针对性护理模式对严重骨盆骨折康复患者运动功能的影响分析

李丽萍 张序珍

(通用环球中铁西安医院外二科(骨科),陕西 西安 710032)

现代骨科临床中比较多见骨盆骨折,是一种非常严重的外伤性疾病,占全身骨折1%～3%[1]。虽然手术治疗可以帮助骨盆骨折患者挽救生命,但是手术疼痛以及术后并发症的发生,对患者运动功能以及康复效果具有较大的影响[2]。鉴于此,现代临床有效治疗骨盆骨折患者过程中有必要加强护理工作。随着现代临床护理事业创新性发展,针对性护理模式得到了广泛的应用,主要根据某一疾病特点拟定一系列护理措施,不仅可以减少并发症,保证患者治疗安全,而且还有助于患者提高运动功能,加快术后康复进程[3]。本文旨在分析骨盆骨折患者应用针对性护理模式改善运动功能的实际作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年12月至2021年12月本院收治的骨盆骨折患者94例,随机分为常规组和研究组,各47例。研究组男25例,女22例;年龄23～59岁,平均(41.4±13.7)岁;合并四肢骨折11例,合并膀胱尿道损伤7例,合并腰椎骨折12例,合并肋骨骨折10例,合并其他7例。常规组男26例,女21例;年龄22～59岁,平均(41.5±13.6)岁;合并四肢骨折10例,合并膀胱尿道损伤9例,合并腰椎骨折11例,合并肋骨骨折11例,合并其他6例。入组标准:通过X线、CT以及血管造影检查,证实为骨盆骨折;具有明确的严重外伤史;无手术麻醉禁忌;完整签署研究知情同意书。排除标准:意识不清而不能正常交流;认知功能障碍;精神病史;肠梗阻;术前器官功能严重障碍不全;既往手术史。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规组给予常规护理。研究组给予常规护理同时加入针对性护理,(1)术前牵引:每日按时检查患者肤色、指端血运以及体温变化,保证牵引部位正常;患肢外展,保持中立位;牵引架用无菌盐水清洁。(2)抗休克:及时创建静脉补液通道,密切留意患者体征变化,持续心电监护;遵医嘱氧疗,确保患者气道顺畅;给予尿管留置,详细记录患者排尿量以及尿液颜色、性质;认真查看患者瞳孔变化,警惕患者意识障碍,做好止痛镇痛以及防寒保暖工作。(3)疼痛护理:协助患者保持舒适体位,减轻其痛感;可以通过音乐疗法、短视频播放、聊天谈心等方式分散其注意力,必要时遵医嘱应用止痛药物或者是止痛泵。(4)心理干预:消除患者担忧、紧张、顾虑等不良心理;对于严重焦虑者,可以讲解预后优良的案例,促使其积极主动配合临床治疗。(5)并发症预防:各类导管一定要保持通畅,手术切口敷料及时更换,贯彻落实无菌要求;遵医嘱应用抗菌药物,动态监测患者体征;协助患者促排痰或者是雾化吸入,避免患者肺部感染;及时清洁患者皮肤,床单被褥保持干燥、干净,体位每2 h更换一次,将软垫置于骨隆突部位,以免患者出现压疮;常饮食清淡,要求患者适量饮水,摄入容易消化的绿色果蔬,禁止饮咖啡、饮茶、饮料以及高糖食物,每日少食多餐,预防便秘;顺时针温柔按摩患者腹部,3次/d,10 min/次,避免患者腹胀。(6)康复锻炼:在患者病情允许情况下,鼓励患者锻炼四肢、躯干,术后24 h主要活动足趾、踝关节;术后第2～5天舒缩下肢,被动活动患者膝关节以及髋部,以患者舒适为宜;术后第6～14天鼓励患者扩胸、臀部抬高、挺身;术后第3周鼓励患者主动屈伸膝关节、髋关节;术后第4周鼓励患者离床步行,循序渐进增加活动量,并延长活动时间。

1.3观察指标 康复效果:所有症状彻底消退,X线或CT提示骨折愈合完全,视为显效;临床症状有所缓解,X线或CT提示骨折愈合不完全,视为有效;症状无变化且骨折愈合较差,视为无效;总有效率=显效率+有效率。护理干预后,使用VAS视觉模拟评分标准评估患者痛感,得分与痛感呈正比;使用ODI功能障碍指数对患者自理能力、步行、站立以及临床症状进行评价,得分越低越好;使用Majeed评分评价患者骨盆恢复情况,得分越高越好;使用FMA评分评价患者运动功能,得分越高越好。记录患者骨折愈合时间、住院治疗时间;观察患者有无压疮、感染、便秘等并发症。

2 结 果

2.1两组康复总有效率比较 研究组显效24例、有效20例、无效3例,有效率为93.62%;常规组显效20例、有效17例、无效10例,有效率为78.72%。研究组康复总有效率高于常规组(χ2=7.608,P<0.05)。

2.2两组VAS、ODI指数、Majeed、FMA等评分比较 研究组VAS疼痛评分、ODI指数低于常规组,而Majeed评分、FMA评分高于常规组(t=5.403、8.926、11.101、15.669,P<0.05)。见表1。

表1 两组VAS、ODI指数、Majeed、FMA等评分对比分,n=47]

2.3两组骨折愈合时间、住院治疗时间比较 研究组骨折愈合时间(50.7±0.6)d、住院治疗时间(42.3±1.7)d,显著短于常规组的(66.3±0.9)d、(57.2±2.4)d(t=24.239、22.005,P<0.05)。

2.4两组并发症发生率比较 研究组患者出现压疮1例、便秘2例、腹胀1例,发生率为8.51%;常规组患者出现压疮1例、感染3例、便秘2例、腹胀4例,发生率为8.51%。研究组并发症发生率低于常规组(χ2=7.345,P<0.05)。

3 讨 论

手术治疗骨盆骨折患者的临床疗效确切,但是术后并发症的发生,加之患者疼痛难忍,无疑会给患者术后康复带来严重影响[4]。这就需要临床引起高度重视,及时辅以高效的护理措施,以减轻患者痛感,使其康复效果提升。

本文结果显示,研究组康复总有效率高于常规组(P<0.05);研究组VAS疼痛评分、ODI指数低于常规组,而Majeed评分、FMA评分高于常规组(P<0.05);研究组骨折愈合时间、住院治疗时间显著短于常规组(P<0.05);研究组并发症明显少于常规组(P<0.05)。表明针对性护理模式的配合,有助于骨盆骨折患者提高临床疗效,可以减轻患者疼痛,对患者骨盆功能以及运动功能具有积极的改善作用,有助于患者早日康复出院,且治疗安全。原因分析:针对性护理模式要求护理人员全程以患者为本,并根据个体化差异原则,结合患者实际病情、实际需要,制定一系列舒适、可靠、综合、主动性的护理内容,涉及患者日常生活的方方面面,故而能够较好的满足患者实际需求,提高患者康复效果[5]。与此同时,针对性的牵引、抗休克护理,有助于患者维持稳定的生命体征,为临床进一步手术治疗做好充分的准备;针对性疼痛干预以及心理疏导,有助于患者减轻负性情绪,增强治愈信心,并且在患者耐受疼痛情况下鼓励其主动活动、被动活动,可在一定程度上减轻其功能障碍,提高其运动功能[6];针对性的并发症预防护理,有助于患者巩固康复效果,减少并发症;康复锻炼可以帮助患者改善局部血循环,增强肌力,恢复骨盆功能。通过针对性、差异化的护理,满足了患者在临床各个治疗阶段的具体需求,故而能够有效减轻患者治疗负担,缩短患者治疗时间。

综上所述,针对性护理效果确切,能够显著减轻骨盆骨折患者痛感及其功能障碍程度,提高患者运动功能,减少患者并发症,促使其骨盆早日康复,值得现代临床广泛借鉴。