手术室护理干预对腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜治疗效果的影响分析

贺娇娇 宋晓焕

(西安凤城医院手术室,陕西 西安 710016)

目前手术是彻底治疗腰间椎间盘突出症的方法[1]。手术治疗的目的为彻底减轻脊柱压力,重建基础稳定性、恢复脊柱序列。但由于开放性手术创伤大,术后恢复时间长,已逐渐退出手术治疗腰突症,现以微创手术治疗为主[2]。虽然微创手术具有诸多优势,但高质量的护理对患者术后康复及手术安全性仍然具有较大的影响[3]。本文旨在分析手术室护理在行后路椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年8月至2021年7月在我院行后路椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者80例,按照所采用的围术期护理方案分为观察组和对照组,各40例。对照组男31例,女9例;年龄(50.84±7.25)岁;体质量指数(24.12±3.55)kg/m2;腰椎突出部位:腰5-骶1节段突出22例,腰4-腰5节段突出18例;病程(2.37±0.52)年。观察组男30例,女10例;年龄(50.78±7.17)岁;体质量指数(24.09±3.48)kg/m2,腰椎突出部位:腰5-骶1节段突出23例,腰4-腰5节段突出17例;病程(2.34±0.55)年。纳入标准:符合《腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识》[4]中对腰椎间盘突出症诊断标准:符合后路椎间盘镜手术指征;年龄≥18岁;保守治疗超过6个月,患者临床症状无明显改善;患者了解手术治疗获益及弊端,签署手术知情同意书;患者认知功能正常,签署知情同意书。排除标准:多阶段腰椎间盘突出者;合并腰椎间盘狭窄者;既往有腰椎手术史者;合并腰椎其它疾病者;经研究者评估存在其它可能影响研究结论因素者;临床资料收集不全者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均由同一组骨科微创手术医师及护士实施手术及围术期护理。对照组患者予以常规围术期护理。观察组患者在常规围术期护理基础上再增加手术室护理干预:(1)术前心理干预:患者进入手术室等待手术前,由手术室护士对患者进行术前核对,了解患者心理情绪状态,对明显表现出紧张的患者,应多与其进行交流,使其了解手术过程,对患者强化认识的手术可能产生的疼痛、风险等进行客观讲解,使患者正确面对,以平和的心态配合手术各项工作;对于通过对话沟通仍然感到紧张的患者,可以指导患者深、慢呼吸,放松心脏、肌肉,降低紧张感受。(2)手术室护士将患者接进手术室,在常规术前各项指标监测仪器连接时,尽可能与患者交流沟通,讲解所连接的仪器设备的作用,对手术的作用,增加患者对手术安全保障的信心,缓解患者的紧张情绪。按照手术方式指导患者调整体位,适合手术操作。(3)另外的手术室护士确保手术所需物资设备器械准备充分,检查手术室环境控制指标,确保手术环境符合要求。(4)麻醉医师开始麻醉时,严密监测患者各项生命体征,协助麻醉医师做好患者意识、肌松等方面的监测工作,出现异常情况及时向医师报告;患者完成麻醉后,行常规消毒铺巾,协助手术医师手术过程中的器械传递、用药医嘱、生命体征监测等工作,并在手术过程中严格执行无菌操作。(5)手术结束后,检查患者各管路、监测数据、患者反应等,均正常方能将患者送回病房,与病房护士做好患者移交工作。

1.3观察指标 比较两组患者手术指标(手术耗时、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间、术后并发症),术前、术后1 d、术后1周、术后2周、术后3个月、术后6个月行腰部疼痛感受评分(VAS),得分越高说明疼痛程度越严重。护理满意度调查:采用医院自制护理满意度调查表,对患者出院前1d行满意度调查,分为十分满意、一般满意和不满意,满意度=十分满意率+一般满意率。

2 结 果

2.1两组手术指标比较 观察组患者手术耗时(109.71±13.58)min、术中出血量(176.39±25.41)mL、术后下床时间(2.13±0.43)h、术后住院时间(7.31±1.76)d、术后并发症发生率2.50%(1/40),对照组患者手术耗时(122.53±13.67)min、术中出血量(184.24±25.02)mL、术后下床时间(3.21±0.52)h、术后住院时间(8.15±2.38)d、术后并发症发生率7.50%(3/40)。观察组患者手术耗时、术后下床时间、术后住院时间、术后并发症发生率均低于对照组(t/χ2=3.248、4.397、3.029、3.297,P<0.05),两组术中出血量比较差异无统计学意义(t=0.438,P<0.05)。

2.2两组围术期腰部VAS评分比较 两组患者术前腰痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、1周、2周,观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05),术后3个月、6个月两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者围术期腰部VAS评分比较

2.3两组患者对围术期护理满意度比较 对照组患者十分满意12例、一般满意24例、不满意4例,满意度为90.00%;观察组患者十分满意16例、一般满意24例,满意度为100.00%。观察组患者对围术期护理满意度高于对照组(χ2=3.517,P<0.05)。

3 讨 论

后路椎间盘镜可完成腰突症患者的脊柱减压、髓核摘除等治疗项目,是目前微创技术治疗腰突症的主要手术入路[5]。虽然其具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低的优势,但手术室护理对手术疗效及术后康复仍然起到至关重要的作用。很多患者由于对手术治疗方法不甚了解,较易联想到手术可能存在的各种风险[6],使得其麻醉前较易出现紧张、恐惧,影响患者生命体征,部分患者甚至因此出现难以较好配合医师及护士手术指令的情况,影响手术顺利进行,增加手术风险[7]。因此,重视对行后路椎间盘手术患者的手术室护理干预,使患者能以平和、客观的态度迎接手术,配合手术过程中各项指令,顺利完成手术,为术后康复打下良好基础[8]。

本方案对比分析行口路椎间盘镜腰突症患者采用常规围术期护理和手术室护理干预的手术及护理效果,结果显示,观察组患者在手术耗时、术后下床时间、术后住院时间、术后并发症发生率均低于对照组,提示采用手术室护理干预可有效提升手术患者和医护人员的配合工作质量,使手术顺利实施,缩短手术时间,减轻对患者的创伤程度及时间,从而为术后康复打下良好基础,降低患者术后短期内腰部疼痛感受,而且采用手术室护理干预的患者对围术期护理满意度也高于常规护理患者。