江苏省2010与2018年居民胰腺炎疾病负担和变化趋势分析

2023-07-22 07:26胡乃元俞浩周金意解晔李秋梅杨文彬时巧梅赵培蒋萌徐勤王猛猛
国际医药卫生导报 2023年14期
关键词:标化病死率胰腺炎

胡乃元 俞浩 周金意 解晔 李秋梅 杨文彬 时巧梅 赵培 蒋萌徐勤 王猛猛

1扬州市疾病预防控制中心,扬州 225000;2江苏省疾病预防控制中心,南京 210009

胰腺炎是指胰腺组织发生炎症性疾病,分为急性与慢性两种[1]。急性胰腺炎是普外科常见急腹症之一,具有起病急骤、病情变化多样等特点,具体表现为发热、恶心、腹胀、呕吐、腹痛等[2]。慢性胰腺炎是指由于多种因素引发的胰腺功能、组织不可逆的慢性炎症性疾病[3]。近年来,由于我国人们生活方式改变,胰腺炎发病率显著增高,已引起临床重视与关注。基于此,为探究江苏省居民胰腺炎疾病负担与变化趋势,本文对2010 年与2018 年江苏省123 165 例胰腺炎患者进行研究,报道如下。

资料与方法

1.一般资料

回顾性分析2010年与2018年江苏省123 165例胰腺炎患者,男性79 584 例,女性43 581 例,年龄23~76(49.62±5.14)岁;发病时间6.5~13.1(9.62±3.54)h;疾病类型:81 695 例急性胰腺炎、41 470 例慢性胰腺炎;体质量指数(BMI)23~33(27.62±1.54)kg/m2。纳入标准:⑴均满足《中国急性胰腺炎诊治指南》[4]中急性胰腺炎的诊断标准,《慢性胰腺炎中西医结合诊疗共识意见》[5]中慢性胰腺炎的诊断标准;⑵年龄>18 周岁,不限男女;⑶影像学、实验室资料完整;⑷无胰腺炎家族史;⑸家属均已在知情同意书上签字。排除标准:⑴妊娠期、哺乳期女性;⑵既往存在胰腺手术史者;⑶合并狂躁症、焦虑症等疾病者;⑷合并恶性肿瘤者;⑸同期参与其他研究者;⑹中途退出、死亡、转院者。

本研究数据来源于全球疾病负担2019(GBD2019),利用统一可比的方法评估、分析2010年与2018年江苏省胰腺炎疾病负担。GBD2019对中国胰腺炎疾病负担研究数据来源于两部分:⑴31个省、直辖市、自治区以及澳门、香港两个特别行政区;⑵中国台湾。死亡数据、病死率主要来源于2010 至2018 年全国疾病监测点系统死因登记、澳门生命登记系统死亡数字、香港生命登记系统死亡数字。采用Dis Mod-MR(Meta 回归疾病模型)软件评估不同年份、不同年龄、不同病种患病率。

2.疾病分类及代码

不同来源、不同年份的数据采用《ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类》中K00-K93进行分类及编码。

3.疾病负担指标

伤残损失生命年(YLD)、早死损失生命年(YLL)、伤残调整生命年(DALY)。YLD+YLL=DALY,YLL=N(某病各年龄组不同性别的死亡人数)×L(各年龄组寿命损失值,又被称为“该死亡年龄段在标准寿命表中对应的期望寿命值”)。YLD=DW(伤残权重)×Prev(某病的患病数)。生命损失越多,数值越大,1代表死亡,0代表完全健康。

4.统计分析

95%置信区间(95%CI)、均数±标准差(±s)、构成比(%)是一般描述性指标,YLD 率、YLL 率、DALY 率计算以相应死亡数、发病数、YLD、YLL、DALY 除以该年龄组的人口数。全球与江苏省两组按照年份进行均数对比时,以配对t检验为主。

结果

1. 2010、2018年全球与江苏省胰腺炎死亡水平

2018 年江苏省胰腺炎死亡人数多达3.6 万,其中男性2.1万,女性1.5万,病死率高达50.00%,见表1。

表1 2010、2018年全球与江苏省胰腺炎死亡水平

2. 2010、2018年全球与江苏省胰腺炎疾病负担

2010、2018 年江苏省胰腺炎DALY 率、YLL 率、YLD 率变化情况均高于全球变化情况,经年龄标准化,江苏省的标化YLD率与2010年相比,增幅高达21.6%,而全球标化YLD率下降了1.1%;江苏省与全球胰腺炎的标化YLL 率均降低,且降低幅度较为接近;江苏省DALY 率与2010 年相比,降低了25.4%,全球标化DALY率下降了28.6%。见表2。

表2 2010年与2018年全球与江苏省胰腺炎疾病负担

讨论

从本研究数据可知:2010 年江苏省胰腺炎的病死率以及DALY 率均比全球平均水平高;相对于2010 年,江苏省2018年胰腺炎病死率比全球病死率高。肥胖、高钙血症、高脂血症、胆道系统疾病、酗酒、暴饮暴食等均为诱发胰腺炎的危险因素[6-7]。近年来,随着我国社会经济的飞速发展,人们物质生活水平提升,暴饮暴食、酗酒等不良饮食习惯普遍存在,肥胖人群明显增多[8-9]。这意味着我国未来10 年,甚至30 年胰腺炎发病人数将会明显增多,从而导致胰腺炎疾病负担加重[10-11]。另外,相对于2010 年,江苏省2018 年胰腺炎标化YLL率、病死率均显著降低。究其原因,可能是由于近年来我国医疗科技飞速发展,连续性血液净化、透析等治疗技术、胰酶抑制剂与生长抑素等药物被应用于胰腺炎治疗中,极大提高了胰腺炎患者的存活率,改善了患者的预后情况[12-13]。但是,临床还需进一步完善胰腺炎的预防干预体系,加强胰腺炎相关高危因素监测,以应对胰腺炎沉重的疾病负担。

从本研究数据可知:江苏省胰腺炎疾病负担男性比女性重。究其原因,可能是男性与女性相比,在生活习惯、精神压力、饮食结构等多方面存在差异,男性更可能有喜欢吃高脂肪食物、缺乏运动锻炼、酗酒等不良生活习惯[14]。高脂血症患者机体三酰甘油浓度较高,三酰甘油的分解物会直接损伤腺泡细胞,加快胰蛋白酶激活,提高血液黏稠度,引起胰腺微循环障碍,最终引发胰腺炎或者加重胰腺炎[15-16]。因此,临床应对胰腺炎高危人群加以干预,例如肥胖、高钙血症、酗酒、暴饮暴食者,督促其养成良好的生活习惯,遵循细嚼慢咽、少量多餐的饮食原则,并定期到医院复查[17-18]。一旦出现任何不适,应及时到医院就诊,同时积极治疗各种胆道疾病,避免由于病情进行性进展而引发胰腺炎。由此研究结果可知,江苏省胰腺炎的疾病负担较重[19-20]。

本研究存在一定局限性,例如样本量较小、病例选择存在偏倚、地域分布局限、研究时限较短,影响了研究结论的一般性、代表性、普遍性、有效性,因此,仍需临床增加样本量、严格筛选病例、增加不同地域胰腺炎病例、延长研究时限,为评估胰腺炎的疾病负担及变化趋势提供更多科学的参考依据。

综上所述,江苏省胰腺炎疾病负担较重,明显高于全球平均水平,且近年来疾病负担有逐渐加重的趋势。临床应加强对胰腺炎的预防及诊治干预,最大限度降低胰腺炎发病率及病死率,努力减轻家庭、社会负担。

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