新医改背景下医院财务管理与会计核算

袭瑞鹏

伴随着国家经济和社会的高速发展，我国的医疗卫生体制也越发完善，医疗改革推动了医疗事业全面的发展，这对于国家公共医疗卫生事业发展而言意义重大。同时，也为医院财务管理与会计核算相关工作指明了发展方向。目前，我国医院在改革方面所面临的最大困难就是积极落实好医院财务管理与会计核算机制，推动医院朝着健康可持续的方向发展。

财务管理与会计核算是医院运行管理体系中的重要内容，而伴随着新医改的不断推进，医院所面临的市场竞争压力也逐步增大。要想在竞争激烈的市场环境中占有一席之地，应做到超前谋划，结合新医改的要求对财务管理与会计核算工作实施科学的改革，从而提高会计核算与财务管理水平。本文就新医改对财务管理与会计核算的影响进行简单的分析。

一、新医改对医院财务管理与会计核算的影响

新医改政策下，医院需严格设定岗位职责，实现职责细化，充分执行具体的绩效考核机制，将绩效考核与岗位职责作为重要依据，合理制定相应的评价机制，主要是借助薪酬机制来调动员工工作积极性，认真工作，提升医院财务管理效率。基于新医改政策之下，医院需要把医疗效率、服务效率与员工工作态度等相关因素及时融入薪酬制度中，进而获得理想的医疗效果，也不断提升会计核算水平。同时，还要优化医疗保险机制，医保是医院的收入来源，而医保使用者是医院的消费主体，且财务人员在报销方面的核算工作量是比较大的，其根本在于为居民提供科学的医疗保障。此外，新医改能改善医院的具体收入方式，且新医改制度的有效实施，加大了经济补偿力度，其在降低药物售价的条件下，对大型设备购置与科研工程等给予更多的资金支撑，充分改变医疗失衡局面。

二、新医改背景下医院财务管理与会计核算的基本特征

（一）公益性

新医改政策的推出，其突出特点与要求是医院管理公益化发展，需考虑正在就医和无法看病群体的经济负担，而在政策方面，也会增加患者医疗救助资金，不断优化医疗报销机制的具体内容与范畴。而在财务管理方面，要严格控制医院的基础支出，把控好昂贵型药物价格与高耗材问题，从而降低患者的就医负担，大大提高患者的自我医疗费用可报销比例，进而达到治病不怕、看病不难的效果。

（二）服务性

若想防止医生多开药与乱开药给患者带来的经济负担，基于新医改政策条件下，开展医院财务管理与会计核算工作时，应对医疗流程进行充分的明确与细化，对医生开药行为、用药流程等进行严格规范。同时，还要加强对药品运输、使用与保存的有效管理，增加一定的医院内部补贴，进而降低员工的经济负担，便于调动员工的责任感与工作积极性，及时落实好新财务管理与会计核算的具体流程，进而以更加优质的服务状态为患者提供更加优质的医疗服务，并推动我国医院财务管理的高效开展。

三、新医改背景下医院财务管理与会计核算现状分析

（一）财务管理意识较为淡薄

鉴于一些医院财务管理部门与工作人员对财务管理的重视程度不够，会对财务管理工作的推进与改革产生影响，使得财务管理工作流于形式，也就无法发挥出财务管理的实践应用能力。此外，一些医院财务管理人员的专业素质缺失，其在实施预算编制工作时，未考虑医院的基本发展前景，致使编制结果和医院发展实况、资金使用状况不一致，会对院领导决策产生极大的影响，进而制约医院的可持续发展。鉴于缺乏一定的财务管理意识，财务管理制度还待完善，甚至部分医院存在着财务风险和绩效考核未实现有机结合的情况，导致绩效考核对员工的监督性与督促性严重不足，会对医院内部运行效率产生极大的影响。

（二）会计核算工作缺乏科学性

在医院运营管理中，我们应精准选择会计核算方法，这是确保会计核算实效性的关键因素，可提供精准的财务数据，让管理人员结合实际情况实施有效的管理，而后开展决策，利于提高医院整体管理水平。然而，目前一些医院选择的会计核算方法比较滞后，科学性不强，对医院正常运作与管理构成威胁，由于未在财务管理中采取行之有效的会计核算方案，使其无法在实际工作中发挥出指导性作用。

（三）工作流程不够规范

财务管理与会计核算工作关系着医院资金流通和运作，因此，在实际工作过程中，必须具备高度的严谨性，且财务核算工作应充分遵循一定的程序，保障各个环节实施的合理性与规范性。就医院财务管理与会计核算的具体工作流程来看，医院在内部运作时存在着不严谨与不规范的现象，譬如，在医院耗材与药品采购方面，由于管理人员对财务流程的认知不足，在报销工作方面的流程认知不足，使得财务管理难度增大，降低了会计核算和财务管理的实际效率。

（四）筹资方法过于陈旧

如今，我国市场经济体制正在不断完善，与此同时，医疗事业改革也在逐步推进，医院可利用市场方式来筹措资金，旨在满足医院发展的实际需要。在具体实践过程中，公立医院的资金筹措方法与理念都比较传统，主要以政府部门拨款为核心资金来源，未充分利用市场资本，对医院发展产生严重的局限与制约。

四、新医改背景下医院财务管理与会计核算的措施

（一）优化财务管控体系

为提高财务管理效率，首先，应做好相关的收费管理。收费管理是医院财务管理体系中的基础性内容，在落实新医改政策过程中，医院的医疗费用标准都存在一定幅度的上升或下调，导致医院财务管理产生价格差异，大大提高了医院收费管理难度。对此，应在优化医院收费结构前提下明确医疗、技术以及药物的具体收费标准，统一收费路径，以实现管理的规范化与精准化，这对于医院财务管理效率与质量提升具有十分关键的意义。其次，应做好资产管理。固定资产属于医院总资产的重要组成部分，会对医院可持续发展产生直接影响。目前，医院在固定资产管理方面存在着严重的腐败现象，管理人员应给予高度重视，把固定资产使用内容、采购与限制内容视为重要依据来记录会计科目，强调账面资产和实际资产的统一，可从根本上治理腐败问题。最后，应建立完善的财务管理制度。医院应联系自身实际情况和新医改政策，对财务管理机制实施科学的修訂与优化，这样能确保财务管理人员所开展的工作都处于新医改政策范围内。同时，医院还要落实好财务管理规范、会计核算制度以及医保物价机制。

（二）严格规范会计核算

基于新医改政策下，医院管理人员应加强对会计核算工作的有效关注，确保该工作的规范性与高效性，采取分级成本核算，制定完善的会计核算流程，确保会计核算质量。落实会计核算工作时，我们必须保证财务信息的全面性与精准性，重视对信息化系统的利用，强调无纸化办公，可大大提高会计核算效率，且各科室、各部门都要借助信息化系统来推进具体的工作进程，能更好地处理核算失误的情况。

（三）强调财务信息化系统建设

医院需要建立垂直信息收集和管理的财务管理独立系统，而在该系统内，能利用信息化技术就不同部门或科室的信息生成状况展开检测，当检测出财会数据信息时，可将这些数据复制到相应的财务系统中，既省时省力，也能避免财务信息泄露。构建财会管理独立系统时，必须强化信息安全管理，将信息的重要程度作为重要依据，以打造不同等级的防火墙，确保财务信息的安全性。此外，还要设置访问权限，工作人员需要通过权限等级来提取相应的财务信息，防止内部人员泄露重要数据的现象发生。

（四）完善资本结构与融资方式

医院在申请融资租赁资金和银行贷款时，需结合资金预期使用方法，科学衡量资金筹集的实际效益和风险，强化融资策略和融资风险论证，以求更大程度上防止资金亏损。开展基础项目建设时，对资金的需求量大，医院在使用自身资金的条件下，可选择股权融资、债券融资以及信托等筹资方法。在购置医疗设备时，应根据医院的内部发展计划科学选择融资方式，可采取寻求社会援助、政府贷款等方式。

五、结 语

综上所述，新医改政策的推出，对现代医院财务管理与会计核算工作影响甚大，其严重阻碍了财务管理效率。因此，不管是医院管理层还是财务管理人员，都要在重视财务管理和会计核算的条件下优化财会管控体系，严格规范会计核算工作，提高财会系统信息化水平，从而确保财务管理与会计核算工作能够高效运转。

文博小知识

髹 漆

“髹”字作为漆艺的专有动词使用，颜师古：“以漆饰物谓之髹。”髹漆即以漆涂刷于各种胎骨制成的器物上。中国汉族民间则把以漆饰物的动作也称为“漆”。

（来源：中华手工）