心理资本对医务人员生活满意度的影响研究

陈博 肖存利 闫志纯

【摘要】 目的：探讨压力困扰在医务人员心理资本与生活满意度之间的中介作用。方法：于2020年11-12月采用心理资本、压力困扰和生活满意度量表对北京市西城区5 291名医务人员进行调查，分析心理资本与生活满意度、压力困扰三者之间的关系。结果：医务人员心理资本与生活满意度之间存在显著正相关（P<0.01）。心理资本与压力困扰、压力困扰与生活满意度之间均存在显著负相关（P<0.01）。在心理资本与生活满意度的关系中，压力困扰起着部分中介作用。结论：心理资本不仅直接地影响医务人员的生活满意度，而且还通过压力困扰产生间接性影响。

【关键词】 医务人员 心理资本 生活满意度 压力困扰

[Abstract] Objective： To investigate the mediating role of stress distress between psychological capital and life satisfaction in medical staff. Method： From November to December 2020， 5 291 medical staff in Xicheng District of Beijing were investigated by the psychological capital， stress distress and life satisfaction scale to analyze the relationship between psychological capital， life satisfaction and stress distress. Result： There was significant positive correlation between psychological capital and life satisfaction of medical staff （P<0.01）. There were significant negative correlation between psychological capital and stress distress， stress distress and life satisfaction （P<0.01）. Stress distress played a partial mediating role in the relationship between psychological capital and life satisfaction. Conclusion： Psychological capital not only directly has a prominent effect on life satisfaction of medical staff， but also has an indirect impact through stress distress.

[Key words] Medical staff Psychological capital Life satisfaction Stress distress

First-author's address： Beijing Xicheng District Pingan Hospital， Beijing 100035， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.15.020

我國正处于社会转型期，职业压力和心理健康是这个特殊时期重要的健康问题。医务人员长期以来一直肩负着救死扶伤和促进人类健康的神圣职责。然而，由于超负荷的工作强度、紧张的医患关系及医疗纠纷等压力事件频发，导致医务人员心理健康水平和生活满意度下降[1-2]。因此，深入探讨医务人员心理健康和生活满意度显得尤为重要。生活满意度是指个体依据自我标准对自己大部分时间或特定时期生活状况进行总体评估后的主观体验[3]。心理资本是指个体在发展和成长过程中表现出来的一种积极的心理状态，包括希望、乐观、韧性和自我效能共四个核心成分[4]。医务人员长期以来一直处于压力过度的状态，因此需要他们储备较多的心理资本，具备较强的个人能力，以应对日常压力从而获得生活满意度[5]。本研究主要目的是了解医务人员心理资本与压力、生活满意度的关系，探讨心理资本对生活满意度的影响及压力的中介作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2020年11-12月对北京市西城区属医院和社区卫生服务中心的医务人员进行问卷调查。纳入标准：（1）已取得医师/护士/技师执业证；（2）在岗、在职的医生/护士/技师。排除标准：（1）进修、实习的医生/护士/技师；（2）退休返聘人员。对各单位负责人组织统一培训，确保其充分了解本研究目的并负责本单位调查，统一用问卷星收集资料，共收回问卷5 445份，剔除信息缺失及不符合要求的，共获得有效问卷5 291份，有效率97.17%。其中医生2 006人（37.91%），护士2 281人（43.11%），技师1 004人（18.98%）；一级医院职工1 601人（30.26%），二级医院职工1 221人（23.08%），三级医院职工2 469人（46.66%）；男797人（15.06%），女4 494人（84.94%）；年龄25岁以下214人（4.04%），25～34岁1 824人（34.47%），35～44岁1 941人（36.68%），45～54岁1 222人（23.10%），55岁及以上90人（1.70%）；在编职工4 444人（83.99%），聘用人员847人（16.01%）；学历大专及以下1 155人（21.83%），本科3 321人（62.77%），硕士及以上815人（15.40%）；初级及以下职称2 474人（46.76%），中级2 341人（44.24%），高级476人（9.00%）。本研究经各医院医学伦理委员会批准，入组人员均知情同意且自愿参与调查。

1.2 方法

1.2.1 心理资本量表 该量表是由Luthans等[6]编制的，包括希望、乐观、韧性和自我效能共四个维度，每个维度包含6个条目，共计24个条目，采用6点计分。得分越高表示心理资本越好。

1.2.2 生活满意度量表 该量表是由Diener编制的，由5个条目组成，采用7点计分。所有条目得分之和为量表的总分，得分越高，表明个体生活满意度越高。其信度效度指标较好，在国内应用十分的广泛[7]。

1.2.3 压力困扰量表 该量表是由梁宝勇等[8]编制的，包括躯体化、敌对、焦虑和抑郁共4个维度，总共有59个条目，采用5点计分。得分越高，表示个体面临的心理困扰越大。

1.3 统计学处理 运用SPSS 22.0对收集的数据进行整理和分析处理，符合正态分布的计量资料采用（x±s）表示，采用Pearson相关进行相关性分析，中介效应检验采用回归分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理资本、压力困扰及生活满意度得分情况 医务人员心理资本总均分为（4.08±0.67）分，压力困扰总均分为（1.74±0.77）分，生活满意度总分为（20.18±6.30）分。见表1。

2.2 心理资本、压力困扰与生活满意度的相关性分析 心理资本总均分和各维度评分均与生活满意度呈正相关（P<0.01）。心理资本总均分及各维度评分与压力困扰总均分及各维度评分均呈负相关（P<0.01）。压力困扰总均分及各维度评分与生活满意度均呈负相关（P<0.01）。见表2。

2.3 压力困扰的中介效应分析 当心理资本作为独立自变量考察应变量生活满意度时，显示心理资本对生活满意度的影响作用显著（β=4.69，P<0.001）。当心理资本为独立自变量，压力困扰作为应变量时，心理资本对压力困扰影响作用也是显著的（β=-0.96，P<0.001）；当把心理资本和压力困扰同时作为自变量，以生活满意度为应变量考察时，在引入压力困扰后，压力困扰对生活满意度的影响作用显著（β=-0.65，P<0.001），同时心理资本对生活满意度的影响作用仍然显著（β=4.06，P<0.001），但小于心理资本作为独立变量时的影响。压力困扰在医务人员心理资本对生活满意度的影响中，起着部分中介作用，占总效应的13.30%。见表3。

３ 讨论

随着生活水平的提高和医学模式的转变，人们对健康和医疗服务的需求日益增长，对医务人员的要求也在不断提高。既要有专业娴熟的临床诊疗技术水平，还要具备良好的身体与心理健康状态[9]。生活满意度是主观幸福感的核心要素，也是反映个人生活质量和心理健康水平的重要指标，在心理健康领域广受关注。同时生活满意度也受社会支持[10]、应对方式[11]与心理资本[12]等许多因素的影响。

随着积极性心理学的兴起，心理资本作为积极的心理因素也日益备受关注。心理资本不仅是个体核心的心理要素，也是非常重要的积极心理资源，能够不断促进个人成长，其涵盖自我效能、希望、乐观、韧性四个方面[13-14]。已有研究发现，心理资本作为一种积极的心理资源，對个体的生活和工作都有深远的影响。心理资本不但广泛影响个体的态度和行为，而且还能正向预测其积极态度与行为，负向预测其消极态度与行为[15]。具体到生活满意度，研究发现，心理资本与个体生活满意度之间存在显著的正相关[16]。

近年来，越来越多的研究聚焦于心理资本与生活满意度之间的关系。但现有研究大多主要考察心理资本与幸福感（生活满意度）二者之间的关系，对于其中介机制进行深入探讨和验证的仍然相对较少。目前，有观点认为，心理资本对生活满意度的影响可能是间接的，而不是直接的。也就是说，心理资本可能是通过一些其他中介因素来间接地影响生活满意度。工作需求-资源模型（JD-R）的观点与此相类似。该模型提出，心理资本除了能够直接影响个体的生活满意度外，还能够间接地提升生活满意度，而这种间接作用主要是通过减少一些消极影响因素来实现的[14，17]。而压力便是最常见的消极影响因素之一。当个体感觉到自己的能力和资源不足以应对面临的情境或挑战时，压力随之而来，并伴有焦虑、抑郁、倦怠、疲溃等一系列不良的情绪反应[18]。研究表明，压力不仅仅会影响个体的情绪状态和身心健康，还会影响其生活和工作满意度，进而影响其生活质量[19]。而良好的情绪和健康的身心等又是主观幸福感（生活满意度）的重要因素，因此可以推断压力反应是影响幸福感（生活满意度）的重要因素。

对如何测量个体的压力反应，目前并没有一致的标准。有的研究通过评估应激源来测量，有的则通过应激反应来测量，但单从这两个角度，都很难非常有效地对压力反应进行测量。因此，梁宝勇等[20]提出了压力困扰概念。压力困扰是指个体在身体、心理和行为等方面对压力产生的反应，主要包括焦虑、抑郁、敌对和躯体化4个构成成分[21]。本研究以压力困扰代表医务人员的压力状况。

本研究首先对医务人员的心理资本现状进行了分析，结果发现，医务人员的心理资本处于较高水平，在6点评分的量表中，平均得分（4.08±0.67）分，说明被调查的医务人员普遍具有较好的心理素质。医务人员压力困扰平均得分（1.74±0.77）分，表明压力困扰处于中等水平。生活满意度平均得分（20.18±6.30）分，表明医务人员生活满意度处于较低水平。

其次，还分析探讨了心理资本对医务人员生活满意度的影响。结果显示，无论心理资本总分，还是希望、韧性、乐观和自我效能4个维度，均与生活满意度呈显著正相关。表示个体的心理资本水平越高，其生活满意度也就相应增高。这与已有研究结果类似，例如，史文华等[22]发现，医务人员的心理资本对主观幸福感有提升效应，工作绩效对主观幸福感可以产生直接影响作用，而心理资本则可以通过工作绩效这一中介效应间接影响幸福感。

本研究同时从直接和间接两个方面检验心理资本的影响作用。就医务人员的生活满意度而言，心理资本不仅直接产生影响，而且还通过压力困扰这一中介作用间接产生影响。心理资本能同时从促进积极因素和抑制消极因素两个方面对生活满意度产生影响：心理资本既能够通过提高个体的内部动机和积极情绪来提高生活满意度，同时心理资本还能通过降低个体的压力反应来提高生活满意度。张西超等[5]通过对中小学教师的研究，验证了职业压力在心理资本与生活满意度之间的部分中介作用[23]。对可能存在的中介机制，通过结构方程模型检验发现：当教师群体面对工作压力时，心理资本作为一种积极的心理资源，可以帮助他们更好地应对，因此而产生的压力反应更低。职业压力是主观幸福感的重要影响变量，随着职业压力的增高，教师的主观幸福感会相应降低；反之，当职业压力相对降低时，主观幸福感会相对升高。这说明职业压力是心理资本和主观幸福感关系的重要中介变量。李银屏等[24]通过探讨心理资本的中介作用发现，在医务人员职业疲溃感与职业心理健康之间，心理资本起到积极影响作用。心理资本水平高的医务人员，获得的组织支持和社會支持更多，因此对工作更能保持乐观积极的态度，工作满意度也随之较高。相反，心理资本水平较低的医务人员，对待工作和生活的态度往往是消极和悲观的，同时对外部环境的影响更加敏感，更加容易产生心理健康问题。以上结果也进一步验证了工作需求－资源模型的观点：作为一种积极的心理资源，心理资本既可直接提升个体的生活满意度，又可通过减少压力困扰等消极效应而间接地提升个体的生活满意度[25]。

就心理资本与压力困扰之间的关系，国内相关研究结果显示，二者之间呈现显著负相关，本研究结果与之一致。作为一种积极的心理状态或心理资源，心理资本能够明显降低个体的压力反应，使其态度、行为绩效免受压力产生的负面影响。如，在同等情境下，心理资本水平较高的员工，压力反应和离职率都较低；在中小学教师中也观察到类似结果，即心理资本水平越高，职业倦怠水平越低[26]。李莉等[27]通过对护士调查研究发现，心理资本水平与护士的绩效压力、职业倦怠呈负相关，即心理资本对职业倦怠水平有负向预测作用。心理资本水平高的护士，普遍拥有良好的心理健康状态和积极的工作情绪，有较高的自我效能感，对完成自己的工作有信心，愿意在工作中付出努力，敢于面对困难与挑战，从而能够很大程度上缓解绩效压力，减轻职业倦怠。这表明，医务人员拥有的心理资本越多，在实际临床工作中，其面临的压力困扰就越少。

本研究还考察了医务人员压力困扰与生活满意度的关系，结果发现两者呈显著负相关。也就是说，个体感受到的压力困扰水平越高，其生活满意度就越低。这与已有研究结果类似。例如，徐霞等[28]考察医务人员生活满意度与压力觉知、社会支持的关系时发现，医务人员的压力知觉与生活满意度呈中等强度负相关。医务人员在工作中因为感受到的压力过大，会产生一些消极情绪和行为，这不仅会对个体和组织产生负性影响，还会导致生活满意度下降。周雪莹等[29]通过对医学院校大一新生进行研究发现，学生的压力知觉与其生活满意度之间呈显著负相关，即学生的生活满意度随着其感受到的压力增大而降低。同时当压力增大时，学生更倾向以消极应对方式应对待负面事件和情绪，而较少采用积极应对方式。通过个体对压力的消极认知和行为反馈，压力知觉-消极应对-生活满意度这一路径，加重了压力对生活满意度的负向影响。

本次研究结果表明：医务人员心理资本普遍处于较高水平，生活满意度处于较低水平，压力困扰处于中等水平。医务人员心理资本与生活满意度之间显著正相关，压力困扰与心理资本及生活满意度之间均显著负相关。在心理资本和生活满意度之间，压力困扰起部分中介作用。

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（收稿日期：2023-04-23） （本文编辑：张明澜）