健康教育配合分娩球对自然分娩产妇的应用效果及不良情绪影响分析

杨琴 朱艳梅

(1.府谷县人民医院护理部,陕西 榆林 719499;2.榆林市星元医院产科,陕西 榆林 719000)

自然分娩是女性最为理想的分娩方式。但在分娩过程中,由于产痛剧烈,产妇往往会感到焦虑和恐惧,从而导致用力不当,进一步加重产妇疼痛,延长产程,增加失血量,威胁产妇和新生儿健康[1]。因此选择合适的方式来提高对分娩过程的感知已经成为临床需要面对的问题。近年来,分娩球逐渐用于产科分娩。作为橡胶制品,输送球具有良好的柔韧性和弹性,可以按摩产妇的腰部,有利于缓解产妇的心理压力和疼痛[2]。同时孕期健康教育可有效缓解产妇对生产的恐惧。本文旨在探讨健康教育配合分娩球对自然分娩产妇的应用效果及不良情绪影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年1—6月府谷县人民医院收治的产妇120例,随机分对照组和观察组,各60例。本研究经本院伦理委员会批准。对照组年龄21～35岁,平均(27.78±3.03)岁;孕周37～41周,平均(38.80±1.12)周;经产妇32例,初产妇28例。观察组年龄22～36岁,平均(27.90±3.00)岁;孕周37～41周,平均(39.15±1.05)周;经产妇31例,初产妇29例。纳入标准:单胎妊娠;足月自然分娩,无妊娠合并症;产前检查胎儿无脐带盘绕、先露畸形、头围过大等异常;产妇本人及家属对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准:早产或过期妊娠;骨盆狭窄、合并孕产妇并发症;智力障碍无法配合研究的产妇。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理,在产妇怀孕第7个月开始,定期进行专门的呼吸技巧训练;产妇入产房后以常规体位(平卧或半卧位)分娩;在分娩过程中,助产护士全程陪同,密切关注子宫收缩情况,引导产妇呼吸,出现异常情况及时采取有效措施;产后需对产妇进行会阴伤口护理,同时对产妇自我护理进行宣教;对产妇和家属给予产后抑郁症、纯母乳喂养及新生儿注意事项等进行健康宣教。观察组在对照组基础上给予健康教育联合分娩球护理模式:(1)孕前责任护士给予孕妇产前保健知识、孕期营养等健康知识宣教,采用视频、模型的方式为孕妇讲解胎儿自然分娩的过程。(2)分娩球和自由体位分娩护理:分娩球放在瑜伽垫上,墙上设置扶手,方便孕妇抓握,护士向孕妇介绍分娩球和自由体位的知识,指导她们正确使用分娩球,帮助她们选择舒适的体位进行自由活动:采用站立位时,产妇背靠墙站立,两只手抓住扶手;采用坐姿时,产妇坐在分娩球上,双手抓住支架的手臂,两脚踩在支架上,左右或上下移动;采用跪姿时,产妇跪在垫子上,身体前倾,两只手握着送球,头靠在球上慢慢摇晃;采用蹲姿时,产妇蹲在墙边,球紧贴墙,球顶与肩胛骨平齐;采用俯卧位时,将分娩球放在分娩床上,产妇躺在分娩球上,前后或左右摇晃腰部;在整个助产过程中,根据产妇的需要调整分娩球的位置和直径;产妇家属和护士全程陪伴产妇,并为产妇提供安全保障。(3)产后宣教及新生儿注意事项同对照组。

1.3观察指标 采用视觉模拟量表(VAS)[3]评价两组产妇分娩疼痛;采用分娩控制量表(LAS)[4]评估产妇分娩过程中的控制感,评分越高表示产妇的分娩控制感越好;采用Zung编制的焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)[5]统计两组产妇干预前后心理状态;在产妇出院前一天发放自行设计的护理满意度调查产妇满意度。

2 结 果

2.1两组产妇VAS和LAS评分比较 观察组VAS评分(6.23±1.06)分,低于对照组(8.15±0.99)分;LAS评分(169.60±18.89)分,高于对照组(125.42±12.94)分(P<0.05)。

2.2两组产妇干预前后心理状态比较 干预后,两组产妇SAS及SDS评分均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇干预前后心理状态比较分]

2.3两组患者护理满意度比较 对照组产妇非常满意13例、满意17例、基本满意20例、不满意10例,满意度为83.33%;观察组产妇非常满意30例、满意18例、基本满意10例、不满意2例,满意度为96.67%。观察组产妇护理满意度高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

分娩的疼痛主要是由于子宫收缩、胎儿挤压产道、心理压力三个因素引起的产妇内分泌激素变化和交感神经兴奋所致。本方案在产妇第七个月时开始练习呼吸技巧训练,同时与健康教育相结合可以帮助产妇身心放松。因此,当产痛来临时,训练使产妇先缓解肌肉紧张,放松肌肉,降低5-羟色胺水平,最终缓解疼痛。此外,有效的呼吸动作还保证了胎儿宫内充足的氧气供应,避免了子宫惰性,加速了分娩过程[6]。科学有效的健康教育及护理措施提供的心理缓解可以进一步降低心率、血压和呼吸频率,从而降低去甲肾上腺素的释放,缩短分娩阶段。有研究[7]指出,分娩球和自由体位分娩对减轻产妇疼痛具有重要作用,使用分娩球和自由体位分娩可以有效缓解产妇分娩时的疼痛,提高舒适度。作为分娩工具,分娩球是专为大多数产妇设计的,产妇坐在分娩球上,支撑臀部,通过球形突起按摩盆地组织,可改善骨盆倾斜度,减轻下肢压力,宫缩后可保持坐姿,使骨盆肌肉放松。一项研究[8]发现,在助产护理中应用分娩球可以增强血液流动,降低肌肉压力,提高身体协调能力,降低能量消耗,还可以缓解疼痛,促进分娩顺利进行。

本文结果显示,观察组VAS评分显著低于对照组,LAS评分高于对照组,表明健康教育配合分娩球可显著缓解疼痛,提高分娩过程中的控制感;结果还显示,观察组SAS及SDS评分低于对照组,护理满意度高于对照组,这表示健康教育配合分娩球可有效缓解产妇负面情绪,提高护理质量和满意度。这可能是由于分娩球使得下肢压力减轻;此外,在分娩使用过程中应用自由体位可以提高舒适度,分散注意力,缓解疼痛和负面情绪,增强分娩控制感。但由于本研究具有一定局限性,未对产妇分娩的远期效果进行跟踪随访和分析,因此需要进行更大样本量的研究。