心理护理干预在ERCP手术患者中的实施效果

孙涛

【摘要】目的：探討心理护理干预在ERCP手术患者中的实施效果。方法：选择80例ERCP手术患者为研究对象，病例资料收集时间为2021年10月—2023年2月，根据手术顺序将入组的患者进行分组，各40例，对照组患者给予常规护理，研究组患者则联合开展心理护理干预，对比两组患者各应激指标水平变化、并发症发生率、住院时间及护理满意度。结果：术前两组患者的心理与生理应激指标水平比较无统计学差异（P>0.05），术后两组患者心理应激相关指标水平较术前均明显降低，生理应激相关指标较术前明显升高，但研究组患者各应激反应指标较对照组更低（P<0.05）；研究组患者并发症发生率较对照组更低，住院时间较对照组更短，组间相比（P<0.05）；研究组患者护理总满意38例，占95.00%，对照组患者护理总满意32例，占80.00%，组间相比（P<0.05）。结论：心理护理干预可有效缓解机体心理与生理应激，降低并发症发生率，缩短住院时间，患者满意度高，对确保ERCP手术的顺利实施、促进术后康复具有积极意义。

【关键词】心理护理干预；ERCP；应激反应；并发症；住院时间

Effect of psychological nursing intervention on patients with ERCP surgery

SUN Tao

Xuyi County Peoples Hospital， Huaian， Jiangsu 211700， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of psychological nursing intervention on patients with ERCP surgery. Methods： 80 patients with ERCP surgery were selected as the study subjects， and the data were collected from October 2021 to February 2023. The patients were divided into groups according to the surgical sequence， with 40 patients in each group. Patients in the control group were given routine nursing， while patients in the study group were jointly provided with psychological nursing intervention. The changes in stress indicators， the incidence of complications， hospital stay， and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results： There was no significant difference in the levels of psychological and physiological stress indicators between the two groups before surgery（P>0.05）. After surgery， the levels of psychological stress related indicators in both groups were significantly lower than those before surgery， while physiological stress related indicators were significantly higher than those before surgery. However， the stress response indicators in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group， and the hospitalization time was shorter than that in the control group（P<0.05）. The total nursing satisfaction of 38 patients in the study group was 95.00%， while the total nursing satisfaction of 32 patients in the control group was 80.00% （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention can effectively alleviate the psychological and physiological stress of the body， reduce the incidence of complications， shorten hospital stay， and achieve high patient satisfaction. It has positive significance in ensuring the smooth implementation of ERCP surgery and promoting postoperative rehabilitation.

【Key Words】Psychological nursing intervention； ERCP； Stress response； Complication； Hospitalization time

内镜下逆性胰胆管造影（ERCP）常用于多种胆胰系统疾病的诊疗，尽管该术式属于一种微创手术，且患者疼痛轻微、术后恢复快，但患者常因对ERCP充满了未知性、担心自身安危而易产生各种负面情绪，加之手术的侵入性刺激常会加剧机体的应激反应，若未给予有效干预常会影响手术的顺利进行，不利于预后改善[1]。有研究表明，对ERCP患者实施有效的心理护理有助于缓解心理及生理应激，改善患者的依从性，提高治疗效果[2]。心理护理贯穿于整个手术过程，可刺激患者的主观能动性，改善患者心理素质，提高机体对手术应急刺激的耐受性，从而提高手术质量[3]。为此该研究选择80例行ERCP手术患者为研究对象，探讨心理护理干预的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80例ERCP手术患者为研究对象，病例资料收集时间为2021年10月—2023年2月，所有患者均经影像学检查确诊，符合ERCP手术指征，患者意识清晰，沟通能力良好，对该研究表示知情理解并自愿签订同意书。且排除精神认知障碍、意识障碍、合并严重心脑血管疾病、ERCP禁忌症、治疗依从性差及临床资料不全者。根据手术顺序将入组的患者进行分组，各40例。对照组，男23例，女17例，年龄25～74岁，平均年龄（58.67±6.42）岁，受教育年限3～17年，平均年限（12.13±2.24）年，疾病类型：胆总管结石21例，恶性胆管狭窄15例，良性狭窄4例；研究组，男22例，女18例，年龄27～72岁，平均年龄（58.37±6.28）岁，受教育年限2～17年，平均年限（12.16±2.58）年，疾病类型：胆总管结石22例，恶性胆管狭窄16例，良性狭窄2例。两组患者在上述一般资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规手术护理，术前全面了解患者病史、各检查结果等，简单向患者介绍ERCP操作的目的、术前准备及相关配合事项，嘱患者术前1晚10点禁食禁饮，去除佩戴的金属物品。术中密切监测生命体征，配合医生完成手术操作，术后做好鼻导管引流护理，并给予患者饮食及康复指导。研究组患者则联合开展心理护理干预，具体为：（1）术前：术前以视频播放的形式向患者介绍手术室环境、医护人员、ERCP手术流程、方法、术中可能出现的不适感、诊疗优势及安全性。同时与患者建立良好的互信关系，根据患者存在的心理问题给予相应的情绪疏导，消除患者的心理压力，同时分享手术成功案例坚定患者的信心，使其以乐观积极的心态配合治疗。（2）术中：术中适时询问患者有无不适感，详细向患者讲解突发情况及应对措施，充分尊重患者的知情权，减轻其盲目感。利用言语抚慰患者，以消除患者的负面情绪，耐心解答患者的提问以缓解心理顾虑。术中适时给予患者心理支持，操作时动作轻柔，并指导患者通过放松深呼吸等缓解不适感。对于过度紧张者可选择轻松愉悦的话题与患者沟通以分散其注意力。（3）术后：术后第一时间告知患者手术已顺利完成使患者安心，并对患者的表现给予鼓励及赞扬，同时帮助患者树立重新面对生活的信心，鼓励患者积极配合术后治疗以促进病情康复。

1.3 观察指标

1.3.1 各应激反应指标比较，采用医院焦虑抑郁量表（HADS）及焦虑（HADS-A）、抑郁（HADS-D）两个分量表评分评价心理应激，各分量表均包含7个问题，每题含4个选项，选择4分制评分法，7分以上即表示存在疑似焦虑、抑郁症状[4]。术前及术后1d采集患者外周静脉血3mL，离心分离出血浆，选择日立7171全自动生化分析仪利用放射免疫分析法检测皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）及β-内啡肽（β-EP）水平[5]。

1.3.2 并发症发生率与住院时间比较，并发症包括出血、胆道感染及胰腺炎。

1.3.3 护理满意度比较，采用内镜室自拟的满意度调查问卷表予以统计，从非常满意、满意、不满意三个选项及时记录患者的反馈信息，除不满意之外均计为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各应激反应指标变化

术前两组患者的心理与生理应激指标水平比较无统计学差异（P>0.05），术后两组患者心理应激相关指标水平较术前均明显降低，生理应激相关指标较术前明显升高，但研究组患者各应激反应指标较对照组更低（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率与住院时间

研究组患者并发症发生率较对照组更低，住院时间较对照组更短，组间相比（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

研究组患者护理总满意38例，占95.00%，对照组患者护理总满意32例，占80.00%，组间相比（P<0.05），见表3。

3 讨论

ERCP近年来发展迅速，在临床的适应症也明显扩大，在一定程度上弥补了开腹手术的缺陷，降低了患者的痛苦，但大多患者对该技术常缺乏正确认知而伴有明显的心理应激反应，进而导致血压升高、心率加快等生理应激，从而增加手术难度，不利于提高手术效果，因此对于ERCP手术患者实施心理护理尤为必要[6]。心理护理坚持“以患者为中心”，从心理及生理多个层面进行干预，运用心理学知识及技巧干预患者的心理活动以消除其心理负担，最大限度提高患者的身心舒适度，帮助其树立乐观心态，从而缓解生理应激，从主观角度出发配合治疗及护理[7-8]。该研究结果表明，术前两组患者的心理与生理应激指标水平比较无统计学差异（P>0.05），术后两组患者心理应激相关指标水平较术前均明显降低，生理应激相关指标较术前明显升高，但研究组患者各应激反应指标较对照组更低（P<0.05）；究其原因，心理护理干预强化了患者的心理疏导，帮助患者正确认识ERCP手术，消除患者的心理负担，使患者从主观意识上配合手术，从而提高机体对手术刺激的耐受度，从而缓解生理应激结果还表明，研究组患者并发症发生率较对照组更低，住院时间较对照组更短，组间相比（P<0.05）；研究组患者护理总满意38例，占95.00%，对照组患者护理总满意32例，占80.00%，组间相比（P<0.05）。进一步说明了心理护理干预有效降低了心理及生理应激，在一定程度上确保了手术的顺利实施，降低了操作难度，从而降低了并发症的发生风险，另外与患者建立了良好的护患关系，确保了手术效果，从而提升了患者的满意度。

综上所述，心理护理干预可有效缓解机体心理与生理应激，降低并发症发生率，缩短住院时间，患者满意度高，对确保ERCP手术的顺利实施、促进术后康复具有积极意义。

参考文献

[1] 张丽萍，郭守存，卢翠玲，等.心理护理在经内镜逆行胰胆管造影治疗中对患者负性情绪的影响[J].心理月刊，2023，18（1）：139-141，144.

[2] 张爱妮，陈悦.心理护理干预对内镜下逆行胰胆管造影患者围手术期情绪及治疗的影响研究[J].贵州医药，2022，46（2）：327-328.

[3] 潘培蓉.心理护理干预对行内镜下逆行胰胆管造影术患者围术期情绪及疗效的影响[J].名医，2020（17）： 145-146.

[4] 陈志勇，杜伟娴，陈敏清.对老年患者内镜逆行胰胆管造影检查的心理护理干预效果[J].黑龙江中医药，2020，49（3）：224-225.

[5] 王欢，蒋柳萍.心理护理在治疗性ERCP患者护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（14）：22.

[6] 张丽君，许文达，闫俊芬.心理护理干预对ERCP手术患者情绪及治疗的影响分析[J].河北医药，2020，42（3）：474-477.

[7] 夏敏燕.術前心理护理在经内镜逆行胰胆管造影治疗中改善患者焦虑情绪的疗效分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（48）：140，178.

[8] 郑素琴.心理护理在治疗性ERCP患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（76）： 314，328.