阿莫西林克拉维酸钾联合替硝唑治疗小儿胃炎的临床效果分析

李刚山 刘竟

(吴起县人民医院儿科,陕西 延安 717600)

小儿胃炎在临床上属于发病率较高的儿科疾病,导致患儿发病的原因与Hp感染有直接关联。虽然儿童患胃炎的几率相对较低,但因患儿免疫力较低,对病毒、细菌的耐受性较差,一旦出现感染,会迅速发展至局部或全身免疫反应,若治疗不及时,可能会导致患儿的生长发育受到影响,病情严重时甚至会危及患儿生命安全[1]。因此,及时治疗小儿胃炎有助于提升患儿的生命质量。目前,临床上治疗小儿胃炎的常用药物除阿莫西林外,还包括克拉霉素、替硝唑、奥美拉唑等,不同的药物在临床上的疗效也不同。而且,临床上认为联合用药比单独用药的治疗效果显著[2]。本文旨在探究阿莫西林克拉维酸钾与替硝唑联合治疗小儿胃炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2021年12月本院收治的小儿胃炎患儿80例,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组男21例,女19例;年龄1～9岁,平均(6.84±1.52)岁;病程1～2个月,平均(1.74±0.56)个月;体质量7～21 kg,平均(14.36±2.67)kg。研究组男23例,女17例;年龄1～10岁,平均(7.11±1.47)岁;病程1～3个月,平均(1.89±0.59)个月;体质量7～23 kg,平均(14.57±2.54)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:入选患儿胃镜检查显示患儿胃黏膜存在充血、水肿等症状;Hp抗体检测为阳性;患儿及家属已获知研究详情,与医院签订知情同意书。排除标准:腹痛剧烈的患儿;存在腹泻、严重呕吐症状的患儿;未坚持用药治疗的患儿;存在药物过敏反应的患儿;未同意研究的患儿。

1.2方法 对照组患儿采用阿莫西林克拉维酸钾治疗,口服阿莫西林克拉维酸钾分散片(上海新亚药业闵行有限公司,国药准字H20052346,规格:0.5 g×6 s),低于7岁的患儿1片/次,2次/d;7岁以上的患儿1.5片/次,2次/d。研究组采用阿莫西林克拉维酸钾联合替硝唑治疗,阿莫西林克拉维酸钾用法用量同对照组,替硝唑(湖北恒安药业有限公司,国药准字H20063292,规格:0.5 g×8 s)以患儿体质量为依据进行用药,10 mg/kg,1次/d。两组患儿均连续服药2周。

1.3观察指标 (1)临床症状采用症状体征评分量表进行评估,①腹痛:无腹痛为0分;轻度腹痛为2分;中度腹痛为4分;重度腹痛为6分;②大便不调:0分为大便正常;2分为轻度大便不调(2～3天排便1次);4分为中度大便不调(2～3天排便1次);6分为重度便秘(超过3天排便1次);③食欲不振:食欲正常为0分;2分为轻度食欲不振;4分为中度食欲不振;6分为重度食欲不振。(2)疗效评价:①无效:患儿临床症状无任何改善;②有效:患儿临床症状有所缓解;③显效:患儿临床症状消失,Hp抗体检测为阴性,胃黏膜损伤程度明显减轻;④治愈:患儿临床症状完全消失,Hp抗体检测为阴性,胃黏膜完好。治疗总有效率=(有效+显效+治愈)/总例数×100%。(3)不良反应:包括恶心、呕吐、腹部胀痛、头晕、皮疹。

2 结 果

2.1临床症状评分 两组患儿治疗后临床症状评分均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后腹痛、食欲不振与大便不调等症状评分均比对照组低(t=6.249、5.143、4.306,P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后临床症状评分对比

2.2治疗总有效率 对照组治疗后无效8例、有效10例、显效11例、治愈11例,总有效率为80.00%;研究组治疗后无效2例、有效11例、显效13例、治愈14例,总有效率为95.00%。研究组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.114,P<0.05)。

2.3不良反应发生率与Hp根治率 对照组患者出现恶心2例、皮疹2例、头晕2例、呕吐2例,不良反应发生率为20.00%;研究组患者出现恶心1例、呕吐1例,不良反应发生率为5.00%;研究组不良反应发生率低于对照组(χ2=4.114,P<0.05)。研究组Hp根治率97.50%(39/40)高于对照组的80.00%(32/40)(χ2=4.507,P<0.05)。

3 讨 论

目前,造成小儿胃炎的主要病因为幽门螺杆菌感染,由于幽门螺杆菌感染会引发消化性溃疡、慢性胃炎等肠胃病,且随着病情的发展,甚至会导致恶性淋巴瘤、胃癌等疾病[3]。因此,在治疗小儿胃炎时,还要重视根除幽门螺杆菌[4]。

本文结果显示,治疗后研究组患儿各项临床症状评分、不良反应发生率均比对照组低(P<0.05),治疗总有效率与Hp根治率明显比对照组高(P<0.05)。结果证实患有胃炎的儿童在采用替硝唑与阿莫西林克拉维酸钾联合治疗后,患儿的腹痛、食欲不振和大便不调的症状已消失,且Hp也得到明显根除,不良反应也显著减少,具有较高的治疗安全性。分析具体原因,主要在于替硝唑能够通过抑制病原体DNA合成,而清除幽门螺杆菌,且药物可以快速进入患儿体内,有效杀灭病菌,还能减轻对患儿身体的损伤程度,引发的不良反应较少,治疗更安全[5]。阿莫西林克拉维酸钾可以作为阿莫西林替代药物,但其杀菌效果强于阿莫西林。同时,克拉维酸钾属于半合成大环内酯类抗生素,能够阻断β-内酰胺酶,抑制细菌蛋白合成,从而提升细菌对阿莫西林的敏感性,起到根除幽门螺杆菌的效果[6]。在李立宁等[7]研究中,观察组治疗总有效率为100%,与本文中治疗总有效率为95.00%基本接近,结果表明小儿胃炎采用奥美拉唑、替硝唑、克拉霉素联合治疗,能够显著提升患儿的临床疗效。牛勤凤等[8]研究指出,幽门螺杆菌大量增殖会影响人体正常胃黏膜微生物环境,导致胃黏膜正常细胞的增殖受到影响。为了控制胃炎的发展,避免患儿发展为慢性萎缩性胃炎,还要通过药物进行控制,防止已患慢性萎缩性胃炎者病情进一步恶化。而张琳等[9]研究表示,替硝唑抗菌活性较强,治疗时间短,患儿用药后耐受性较好。同时,替硝唑能够快速消除口腔内的厌氧菌,以免患儿炎症反应加重,在临床上的治疗安全性更有保障。杨英君等[10]人则认为阿莫西林克拉维酸钾在第四代广谱抗菌药中,具有良好的广谱和抗菌活性,而且口服治疗吸收更快,能够快速消除幽门螺杆菌。因此,将其用于小儿胃炎治疗中时可提高Hp根治率。而替硝唑、阿莫西林克拉维酸钾联合使用时,可以发挥药物协同作用,比单一用药的效果要好。

综上所述,小儿胃炎在采用阿莫西林克拉维酸钾联合替硝唑治疗后,不但疗效更为理想,不良反应也明显减少,治疗更安全,适合在临床上推广。