疗乳房肥大及乳房下垂患者的随访观察研究[J].医学美学美容，2020，29（14）：34.

[10] 徐佳明.“双环法”乳房整形治疗乳房肥大及乳房下垂患者的随访观察研究[J].中国医疗美容，2015，5（6）：10-12.

[11] 郭云，石东文，肖玮，等.多重悬吊双环法矫正乳房下垂的临床应用[J].中国美容整形外科杂志，2010，21（5）：294-296.

[12] 黄迪，叶志东，黄子圣，等.双环法、欧米伽法与Mammotome法在不同分度男性乳房发育症的治疗效果评价[J].中国医药指南，2021，19（21）：1-4.

[13] 许春鹏，何莹婷，郭子懿.双环法、改良Lejour法与垂直双蒂法治疗乳房下垂的临床效果分析[J].中国医疗美容，2021，11（4）：29-32.

[14] 余成坤，宁妮娜.“双环法”乳房整形治疗乳房肥大及乳房下垂患者的疗效探讨[J].医学美学美容，2020，29（9）：49.

[15] 孟湉，王友彬，王智，等.改良双环形切口真皮乳罩技术乳房缩小术矫正乳房肥大及下垂的效果观察[J].中国美容整形外科杂志，2022，33（6）：328-330，346.

[16] 刘敬春.“双环法”乳房整形治疗乳房肥大及乳房下垂患者的疗效研究[J].基层医学论坛，2019，23（16）：2341，2344.

[17] 李日涵，李荷欢，贺佳妮，等.应用双环法重建健侧乳房改善双侧乳房对称性的临床研究[J].中国美容整形外科杂志，2021，32（6）：331-333.

[18] 李天宇，赵俊芳，闫静，等.“双环法”乳房整形治疗乳房肥大及乳房下垂患者的疗效[J].医学美学美容，2021，30（12）：66-67.

[19] 崔乐，马铭玉，邹丹，等.改良双环法与无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小术疗效比较[J].中国美容医学，2020，29（12）：65-69.

编辑 张孟丽