不同年龄段体检女性宫颈癌认知情况及影响因素

张京蕾 林萍 郭树琴

宫颈癌是世界范围内的一个重大的公共卫生问题,具有较高的发病率及病死率。根据中国今年癌症统计数据,宫颈癌发病率已位居女性生殖系统恶性肿瘤之首,且发病率呈上升及年轻化趋势,对女性健康造成严重威胁[1]。作为一种可以被预防的癌症,加强有关女性防治宫颈癌的宣传及健康教育,提高公众对宫颈癌的普遍认知水平及开展宫颈癌筛查是降低宫颈癌发病率及病死率的关键[2]。但有研究报道,虽然随着我国对女性健康的重视及免费宫颈癌筛查行动的开展,女性群体对宫颈癌的认知程度有所提升,但总体仍处于较低水平,且不同年龄段女性对宫颈癌的认知水平也存在一定差异[3,4]。而当女性对宫颈癌认知水平较低时,可能会降低其对自身患病的风险防范意识,无法较好地正视自身问题,从而增加罹患宫颈癌的风险,并导致就医延迟,延误病情[5]。基于上述情况,本研究对不同年龄段女性宫颈癌认知情况进行调查,并深入分析体检女性宫颈癌认知水平的相关影响因素,旨在为今后更好地开展宫颈癌筛查工作及实现一级预防提供准确的参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 以2021年5月至2022年5月在首都医科大学附属北京友谊医院国际医疗中心进行体检的女性为研究对象,采用分层抽样法抽取18～35岁、36～59岁、≥60岁3个年龄段体检女性各50名。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:①年龄≥18岁;②精神正常,具备一定交流沟通能力;③经医院医学伦理委员会审核批准;④体检女性知晓研究具体内容,并自愿签署知情同意书。(2)排除标准:①既往存在宫颈相关疾病或宫颈切除史;②从事临床医学及公共卫生领域相关工作。(3)剔除标准:①配合度较低,无法完成相关问卷;②因突发紧急情况,未完成问卷填写。

1.3 方法

1.3.1 宫颈癌认知情况调查:参考《子宫颈癌综合防控指南》[6]相关内容,结合本研究目的自制宫颈癌认知情况调查问卷,并通过专家咨询、预调查等方式形成最终调查问卷,问卷克伦巴赫系数为0.826,重测效度为0.810。问卷主要内容包括宫颈癌好发年龄、高危因素、临床症状、筛查方法及防治措施5个方面,共40个条目,每个条目答对计1分,答错计0分,总分40分,本研究中将问卷得分≥24分定义为认知度高,并将此类体检女性纳入认知度高组,<24分定义为认知度低,将此类体检女性纳入认知度低组。

1.3.2 基本情况调查:询问并记录体检女性基本人口学情况,包括年龄、受教育程度、婚姻状况、分娩次数、居住地、人均月收入(<5 000元、5 000～10 000元、>1 000元)、职业、宫颈癌家族史、是否接受过宫颈癌筛查等情况。

1.3.3 质量控制:所有调查人员经过统一、规范的培训,了解调查问卷内容、调查目的及方法。现场调查时,当场发放调查问卷,应用统一指导用语指导研究对象进行填写,时间15～20 min;填写完毕后由调查人员当场回收,并检查问卷完整性,对于漏填、填写错误之处及时进行纠正。

2 结果

2.1 基本情况 本研究所选取的150名体检女性中,6名因发生紧急情况未进行问卷调查,144名参与问卷调查,最终回收有效问卷128份,即128名体检女性完成调查全过程,其中18～35岁年龄段40名,36～59岁年龄段45名,≥60岁年龄段43名。

2.2 不同年龄段体检女性宫颈癌认知情况 128名体检女性宫颈癌认知情况调查问卷得分13～36分,平均(22.97±5.01)分;其中18～35岁年龄段得分15～31分,平均(23.53±4.11)分;36～59岁年龄段得分13～36分,平均(24.89±5.07)分;≥60岁年龄段得分13～33分,平均(20.44±4.76)分,不同年龄段宫颈癌认知情况调查问卷得分对比,≥60岁年龄段得分最低,其次为18～35岁年龄段,36～59岁年龄段最高,差异有统计学意义(F=10.333,P=0.000)。

2.3 体检女性宫颈癌认知情况的单因素分析 128名体检女性中76名宫颈癌认知度较低,占59.38%;认知度低组体检女性年龄≥60岁、初中及以下受教育程度、农民、未接受过宫颈癌筛查占比均较认知度高组体检女性高,差异有统计学意义(P>0.05);2组其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 体检女性宫颈癌认知情况的单因素分析

2.4 体检女性宫颈癌认知情况的多因素分析 将体检女性宫颈癌认知情况作为因变量,认知度低赋值为“1”,认知度高赋值为“0”,将表1单因素分析有统计学意义的变量纳入作为自变量并赋值,Logistic回归分析显示,年龄<60岁、企/事业单位在职或退休职工是体检女性宫颈癌认知度低的保护因素(OR<1,P>0.05);初中及以下受教育、未接受过宫颈癌筛查是体检女性宫颈癌认知度低的危险因素(OR>1,P>0.05)。见表2、3。

表2 赋值说明表

表3 体检女性宫颈癌认知情况的多因素分析

3 讨论

宫颈癌主要由高危人乳头瘤病毒持续感染引起,是迄今为止发现的少数可预防的恶性肿瘤之一[7]。提高女性对宫颈癌知识的普遍认知程度,定期进行宫颈癌筛查可以降低疾病发生率及病死率。近年来,我国在各个地区均积极开展宫颈癌筛查、防治工作,且取得了一定成效[8]。但仍有较多研究表明,当今女性承担着来自家庭、社会、工作等多重压力,容易导致其忽视自身健康,对宫颈癌防治知识、预防检测方法认知不足,甚至尚未了解清楚宫颈癌对自身的危害性,因此防治态度不积极,不利于宫颈癌筛查的推广及防治工作的开展[9,10]。本研究对128名体检女性宫颈癌认知情况进行调查,结果显示,128名体检女性宫颈癌认知情况调查问卷平均得分(22.97±5.01)分,处于中等水平,表明体检女性对宫颈癌的认知程度仍不够,临床需积极分析与其相关的危险因素,并给予针对性措施进行干预,以便提高女性对宫颈癌的认知程度,促进宫颈癌筛查及防治工作的开展。

本研究分析了不同年龄段体检女性宫颈癌认知情况,结果显示,≥60岁年龄段体检女性宫颈癌认知评分显著低于18～35岁、36～59岁年龄段,且经Logistic回归分析显示,年龄<60岁是体检女性宫颈癌认知度低的保护因素。分析原因在于,年龄<60岁的青、中年女性群体对各类媒介的接触都比较广泛深入,可通过各种途径获得宫颈癌相关知识,提高对宫颈癌的认知程度[11]。此外,年龄较轻的女性群体会定期至医院进行健康体检,并在体检过程中接受更多宫颈癌知识的健康宣教,从而提高对宫颈癌的认知程度[12]。而年龄≥60岁的女性群体对子宫预防保健的认知不足。

另外,本研究经Logistic回归分析还显示,企/事业单位在职或退休职工是体检女性宫颈癌认知度低的保护因素,初中及以下受教育、未接受过宫颈癌筛查是体检女性宫颈癌认知度低的危险因素。分析原因:(1)职业:一般情况下,企/事业单位每年都会为员工提供免费健康体检的机会,而宫颈癌筛查也是女性员工的常规体检项目,其在健康体检的过程中会接受宫颈癌防治知识的健康宣教[13]。而农民以务农为生,经济水平与文化背景相对较低,对自身健康的重视程度较低,对宫颈癌的认知度较低。(2)受教育程度:不同受教育程度的女性群体接触到的人群及获取资源的渠道存在较大差异。受教育程度越高的女性接触到的高学历人群较多,获取宫颈癌相关知识的渠道较多,因此对宫颈癌相关知识的了解较多,对宫颈癌认知程度较高[14]。此外,受教育程度较高的女性群体自身素养较高,接受医院对宫颈癌知识的健康宣教,从而提高对宫颈癌的认知程度[15]。而受教育程度较低的女性对宫颈癌的认知程度较低,甚至存在错误认知。(3)接受过宫颈癌筛查:接受过宫颈癌筛查的女性一般有较高的健康需求,会更愿意并主动寻求宫颈癌相关知识,增加对宫颈癌的认知度[16]。此外,一般情况下,女性到医院进行宫颈癌筛查时,医护人员都会向其普及宫颈癌相关知识,这也会在一定程度上提高其对宫颈癌的认知程度。

针对上述因素,建议在对广大女性进行宫颈癌防治知识健康宣教时,重点关注对年龄较大、农民、初中及以下受教育程度群体的健康宣教,还需增加健康宣教途径,从而提高女性对宫颈癌的认知程度。

综上所述,不同年龄段体检女性宫颈癌认知情况存在一定差异,年龄≥60岁的老年体检女性宫颈癌认知度较其他年龄段低,是体检女性宫颈癌认知度低的危险因素,且农民、初中及以下受教育、未接受过宫颈癌筛查也会降低体检女性宫颈癌认知度。