快速康复护理在小儿腹股沟疝手术前后的应用及有效性评价

殷英

【摘要】目的：討论快速康复护理在小儿腹股沟疝手术前后的应用效果。方法：入选82例小儿腹股沟疝患儿主要于2021年4月—2022年9月接受病情诊疗，将其随机分为对照组41例与研究组41例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施快速康复护理。比较两组术后疼痛感、术后并发症、术后恢复时间及家属护理满意度。结果：麻醉清醒后，两组疼痛度评分无统计学意义（P>0.05）；术后6h、术后12h及术后24h，研究组疼痛度评分均明显低于对照组（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为2.44%，明显低于对照组的14.63%（P<0.05）。研究组术后首次进食时间、首次下地活动时间、肠鸣音出现时间、肠道排气时间及住院时间指标均明显短于对照组（P<0.05）。研究组家属护理满意度为95.12%明显高于对照组的80.49%（P<0.05）。结论：小儿腹股沟疝患儿手术治疗期间实施快速康复护理利于减轻术后疼痛，减少术后并发症，促进术后恢复，提高家属护理满意度，值得临床积极推广使用。

【关键词】小儿腹股沟疝；手术；常规护理；快速康复护理

Application and effectiveness evaluation of rapid rehabilitation care in pediatric patients before and after inguinal hernia surgery

YIN Ying

Xianyang Rainbow Hospital， Xianyang， Shaanxi 712021， China

【Abstract】Objective： To discuss the application effect of rapid rehabilitation care in children before and after inguinal hernia surgery. Methods： 82 children with inguinal hernia were selected and mainly received diagnosis and treatment from April 2021 to September 2022，and they were randomly divided into 41 patients in the control group and 41 patients in the study group.The control group implemented routine care，and the study group implemented rapid rehabilitation care on the basis of the control group.Thepostoperativepain，postoperativecomplications，postoperative recovery time and family care satisfaction were compared between the two groups. Results：After anesthesia and awakening，there was no statistically significant difference in pain scores between the two groups（P>0.05）；The pain scores of the study group at 6h，12h and 24h after surgery were significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the study group was 2.44%，significantly lower than 14.63% in the control group（P<0.05）.The time of first postoperativefeeding，time of first landing activity，time of bowel sounds，occurrence time of intestinal exhaust，and time of hospital stay in the study group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）.The family care satisfaction in the study group was 95.12%，which was significantly higher than 80.49% in the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of rapid rehabilitation care during the surgical treatment of children with inguinal hernia is conducive to reducing postoperative pain，reducing postoperative complications，promoting postoperative recovery，and improving family care satisfaction，which is worthy of active clinical promotion and use.

【Key？Words】Pediatric inguinal hernia； Surgery； Routine nursing； Rapid rehabilitation nursing

小儿腹股沟疝属于常见的儿科疾病，目前，临床多以腹腔镜手术技术治疗此病，虽然创伤性极大降低，但是受患儿耐受性差等因素影响，导致其围手术期配合度较差，且術后存在一定的不良反应，以致于影响术后康复。快速康复护理基于快速康复外科理念发展而来，将以循证医学为依据，以减少患者围手术期应激反应为目的，来实施多学科协助护理服务，目前，该护理模式已成为临床中备受关注的优质医疗服务模式[1]。对小儿腹股沟疝患儿实施快速康复护理，将提高其治疗配合度，减轻手术创伤应激反应，降低术后并发症发生率，改善术后疼痛，加快术后恢复，有较高的护理价值。基于此，本次研究中对本院2021年4月—2022年9月收治的82例小儿腹股沟疝患儿为例，对其分组后实施常规护理与在此基础上加用快速康复护理后的效果进行了对比评价，详情见下文汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选82例小儿腹股沟疝患儿主要于2021年4月—2022年9月接受病情诊疗，将其随机分为对照组41例与研究组41例。对照组，男36例，女5例，年龄4～8岁，平均年龄（6.38±1.38）岁，体重24～33kg，平均体重（28.65±2.24）kg，均为斜疝，左侧14例，右侧27例；研究组，男35例，女6例，年龄4～8岁，平均年龄（6.53±1.52）岁，体重24～33kg，平均体重（28.64±2.37）kg，均为斜疝，左侧13例，右侧28例。两组患儿资料分析无统计学意义（P>0.05）。患儿家属均在自愿意志下对《试验同意书》进行签署，且试验顺利通过本院伦理委员会审批。纳入标准：①与《小儿腹部外科学》小儿腹股沟疝诊断标准相符；②单侧腹股沟斜疝；③具备手术适应证，同意接受腹腔镜手术治疗；④ASA麻醉分级处于Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：①既往腹股沟手术史、腹部手术史；②因其他严重性系统性疾病而导致影响试验结果，如恶性肿瘤；③复发疝；④患儿或家属对临床治疗、护理工作不配合。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理，需为患儿打造干净舒适的病房环境，为其做好病情监测工作，若发现任何异常情况，均需立即向医师进行汇报，并指导家属合理予以患儿药物，保障其饮食健康等。

1.2.2 研究组在对照组基础上实施快速康复护理：（1）术前护理：术前需做好与家属、患儿宣教工作，讲解小儿腹股沟疝疾病及腹腔镜手术相关知识，以完善其知识体系，提高配合度。术前1d，需了解患儿心理状态，而后予以一定的心理疏导，增强手术信心。术前1d晚上8点左右，借助于开塞露完成排便工作，术前6h、4h分别要求患儿禁食及禁饮，术前2h予以患儿葡萄糖水平进行口服，以避免术中发生低血糖。（2）术中护理：即在为患儿提供常规手术备皮等护理工作外，做好对患儿的保温护理及风险防范护理，需将手术室温度维持在适宜范围内，并适当加热输注液体及冲洗液等，并需加强对其术中体征等指标的监测，严格控制好输液速度等，以尽可能减少手术创伤性应激反应。（3）术后护理：协助患儿首先采取平卧位体位姿势，待其麻醉清醒后将体位姿势调整为屈膝仰卧位，以达到缓解疼痛的效果。术后以每6h为1次的频率予以患儿棒棒糖进行吮吸，每日2根，以缓解其不良情绪及疼痛感，并视情况为其播放动画片及予以喜爱玩具，以分散注意力，提高疼痛耐受度。术后需予以患儿低流量吸氧干预，向家属叮嘱术后患儿的饮食注意事项，要求其早期协助患儿在床上进行被动活动，依据疼痛耐受程度指导其及早下地活动。术后需依据患儿年龄程度，予以其限制性补液护理干预措施，术后4h，要求家属予以少量温水进行饮用，并可食用少量的流质类食物，后期随着患儿胃肠道功能的逐渐恢复，可逐渐过渡为普食，要求清淡饮食，并注意营养均衡性。术后加强切口及皮肤护理，防范出现感染等不良事件。（4）出院指导：告知家属复诊时间，若患儿年龄较小，叮嘱家属告知教师3个月内不得参与体育课，日常生活中清淡健康饮食，以每隔2～3d的频率对切口进行换药，保持切口敷料干燥干净，并注意预防感冒，外出尽量佩戴口罩等。

1.3 观察指标

（1）术后疼痛感：应用VAS评分法（Visual Analogue Scale，视觉模拟疼痛评分法）于麻醉清醒后、术后6h、术后12h、术后24h阶段时，对患儿疼痛度进行评价，分值区间为0～10分，分值越高，患儿术后疼痛度感受越明显[2]。（2）术后并发症：即对患儿发生切口感染、阴囊水肿、肠管损伤概率进行统计。（3）术后恢复时间：即对患儿术后首次进食时间、首次下地活动时间、肠鸣音出现时间、肠道排气时间、住院时间进行统计。（4）家属护理满意度：应用自制护理满意度调查表，此表总分为60分，于出院日下发于家属进行填写，问卷均为100%回收，以50～60分、35～49分、0～34分作为不同分值区间评价护理满意度程度，即分别表示为很满意、满意及不满意，前两项评价等级概率之和即为家属护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛感比较

麻醉清醒后，两组疼痛度评分无统计学意义（P>0.05）；术后6h、术后12h及术后24h，研究组疼痛度评分均明显低于对照组（P>0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症比较

研究组术后并发症发生率为2.44%，明显低于对照组的14.63%（P<0.05），见表2。