为什么有些药物服用后不能晒太阳

李静

医生在为患者开处方时，往往会详细交代药物的用法，如间隔多长时间服用1次，每次服用多少剂量，等，有时还叮嘱需要注意的事项，如是餐前或餐后用药，此药切勿与何种食品或药物一起使用，等，个别时候，甚至还莫名其妙地说上一句：不要晒太阳。

“服药后不要晒太阳？”听到这句话，许多患者心中可能都会升起一个大大的问号，怎么会有如此奇葩的要求呢？要解除这个疑问，不妨先了解一下药物光敏反应。

何为药物光敏反应

药物光敏反应指的是在用药之后，患者因为紫外线暴露而引发的不良反应，包括光变应性反应与光毒性反应。

作为迟发性变态反应的一种，光变应性反应常出现在个别过敏体质的人身上，临床症状与接触性皮炎相似，暴露在日光下的局部皮肤会有红斑、丘疹、水疱、鳞屑，自觉瘙痒却没有烧灼感，一些人或因此而产生持久性、慢性光敏反应。

光毒性反应作为非免疫性反应的一种，会出现在所有人身上，临床症状与严重晒伤相似，局部皮肤会出现水肿性红斑，严重时还有水疱，自觉有刺痛感与灼热感。急性症状消失后皮肤往往产生脱屑、干燥、松弛、色素沉着之类问题。光毒性反应强弱与否，取决于引发光敏反应的药物浓度及光照强度、光照时间。

易引发光敏反应的药物

1.喹诺酮类抗菌药 此类药物（如洛美沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、培氟沙星、加替沙星、氟罗沙星、依诺沙星、莫西沙星、司帕沙星等）会引发中重度光毒性反应，一般是暴露在光照中的部位（如面部、手背、前臂伸侧、颈部V区等）发生过度日晒反应，出现渗出、红斑、水肿、水疱等症状。因此，使用此类药物时不要在紫外线或者日光下过度暴露，若出现光毒性反应即马上停止用药。

2.四环素类抗菌药 此类药物（如金霉素、地美环素、多西环素等）若大剂量或中剂量服用，易导致光毒性反应，症状和严重烧伤相似。因此，患者在服用此类药物时，切勿直接暴露在紫外线或者日光下，若皮肤发现红斑等要马上停止用药。

3.抗肿瘤药 此类药物（如维莫非尼、伊马替尼等）非常容易引发光毒性反应，所以在用药期间以及停止用药后7天之内切勿接受日光暴晒，或暴露在类似强光源之下。

4.煤焦油 药品说明书指出，外用此药易导致光敏反应，72小时内要防止日光暴晒到用药部位。并且此类药物和光敏药物合用会加重光敏反应，所以，切勿和三甲沙林、甲氧沙林等药一起使用。

5.酮洛芬 药物说明书指出，局部用此药会加大皮肤对光的敏感性，所以，在治疗期间以及治疗后两星期内切勿直接暴露于日光下。

6.补骨脂素 一般和紫外线A段照射合用，以治疗湿疹、银屑病等皮肤病。会产生光敏反应。治疗时切勿让正常皮肤与此药接触，且接受紫外线A段照射，防止发生光敏反应，如色素增加、皮肤红肿等。

7.异维A酸凝胶 药物说明书指出，在暴露部位涂抹此药的要防止紫外线和日光照射；若难以避免，要使用防晒药品或加以遮掩，并且用药期间不要使用日光灯。

除以上药物外，像氟他胺之类的抗雄激素药物，以及替加氟之类的抗肿瘤药，这些药物导致的光变应性反应，相关症状一般于停药后4～8周方才消散。

光敏反应的预防和治疗

服用以上药物的人群，特别是有过药物光敏反应史的人群，用药甚至停用后的规定时间（时长取决于药物在体内的代谢时间）里，都要做好防晒措施。在阳光强烈时不要外出；用一些广谱防晒霜，戴宽檐帽，穿长袖上衣、长裤，着防晒服，将能防止紫外线的贴膜贴于房屋或汽车窗户上。

如果发现自己出现了光敏反应症状，要马上停止用药，同时注意防晒。

处理大部分光毒性反应时，可口服镇痛药、涂抹润肤剂、冷敷等开展针对性治疗。处理光变应性反应时，临床上医生会采取和接触性变态反应相似的治疗方式，如将外用皮质类固醇涂抹在受累区域，以缓解炎症反应、减轻瘙痒；对症状较严重的患者可进行抗炎药物、抗组胺药物治疗，必要时亦可服用糖皮质激素类药物。

药物的光敏反应可出现于任何季节，因此，存在光敏反应史的患者应慎重使用光敏药。在接受诊疗或者买药时，要主动告知自己的这种情况。用药前要细心查看药品说明书，弄清楚此药会不会导致光敏反应，以进行防晒准备。