脑出血重在防

毕庆国

脑出血是临床常见的心脑血管疾病，是指脑部血管急性破裂导致血液溢出到脑实质内的过程，由于该病起病比较急促，一般难以及时做出应对措施，具有较高的病残率、病死率，可严重影响患者的生命质量。因此，如何采取积极有效的措施预防脑出血，对减少疾病危害，降低病残率至关重要。

什么是脑出血

脑出血是指由非外伤因素所致的颅内动脉、静脉以及毛细血管自发性破裂引起的脑实质内出血。约80%的出血部位发生于大脑半球，约20%的出血发生于脑干和小脑。以40～70岁为高发年龄段。近几年来，因受生活压力、饮食结构改变等因素的影响，脑出血的发病年龄呈年轻化趋势。目前，国内外尚无统一的脑出血病因分型标准，较为公认的分型为原发性脑出血和继发性脑出血。据资料统计，原发性脑出血约占全部脑出血患者总数的80%～85%，包括高血压脑出血、淀粉样血管病脑出血和原因不明脑出血等类型。继发性脑出血一般指有明确病因的脑出血，多由脑动静脉畸形、脑动脉瘤、抗凝药物、溶栓药物、脑肿瘤等引起，占脑出血的15%～20%。

脑出血的原因

（1）高血压：这是引发脑出血最主要的危险因素。由于受血压长期持续升高的影响，会造成脑内小血管管壁破裂，引发脑出血。当体力、精神活动紧张时，血压会进一步升高，当压力超过血管承受的能力，则血管破裂发生脑出血。

（2）精神刺激：情绪过分激动，会导致交感神经系统过度兴奋，加之肾上腺素分泌增加、心跳持续加快，可引发血管急剧收缩，提高颅内血管破裂的风险。

（3）过度劳累：由于长期熬夜、担负过重或长途旅行，使身体处于过于疲劳状态，极易诱发脑出血。

（4）寒冷气候：气候变化过大容易对人体神经内分泌代谢造成不良影响，不仅会使血液黏稠度、肾上腺素以及血浆纤维蛋白质水平显著升高，还会导致毛细血管痉挛性收缩，脆性增加，引发血压升高。

（5）不良生活习惯：酗酒、抽烟、暴饮暴食以及饱食后沐浴等不良生活习惯是导致脑出血的另一危险因素。特别是酗酒，可导致血压持续增高，凝血机制发生改变，在加速脑血流的同时，还会促发脑出血。有研究指出，长期吸烟容易引发动脉硬化，使血管的脆性增加。

（6）食盐过量：是高血压的促发因素，从而增加脑出血的概率。研究证实，食盐对血管壁有直接损害作用，可增加血管的敏感性，使血容量增加、血压增高，易发生脑出血。

脑出血的先兆症状

（1）剧烈头痛：大部分脑出血患者发病前会出现无明显诱因头痛，且常位于出血一侧。随着颅内压力的不断增高，疼痛甚至可以蔓延至整个头部。

（2）呕吐：呕吐中枢位于大脑延髓。当发生脑出血时，容易造成颅内压突然升高，对呕吐中枢产生直接刺激，进而引起呕吐。也有部分患者的出血部位靠近呕吐中枢，随着血肿的形成，可直接进行压迫，引起呕吐反应。

（3）肢体偏瘫：很多脑出血患者在发病前会出现颜面部麻木或者肢体一侧偏瘫。研究发现，脑出血集中发生在内囊或外囊部位。内囊是集中分布神经传导束的地方，其中皮质脊髓束、皮质脑干束主要负责对侧肢体的运动。

（4）言语不清：舌根僵硬、舌头膨大，甚至说话口齿不清、讲话困难，是脑出血患者发病最常见的早期信号。

（5）眼底出血：主要是由长期高血压所致。

（6）嗜睡：部分患者在脑出血发病前可能会伴有过度嗜睡的症状，且即使长时间睡眠也难以消除肢体的乏力感、疲惫感。

（7）视力模糊：部分患者突然会出现一过性眼前蒙黑，或者单眼视物不清，不仅看东西比较模糊，甚至还会出现重影现象。

（8）失去握力：在脑出血发病前，有的患者手臂会失去握力，如明明将某个东西已经拿住了，但却在不知情的状况下掉落。

如何有效预防脑出血

想要远离脑出血，就需要在日常生活中尽可能掌握预防知识。

保持血压稳定

高血压患者是罹患脑出血的重点人群，因此，高血压患者在日常生活中一定要保持血压稳定。如果发现血压波动较大，应及时就医，严格遵照医嘱接受降压药物治疗，需按时、按量服药，切忌擅自停药。

控制个人情绪

研究发现，脑出血的产生与情绪控制之间具有非常密切的关系。想要远离脑出血，一定要在日常生活中注意控制或调节自己的情绪，防止大喜大悲。

适当休息

当长期熬夜或休息不好时，往往会出现血压上升、动脉硬化等不良现象。因此，在日常生活中尽量养成规律的作息习惯，保证充足的睡眠。

合理饮食

研究显示，长期食用辛辣刺激性食物容易对胃肠道和脑部造成影响。为了保证身体健康，建议大家尽量清淡饮食，减少食用辛辣、油腻、生冷等刺激性的食物。

防寒保暖

室内外温差的剧烈变化也會提高脑出血的发生风险。冬天是脑中风的好发季节，应积极做好防寒保暖工作，避免血管突然收缩，血压骤然上升。

定期体检，养成良好的生活习惯

通过定期体检，可及时发现动脉硬化，同时要及早治疗，降低血脂，以保持血管的弹性。忌烟酒。其中，香烟中的尼古丁等有害物质能加速动脉硬化的发展，并能引起血管痉挛；长期大量饮酒也可促使动脉硬化，甚至诱发血管破裂。平时要坚持适当的运动，从事力所能及的劳动，但要避免激烈的运动或过度劳动。