脑心通结合胺碘酮对冠心病室性心律失常患者心功能指标的影响

李婷

【摘要】目的：分析脑心通结合胺碘酮对冠心病室性心律失常患者的影响。方法：选取2019年1月—2020年12月我院接收的86例冠心病室性心律失常患者为研究对象，以数字号形式研究分设研究所选病例，即对照组（n=43）与观察组（n=43）。其中，选择实施胺碘酮治疗的患者为对照组，选择实施胺碘酮与脑心通共同治疗的患者为观察组。比较两组患者治疗效果、心功能指标及不良反应发生率。结果：对照组临床总有效率为74.42%，明显低于观察组的93.02%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的心功能指标明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；对照组不良反应发生率为18.60%，明显高于观察组的4.65%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病室性心律失常患者行胺碘酮与脑心通药物共同治疗，疗效佳，能有效改善患者病情，改善心功能指标，减少不良反应发生，安全性高。

【关键词】冠心病室性心律失常；胺碘酮；脑心通

The effect of naoxintong combined with amiodarone on cardiac function indexes in patients with coronary heart disease and ventricular arrhythmia

LI Ting

Longnan First Peoples Hospital， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of naoxintong combined with amiodarone on patients with ventricular arrhythmia of coronary heart disease. Methods： 86 patients with coronary heart disease and ventriculararrhythmia admitted to our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the study subjects，the studyselected cases were divided in the form of numerical numbers，namely the control group （n=43） and the observation group （n=43）.Among them，patients who received amiodarone treatment were selected as the control group，while patients who received amiodarone combined with naoxintong treatment were selected as the observation group.The treatment effect，cardiac function indicators，and adverse reaction rates were compared between the two groups. Results： The total clinical effective rate of the control group was 74.42%， significantly lower than 93.02% of the observation group，and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）；After treatment，the cardiac function indexes of the observation group were significantly better than those of the control group，with statistically significant differences between the groups（P<0.05）；The adverse reaction rate of the control group was 18.60%，significantly higher than 4.65% of the observation group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The joint treatment of amiodarone and naoxintong for ventricular arrhythmia in patients with coronary heart disease is effective，which can effectively improve patients condition，improve cardiac function indexes，reduce adverse reactions and have high safety.

【Key？Words】Ventricular arrhythmia of coronary heart disease； Amiodarone； Naoxintong

冠心病室性心律失常在心內科疾病中是一种多发且常见症，对患者有较高危害性，能对其机体的血流动力学效应产生干扰，甚至还会引发患者心脏猝死[1]。由于该疾病的患病人群以中老年者居多，所以在治疗时，临床多将药物治疗作为首选[2]。抗心律失常药物是目前临床治疗心律失常患者的常用药物，目的是能使患者病症有所缓解，危险因素消除，进而能对患者生命予以挽救。胺碘酮是目前临床常见的治疗心律失常药物，但长期用药易使患者产生耐药性，影响疗效。对此，临床应另寻一种更为有效合理的治疗效果。本文以我院接收的86例冠心病室性心律失常患者为研究对象，探究胺碘酮与脑心通联合用药的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院接收的冠心病室性心律失常者86例为研究对象。纳入标准：①经心电图检查，所选病例均确诊为冠心病者；②病例资料信息齐全；③选取对象伴不同程度持续性心动过度，或室性早搏不低于4000次/24h；④对研究开展知情同意。排除标准：①肝脏、肾脏功能异常严重；②药物禁忌症、不耐受；③患者房室阻滞不低于Ⅱ度；④对研究进行不配合者。根据数字随机法分组，对照组与观察组，各组43例。对照组，男25例，女18例，年龄35～73岁，平均年龄（58.67±2.12）岁，病程3～13个月，平均病程（7.63±0.25）个月；观察组，男26例，女17例，年龄35～73岁，平均年龄（58.71±2.13）岁，病程3～13个月，平均病程（7.61±0.23）个月。两组一般资料相近（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 选择实施胺碘酮治疗的为对照组，指导患者口服用药，每日服药次数为3次，每日服药总量为600mg，经1周治疗后，根据患者病情情况，将用药剂量调整为每次服药400mg，随后经2周治疗后，再次对用药剂量进行适当调整，即每次用药100mg或200mg，持续用药8周，并嘱咐患者定期入院检查。同时，还要叮嘱患者保证饮食合理，严禁烟酒，日常饮食方面尽量以清淡、易消化为主；而且，在用药期间，每日进行血压水平测量，对心率与节律情况进行观察。

1.2.2 选择实施胺碘酮与脑心通共同治疗的为观察组，其中，行胺碘酮治疗时，用药方法和剂量可参照对照组对患者实施治疗；行脑心通治疗时，指导患者口服用药，每次用药剂量为1.2g，3次/d，共用药治疗8周。

1.3 指标观察

1.3.1 临床效果 于治疗后，分析临床疗效，以显效、好转、无效标准评估，其中，显效：临床症状完全或基本消失，如气短心悸、全身乏力等，经24h动态心电图对室性期前收缩情况发现，次数减少程度不低于90%；好转：临床症状有所缓解，经24h动态心电图对室性期前收缩情况发现，次数减少程度不低于50%，但未超过90%；无效：与治疗前比较，治疗后患者病情改善不明显，甚至有加重迹象[3]。

1.3.2 心功能指标 治疗前后，在比较LVEF（左室射血分数）、IVS（室间隔厚度）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVESD（左室收缩末期内径）心功能指标中，对照组、观察组为对象，观察患者具体情况。

1.3.3 不良反应发生率 治疗后，在比较恶心、头晕和上腹不适不良反应率中，对照组、观察组为对象，观察患者具体情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

对照组临床总有效率为74.42%，明显低于观察组的93.02%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组心功能指标

治疗前，两组心功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组的LVEF及IVS指标低于观察组，LVEDD及LVESD指标高于观察组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组不良反应发生率

对照组不良反应发生率为18.60%，明显高于观察组的4.65%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

冠心病通常是表示冠状动脉粥样硬化性心脏病，管腔受冠状动脉粥样硬化影响出现狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死，出现心脏功能障碍，易引发诸多临床症状发生，发病后轻者会出现气促、头晕和晕厥等症状，重者则会出现心律失常、心力衰竭等，甚至死亡[4]。冠心病室性心律失常是心律失常的一个类型，对于此疾病的治疗，临床常选用抗心律失常药物进行。

胺碘酮为第三类抗心律失常药物，其能将钾离子通道有效阻断，使心肌不应期延长。该药物能将β与α腎上腺素受体有效阻断，而且还能抑制心房和心室肌传导，延缓心肌传导速度，降低窦房结的自律性，而且还能使房室旁路传导延缓，使心律失常症状缓解。但由于长期的用药易使患者产生耐药性，影响效果。故而，建议临床应另寻其他药物进行配合治疗。脑心通属于中成药，其组方包括川芎和水蛭、当归和黄芪、丹参和全蝎及地龙等，其中，川芎辛温香燥，具有止痛祛风和活血行气效果；黄芪能起到利尿消肿、止汗和补气功效；全蝎有攻毒散结、通络止痛和息风镇静效果；丹参具有防血栓、止痛祛瘀和活血疗效。将上述药剂联合应用，能起到化瘀通络和益气活血的作用[5]。另外，现代医学表明，脑心通的应用便于更好地建立冠脉侧肢循环，提高冠脉血流量，从而能有效改善因缺氧所致的心肌代谢紊乱情况；同时，此药物还能对血小板聚集进行有效抑制，使血栓形成量减少，能有效控制血液粘稠度[6]。

本研究以我院接收的86例冠心病室性心律失常患者为研究对象，经对上述阐述总结可知，对照组的治疗总有效率低于观察组，LVEF及IVS指标低于观察组，LVEDD及LVESD指标高于观察组，不良反应发生率高于观察组（P<0.05），说明，联合应用胺碘酮和脑心通药物治疗，有助于患者临床症状缓解，降低不适感，而且还能促进患者心功能指标改善，加快机体恢复，有较好的临床应用价值。

综上，对冠心病室性心律失常患者行胺碘酮与脑心通药物共同治疗，疗效佳，能有效改善患者病情，改善心功能指标，减少不良反应发生，安全性高，可推广。

参考文献

[1] 王惠颖.脑心通胶囊联合稳心颗粒治疗冠心病并缓慢心律失常的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（12）：52-53.

[2] 庞占琪，王涛，杨健.盐酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2020，14（2）：114-115.

[3] 李苗.脑心通胶囊与稳心颗粒治疗冠心病伴缓慢心律失常患者的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（5）：47-48.

[4] 夏晴.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常临床疗效与安全性分析[J].临床研究，2020，28（3）：55-56.

[5] 杨春，张莉莉.门冬氨酸钾镁与胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床疗效观察[J].新疆医学，2019，49（2）：180-182.

[6] 陈辉.脑心通胶囊与稳心颗粒治疗冠心病伴缓慢性心律失常的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（24）：154-155.