心脏康复对冠心病患者心肺耐力改善率的影响研究

李静 张华

【摘要】目的：研究心脏康复对冠心病患者心肺耐力改善率的影响。方法：选取邹平市人民医院心内科在2020年10月—2022年10月收治的60例冠心病患者作为本次的研究对象，所有的患者随机分成研究组与参照组，每组各30例。参照组的患者采取冠心病标准治疗，研究组的患者采取心脏康复整体管理。比较两组的摄氧量指标。结果：治疗前，两组的峰值運动功率、峰值摄氧量、无氧阈摄氧量、静息摄氧量、呼吸商以及氧功率斜率比较没有差异（P>0.05）；治疗后，研究组患者的峰值运动功率、峰值摄氧量、无氧阈摄氧量以及摄氧效率斜率百分比高于参照组，且两组的峰值运动功率、峰值摄氧量以及摄氧效率斜率百分比改善率比较存在差异（P<0.05）。结论：对于冠心病患者，采取心脏康复能够有效地提高患者的心肺运动耐力，使得摄氧效率斜率百分比、峰值运动功率以及峰值摄氧量等为主的症状限制性心肺运动指标得到不同程度的提升，该方法值得广泛的应用。

【关键词】冠心病；心肺耐力；心脏康复；改善率；心肺运动试验

Study on the effect of cardiac rehabilitation onthe improvement rate of cardiopulmonary endurance in patients with coronary heart disease

LI Jing， ZHANG Hua

Department of Cardiology， Zouping Peoples Hospital， Binzhou， Shandong 256200， China

【Abstract】Objective：To study the effect of cardiac rehabilitation on the improvement rateofcardiopulmonary endurance in patients with coronary heart disease.Methods：60 patients with coronary heart disease admitted to the department of cardiology of Zouping Peoples Hospital from October 2020 to October 2022 were selected as the study objects.All patients were randomly divided into the study group and the reference group，with 30 cases in each group.Patients in the reference group received standard treatment for coronary heart disease，and patients in the study group received holistic cardiac rehabilitation management.The oxygen uptake indexes of the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no difference in the peak exercise power，peak oxygen uptake，oxygen uptakeat anaerobic threshold，resting oxygen uptake，respiratory quotient and oxygen power slope between the two groups （P>0.05）；After treatment，peak exercise power，peak oxygen uptake，oxygen uptakeat anaerobic threshold and oxygen uptake efficiency slope percentage in the study group were higher than those in the reference group，and there were differences in the improvement rate of peak exercise power，peak oxygen uptake and oxygen uptake efficiencyslopepercentage between the two groups（P<0.05）.Conclusion：For patients with coronary heart disease，cardiac rehabilitation can effectively improve their cardiopulmonary exercise endurance，so that symptom-limiting cardiopulmonary exercise indexes，such as the percentage of oxygen uptake efficiencyslope，peak exercise power and peak oxygen uptake，can be improved to varying degrees.This method is worthy of wide application.

【Key？Words】Coronary heart disease； Cardiopulmonary endurance； Cardiac rehabilitation； Improvement rate； Cardiopulmonary exercise test

随着我国经济不断的发展，人们的生活水平得到很大的提升，但在我国患心血管疾病的患者越来越多，冠心病患者数量现在更是多达1200万，日渐加重的心血管疾病负担成为了我国公共卫生较大的问题[1]。有研究表明[2]，对于冠心病患者通过运动训练利于调控患者的血脂、血糖以及血压，增强有氧代谢的能力。另外，还能对患者的心肺功能进行改善，降低患者的再住院率，这对患者的预后情况是非常有利的[3]。在心脏康复策略中，最为核心的内容就是运动处方，通过运动处方心脏康复治疗方案，能够对冠心病患者再次心肌梗死发生率以及病死率进行降低[4]。基于此，本篇文章选取我院在2020年10月—2022年10月收治的60例冠心病患者作为研究对象，来研究心脏康复对冠心病患者心肺耐力改善率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科在2020年10月—2022年10月收治的60例冠心病患者作为本次的研究对象，所有的患者随机分成研究组与参照组，每组各30例。参照组，男20例，女10例，年龄43～66岁，平均年龄（53.77±8.65）岁；研究组，男22例，女8例，年龄45～67岁，平均年龄（54.99±8.87）岁。两组患者的一般资料对比没有差异（P>0.05）。所有的患者均签有知情同意书，本次研究能够得以进行，是经过医学伦理委员会审批通过的。纳入标准：①持续标准化冠心病二级预防治疗的患者；②目前是稳定性冠心病的患者；③能够正常交流，无精神障碍的患者。排除标准：①严重的慢性疾病患者，例如肝肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病等；②合并急性充血性心力衰竭或者是恶性心律失常等并发症；③存在神经肌肉骨骼系统疾病的患者，不能有效进行心脏康復训练的患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组的患者采取冠心病标准治疗，对患者的实际状况进行评估，主要包括用药情况、心血管相关症状、并发症、基础疾病以及心血管疾病危险因素等。对患者进行饮食调整、健康宣教，患者的不良行为要及时纠正，规律进行冠心病二级预防药物治疗，减轻患者的精神压力，从而能够有效地缓解患者抑郁与焦虑的状态[5]。

1.2.2 研究组的患者采取心脏康复整体管理，除了参照组的治疗措施之外，还进行运动康复，制定运动方案，包括热身运动、拉伸运动、平衡训练、团操训练、力量训练以及有氧训练，一共160min。在运动过程中，对患者的指脉氧饱和度、心电图、心率以及血压等指标进行密切的监测，运动频率为每周3次。两组患者均持续治疗12周的时间。所有的患者在餐后2～3h内进行心肺运动试验，患者要穿着宽松舒适的运动鞋以及衣服，在进行测试前的12h内，不能喝茶、浓咖啡以及提神饮料，不能抽烟，不能进行大量体力劳动，冠心病二级预防药物在测试当前正常服用[6]。所有患者均首先完成坐位全套静态肺功能检查，包括弥散功能、最大分钟通气量、肺活量以及用力肺活量测定等；对运动试验采取功率自行车进行完成，在此期间要对患者的气体交换、各项肺功能、血氧饱和度、无创血压以及12导联心电图等指标进行记录，之后完成症状限制性心肺运动试验

1.3 观察指标

比较两组的摄氧量指标，主要包括峰值运动功率、峰值摄氧量、无氧阈摄氧量、静息摄氧量、呼吸商、摄氧效率斜率百分比以及氧功率斜率；对治疗前与治疗后的症状限制性心肺运动试验相关指标改善率进行计算，如下所示：Δ%=（治疗后指标-治疗前指标）/治疗前指标×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组的摄氧量指标治疗前，两组的峰值运动功率、峰值摄氧量、无氧阈摄氧量、静息摄氧量、呼吸商以及氧功率斜率比较没有差异（P>0.05）；治疗后，研究组患者的峰值运动功率、峰值摄氧量、无氧阈摄氧量以及摄氧效率斜率百分比高于参照组，且两组的峰值运动功率、峰值摄氧量以及摄氧效率斜率百分比改善率比较存在差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

冠心病患者会因为冠状动脉病变而导致心肌供氧以及供血不足的情况，心脏每搏循环血量和输出量减少，心肌收缩不同步，对患者的心肺功能会造成很大的影响[7]。在冠心病发生发展中，高血压、肥胖等会与其产生协同作用。心肌梗死和运动缺乏也有很大的关系，对于患者血管内皮依赖的舒张功能通过运动能够进行有效的改善，并提升心脏自主神经调节能力，运动还能氧化应激水平、对骨骼肌氧化酶活性以及氧气利用与转运能力进行改善[8]。由此可以看出，对冠心病患者的预后情况可通过运动康复进行有效的改善，其也是组成冠心病二级预防治疗较为重要的内容。

本次研究结果显示，治疗前，两组的峰值运动功率、峰值摄氧量、无氧阈摄氧量、静息摄氧量、呼吸商以及氧功率斜率比较没有差异（P>0.05）；治疗后，研究组患者的峰值运动功率、峰值摄氧量、无氧阈摄氧量以及摄氧效率斜率百分比高于参照组，且两组的峰值运动功率、峰值摄氧量以及摄氧效率斜率百分比改善率比较存在差异（P<0.05）。

综上所述，对于冠心病患者，采取心脏康复能够有效地提高患者的心肺运动耐力，使得摄氧效率斜率百分比、峰值运动功率以及峰值摄氧量等为主的症状限制性心肺运动指标得到不同程度的提升，该方法值得广泛的应用。

参考文献

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