优化个体护理干预对ICU老年重症肺炎患者症状改善时间及并发症发生率的影响分析

张秀坤

商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000

重症肺炎是小儿和老年群体多见的呼吸系统病症，其是由于不同病因、不同病原菌在不同场合所导致的肺组织炎症类疾病，如果不能及时的控制病情，则会诱发器官功能衰竭，危及生命［1］。肺炎严重性主要取决于局部炎症的程度、全身炎症的反应程度以及肺部炎症散播情况，如患者出现急性呼吸衰竭或者低氧血症，或是出现休克及低血压循环衰竭症状、器官功能性障碍等，则判定为重症肺炎。目前重症肺炎除了伴有较多的呼吸系统症状外，还会有呼吸衰竭、神经系统、循环系统以及其他系统明显受累的情况，常见症状还有精神萎靡、烦躁嗜睡、呼吸衰竭和血压下降等症状，常见病因是由于特殊病原微生物感染，如禽流感病毒、SARS 病毒等会使患者肺炎病情加重，威胁患者生命安全。除此之外，患者伴有心肺基础病或其他危险因素等引发的病症。当患者年龄较大，患有一定基础性疾病时，如糖尿病、慢性阻塞肺疾病、肾功能疾病、慢性心脏病等，也会引发重症肺炎。重症肺炎可以看作是爆发性、中毒性疾病，严重程度很高，对患者生命安全造成极大威胁。特别是患有基础病症的老年人群，属于重症肺炎高发的群体之一，由于老年人体能较差、身体素质较弱，当患有重症肺炎时，病情会快速发展，临床表现为发热咳嗽、意识障碍、呼吸困难等。判定重症肺炎的标准为：体格检查，查看患者呼吸频率和动脉收缩压，当超出正常范围值，应进行进一步检查；血液检查，查看患者的血常规白细胞数量，是否出现C 反应蛋白增高及红细胞沉降等问题；动脉血气检查，查看患者动脉血氧分压及氧合指数，判定是否需要机械通气治疗；影像学检查，查看患者X 线多肺叶受累情况等。当患者需要气管插管通气治疗，脓毒症休克需液体复苏后依旧需施以血管活性药治疗，呼吸频率超出30 次/min、收缩压＜90 mmHg、血尿素氮＞7.14 mmol/L、氧合指数＜250 mmHg、多肺叶浸润，出现意识障碍或者定向障碍等症状时，判定为重症肺炎。呼吸机辅助治疗是ICU 老年重症患者的常见手段，但是由于老年群体的体质较弱，所以在治疗期间易诱发较多的并发症，降低预后，因此，强化老年重症肺炎患者治疗期间的护理干预具有重要意义。基于此，本研究旨在分析对ICU 老年重症肺炎患者实施优化个体护理干预的效果及对症状改善时间、并发症发生率的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1—12 月商丘市第一人民医院ICU 收治的60例老年重症肺炎患者作为研究对象，并按照随机数表法将其平均分为两组，每组各30例。对照组患者接受常规护理，实验组患者接受优化个体护理。对照组患者中，男性17 名，女性13 名，年龄60～84 岁，平均年龄为（75.63±2.31）岁；实验组患者中，男性16 名，女性14 名，年龄62 岁～86 岁，平均年龄为（76.01±2.11）岁。两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理。待患者收治入ICU 病房后，即刻进行定期的生命体征监护，加强饮食管理、皮肤清洁以及药物指导等。

实验组患者接受优化个体护理。（1）心理护理：多与家属沟通，向家属说明患者目前的情况，并做后续诊疗工作的解释和说明，提升家属的认知和理解程度，积极配合，同时增加与患者交流的次数［2］，为患者制定个体化的心理疏导方案，以专业的沟通技巧、肢体语言等方式来给予患者充分的安全感，帮助患者建立信心，并对其实施健康教育，提升患者对疾病的认知，提升配合程度。（2）吸氧干预：定期对患者的呼吸功能进行评估，结合实际情况分析患者的吸氧情况，控制氧流量在5 L/min，如果有二氧化碳潴留的情况，则需要采取持续性低流量吸氧处理，氧气浓度控制在30%～35%［3］。（3）呼吸道护理：密切观察痰液的粘稠程度，如果黏稠程度较为严重，则可以选取沐舒坦+生理盐水行雾化处理，促进痰液的排出，提升患者呼吸道的舒适性，如果呼吸道压力过高，血氧分压＜90%［4］，并且伴有痰鸣音，需要做吸痰处理，如果患者咳嗽乏力，不能自主排痰，则可以实施翻身叩背排痰处理，必要时采用体位引流和呼吸道湿化处理，降低痰液粘稠度，促进痰液排出。（4）细菌培养、药敏试验：采集呼吸道分泌物标本进行细菌培养，根据结果选取合理的药物治疗，保证药物使用的安全性［5-6］，并且注意抗菌药物每日使用时间不得超过8 h。（5）并发症针对性护理：密切监测患者的生命体征，尤其是呼吸频率、血压、心电图等，并根据实际的情况评估并发症发生的风险因素，做好应对的措施［5］。

1.3 观察指标

观察两组患者的症状改善时间、住院时间、呼吸机使用时间、并发症发生率以及护理满意度。

症状改善时间：退热时间以及咳嗽缓解时间。

并发症：气道堵塞、口腔感染以及呼吸机感染。

护理满意度：通过问卷调查的方式统计患者对护理的满意情况，包括满意、基本满意以及不满意［6］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状改善时间、住院时间以及呼吸机使用时间情况

实验组患者的退热时间、咳嗽缓解时间、住院时间以及呼吸机使用时间比对照组患者短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者症状改善时间、住院时间以及呼吸机使用时间情况（±s）d

表1 两组患者症状改善时间、住院时间以及呼吸机使用时间情况（±s）d

组别实验组（n=30）对照组（n=30）t值P值退热时间5.57±0.74 7.25±0.79 8.501＜0.001咳嗽缓解时间9.64±1.17 11.33±1.66 4.558＜0.001住院时间14.40±1.84 18.26±2.22 7.332＜0.001呼吸机使用时间6.23±0.86 8.17±0.96 8.244＜0.001

2.2 两组患者并发症发生率情况

实验组患者的并发症发生率比对照组患者低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率情况

2.3 两组患者护理满意度情况

实验组患者护理满意度比对照组患者高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度情况

3 讨论

重症肺炎又称“中毒性肺炎”“暴发性肺炎”，是肺炎的一种特殊类型，多因特殊病原微生物感染导致，易经过空气传播［7］。由于老年群体的呼吸系统逐渐衰竭，身体机能减退，身体素质较差，导致这类群体成为了多种疾病的高发人群，其中就包括重症肺炎。患病期间，老年患者会呈现出心率加快、呼吸困难、咳嗽等情况，部分患者还会伴有意识障碍、持续性呼吸衰竭等，危及生命［8］。治疗重症肺炎的过程可以看作是抗感染治疗过程，针对细菌性肺炎治疗，一般通过经验性治疗方式和抗病原体治疗方式，结合样本医院肺炎病体相关病学资料，从而选择抗生素覆盖病原体，结合患者呼吸道及肺部组织标本，进行药物实验，从而选择抗生素。分析患者年龄、基础病症、住院情况、肺炎严重程度等情况，通过给药、施以抗生素等方式治疗。重症肺炎需进行病原诊断后，及时采集患者呼吸道标本，进行血培养和检测血清，通过多个途径查找病原体。重症肺炎治疗应尽量选择广谱强力抗菌的药物，并进行机械通气，吸入浓盐水和氨溴索等化痰引流。目前临床上对于重症肺炎有多种的治疗方式，并且均有很好的治疗效果，但是老年群体较为特殊，其体质虚弱，营养状态一般，身体免疫力低，机体内各项器官功能逐渐衰退，使得这类群体在接受治疗期间，易诱发较多的并发症，因此，在对症治疗期间，实施高质量的护理干预可以降低并发症的发生率［9］。

常规护理虽然是临床上的传统护理方式，但是随着人们对于护理需求的提升，使得该护理方式的弊端逐渐显露，如护理被动、护理内容不丰富、护理措施缺乏针对性、护理内容不注重患者的身心舒适性等，导致该护理模式不适宜在现代临床上使用。而优化个体护理是一种系统化护理模式，可以满足患者的临床需求，注重患者的身心舒适性，护理措施更加科学化、个性化，且护理主动，可以明显的提升患者的预后，保证护理质量［10］。ICU 老年重症肺炎患者在护理过程中，通过个体护理干预方式，可以降低患者治疗风险，针对患者病情发展，科学制定合理的护理方式，围绕患者主体，开展针对性治疗。患者在ICU期间，可能会引发并发症，普通的护理方式无法满足患者需求，护理效果不理想。优化个体护理干预方式具有系统化、流程化特点，可以快速缓解患者病症，降低并发症发生的概率，提升患者的护理满意度。本研究结果显示，实验组患者的退热时间、咳嗽缓解时间、住院时间以及呼吸机使用时间比对照组患者短，实验组患者的并发症发生率比对照组患者低，实验组患者护理满意度比对照组患者高。分析原因可能为，优化个体护理干预模式可以按照患者的实际病情发展采取措施，从生理方面和心理方面加以引导，提升患者对病症的认知，培养患者治疗自信心，提升依从性，为后续治疗打好基础。通过吸氧干预，保障患者通气正常，避免分泌物堵塞呼吸道。遵循患者病情发展，可不断完善和调整护理模式，提升患者的护理水平，促进护理满意度的提升。治疗过程中，医护人员时刻关注患者的生命体征，及时预见风险，降低并发症的发生风险，通过培养细菌和药敏试验等方式，选择最适合患者的药物，提升治疗有效性，保障治疗安全性。给予ICU 重症肺炎患者心理引导，消除患者负面的情绪，关注患者心理变化，开展针对性干预方式，与老年患者多沟通，培养患者自信心。当护理过程中出现问题时，应快速解决，为患者健康的恢复提供保障。

综上所述，ICU 老年重症肺炎患者实施优化个体护理干预可以降低并发症的发生率，促进症状的快速改善，提升护理质量。