急性牙髓炎应如何治疗？

我今年63岁，最近牙痛得厉害，晚上痛得睡不着觉，白天痛得吃不了饭，即使吃了消炎药也无济于事，去口腔医院检查，医生说我是急性牙髓炎。请问，这“痛起来要人命”的急性牙髓炎是怎么引起的，该如何治疗？

浙江杭州 余 海

急性牙髓炎是細菌侵入牙髓导致牙髓组织出现的急性炎症。牙髓局限在牙髓腔内，牙髓神经纤维很敏感，当牙髓发生炎症、水肿时，轻度的刺激就会引起剧烈疼痛。如果牙髓炎没有得到及时控制，通过根尖孔可引起根尖周组织感染，甚至颌骨内的感染。

牙髓炎急性发作时，其典型的表现为自发性、阵发性疼痛，疼痛往往在夜间发作，且较白天剧烈，温度刺激可加剧疼痛，且疼痛不能定位至具体患牙。如果牙髓出现化脓性炎症时，常有“热痛冷缓解”现象，即含漱冷水可缓解疼痛。

牙髓炎最主要的病因是细菌感染。当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时，细菌就可侵入牙髓，引起牙髓炎。常见的可引起细菌侵入牙髓的疾病包括龋齿、外伤导致的牙齿折断、重度牙周炎、牙齿重度磨耗等。

急性牙髓炎需要行根管治疗

牙髓炎发生后应尽早进行口腔治疗，以防止炎症扩展至根尖周组织，造成颌面部的肿痛，甚至危及生命。急性牙髓炎需要行彻底的根管治疗，而根管治疗的第一步就是将髓腔打开，去除炎症牙髓组织，释放髓腔压力，从而缓解疼痛。后续的根管治疗还需2～4次，经过根管预备、根管消毒、根管填充等，才能最终完成治疗。

要预防牙髓炎，以下两点很重要：

1.注意口腔卫生、清除牙菌斑。可以通过刷牙、使用牙线等方法来清除牙菌斑，改善龋齿发生的微环境。

2.定期口腔检查。通过专业检查甚至拍X线片，可早期发现龋病并尽早治疗，以防发展为牙髓炎。

牙髓炎最常见的病因是龋病，大家应重视口腔卫生保健，避免进一步发展引起牙髓炎。

首都医科大学附属北京友谊医院口腔科   李秋菊