观察盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎患儿的临床疗效

韩彩云 拓玉芬

(榆林市星元医院,陕西 榆林 719000)

小儿支原体肺炎是由支原体感染引起的,呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,肺部病变呈融合性支气管肺炎、间质性肺炎、伴支气管炎[1]。急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症,临床主要表现为咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多。小儿支原体肺炎合并急性支气管炎是幼儿常发病,具有病情较重、迁延不愈等特点,易引起呼吸困难,严重危害患儿的健康安全[2]。现阶段,临床通常采用药物治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎,其中镇咳祛痰药物、糖皮质激素、抗生素等是较为常用的药物。本文旨在探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎患儿的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2022年1月在本院接受治疗的小儿支原体肺炎合并急性支气管炎患儿,130例,随机分成对照组和观察组,各65例。对照组男33例,女32例;年龄4～13岁,平均(6.47±1.81)岁;病程4～8 d,平均(4.42±1.03)d。观察组男34例,女31例;年龄3～12岁,平均(6.22±1.53)岁;病程4～9 d,平均(4.50±1.01)d。两组患儿家属均对本研究知情,且自愿在同意书上签字,该研究经医院伦理委员会审批。纳入标准:均符合《诸福棠实用儿科学(第7版)》[3]中有关小儿支原体肺炎和急性支气管炎的诊断标准,且均经实验室检测结果及临床影像学检查结果确诊;患儿近2周未采用其他抗菌药物、糖皮质激素治疗;年龄3～13岁。排除标准:患有先天性免疫疾病者;伴有病毒、细菌及衣原体等其他病菌感染性疾病者;对本研究药物过敏者;肝肾心脑肺功能不全者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患儿均进行基础平喘、止咳药物治疗,同时给予降温,必要时吸氧等治疗,在此治疗上对照组患儿予以阿奇霉素注射液(亚宝药业集团股份有限公司;国药准字H20051466;2 ml:0.1 g)治疗,将10 mg/(kg·d)本品与5%葡萄糖溶液混合,将其稀释到1～2 mg/mL,静脉滴注治疗,1次/d,连续治疗3 d,停4 d后再进行下一个疗程。观察组患儿在基础治疗上给予盐酸氨溴索注射液(石家庄四药有限公司;国药准字H20183533;4 ml:30 mg)联合阿奇霉素注射液治疗,阿奇霉素使用方法同对照组,3～6岁患儿使用剂量:7.5 mg/次,3次/d;>6岁患儿使用剂量:15 mg/次,2次/d。两组患儿均持续治疗2周。

1.3观察指标 血清炎性因子水平:治疗前、治疗2周后抽取患儿晨空腹静脉血3 mL,离心(半径15 cm,速度2 000 r/min,时间15 min),分离取上清液,利用酶联免疫吸附法检测两组患儿肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)及γ-干扰素(IFN-γ)水平。免疫功能:取上述血清利用免疫比浊法检测患儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)水平。不良反应发生情况:消化不良、腹泻、便秘、恶心呕吐、皮疹等。

2 结 果

2.1两组血清炎性因子水平 治疗2周后,观察组患儿TNF-α、IL-6、MCP-4及IFN-γ水平均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较

2.2两组免疫功能 治疗2周后,观察组IgA、IgE、IgG及IgM水平均明显低于对照组(t=2.311、2.970、2.196、3.015,P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后免疫功能指标比较

2.3不良反应发生情况 观察组患者出现消化不良2例、腹泻1例、便秘2例、恶心呕吐1例,发生率为9.23%;对照组患者出现出现消化不良1例、腹泻2例、便秘1例、恶心呕吐2例、皮疹1例,发生率为10.77%。两组治疗后不良反应发生率无显著差异(χ2=0.085,P<0.05)。

3 讨 论

盐酸氨溴索是一种临床常用于治疗急慢性呼吸系统疾病的有机化合物,具有促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性,可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况[4]。阿奇霉素为一种半合成的十五元大环内酯类抗生素,具有长效、抑制支原体蛋白合成、耐酸、组织渗透性强的优势,能够迅速促进巨噬细胞转运炎性细胞,进而达到抗支原体的效果[5]。

本文结果显示,治疗2周后,观察组患儿TNF-α、IL-6、MCP-4、IFN-γIgA、IgE、IgG及IgM水平均明显低于对照组(P<0.05),说明将盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎可以有助于缓解患儿局部炎性反应,改善患儿机体免疫功能,有利于患儿身体恢复。原因是盐酸氨溴索能直接作用于支气管黏膜的腺体,可促进黏液细胞释放溶酶体,阿奇霉素与其联合治疗能够有效抑制黏液腺与杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,同时抑制支原体蛋白合成,使肺炎支原体代谢速度降低,最终达到降低炎性反应的作用。阿奇霉素的治疗周期较长,临床疗效具有一定的个体差异,而盐酸氨溴索作为一种粘液溶解剂可起到抗炎、抗氧化、抗细胞凋亡、减少粘液腺体分泌、提升支气管纤毛活动空间等多种作用,其与阿奇霉素联合使用能够提升阿奇霉素的治疗效果。本文结果还显示,两组治疗后不良反应总发生率差异不明显(P<0.05),说明采用盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎具有较好的安全性。

综上所述,临床采用盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎能够有效缓解患儿机体炎症反应,有助于改善患儿免疫功能水平,同时并无明显提高不良反应发生率,安全性较高,有临床借鉴价值。