公猫膀胱结石的临床诊断与防治

崔 健，宋 爽，刘学龙

1.长春健康职业学院，吉林长春 130000；2.延边大学农学院，吉林延吉 133000

膀胱结石是指在膀胱内部形成了结石或结晶，是尿石症的一种，主要具体形成因素有尿潴留、尿液中含有高浓度的盐类物质、适宜的pH值。膀胱结石可分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石经常发生在幼小的动物中，多由营养不良引起。继发性膀胱结石主要是由于阻塞途径的感染，突然进入异物或神经源性等因素。已经形成的膀胱结石可能会对膀胱壁进行不同程度的摩擦以及一定的刺激，会使动物患上膀胱炎以及尿道阻塞等一系列泌尿道疾病。膀胱结石进入尿道后会嵌入其中，不断堆积会造成尿道大面积堵塞，由于公猫的尿道较为狭窄，所以这种情况大都发生在公猫中。

1 临床症状

病初并无明显征兆，食欲和饮欲起初表现正常，但随后会显现出明显的变化，如食欲大幅度减退或者不吃，在病程的初期和中期内常常有排尿姿势，由于尿道阻塞导致猫排尿困难，有少量尿滴排出，在病程后期没有尿液排出，腹围增大等症状。膀胱结石的主要临床症状有尿频、少尿、尿血、频繁出现排尿动作却仅有少量尿液或者没有尿液排出。

2 诊断方法

2.1 问诊

临床诊断时对其主人进行问诊，询问患畜的平时饮食习惯、发病表现、身体精神状况、发现病兆的时间、病程持续的时间、排便排尿情况以及有无其他病史等。

2.2 视诊

观察患畜的腹部大小状态以及排泄口的情况，并且观察其精神状态等。

2.3 触诊

由轻微触摸根据具体情况逐渐加深触诊的力度。

2.3.1 如果症状表现为尿频以及排尿过程困难，最开始的触诊若触摸到腹部时，手感平坦，则说明尿道没有堵塞，推测可能是尿道受到某种刺激导致的。

2.3.2 如果触摸到膀胱鼓胀充盈，腹部的肌肉紧张，那么推测可能是尿道出现了堵塞使尿无法正常排出体外，应进行进一步的检查。

需要注意的是，当触诊发现腹部膨大时，一定要注意不要用力过猛，如果触摸力度过大可能会导致鼓胀充盈的膀胱破裂，使病情更加严重。

2.4 实验室诊断

2.4.1 X光检查：X射线检查能清晰的看见膀胱结石，结石在膀胱内为小颗粒状物质，可以由此区分膀胱结石与膀胱炎。

2.4.2 B超检查：当结石过小，通过X射线检查不能准确看到时，就需要通过B超检查进行诊断。并且可以检测出结石的数量和大小尺寸，能够精细的诊断并进行治疗。

3 案例分析

3.1 病例信息

米米，公猫，年龄6岁，体重3.5 kg，品种是美国短毛猫。病史：得过膀胱结石，结石很小，通过插入导尿管成功将结石排出。主诉：精神萎靡，不愿饮水，食欲不振，经常叫且叫声痛苦难受，总爱舔舐生殖器，但并未出现尿闭、尿血或排便异常。出现症状3 d后来就诊。

3.2 临床检查

3.2.1 对主人进行了基本的问诊后，对米米进行视诊观察和触诊探究，在触摸到腹部临近生殖器处时，米米有明显的挣扎反抗并发出痛苦的叫声（此时的触诊手法为轻轻试探，切记不可用力过大），体温38.5 ℃，并无发烧症状。

3.2.2 对米米进行抽血，进行血液分析检查，检测其血细胞、白细胞数量以及各免疫细胞的所占百分比等判断米米有炎症，数据如表1；并对米米进行尿检和生化检查，检测其尿液中所含物质，判断其是否含有结石以及肾脏疾病等，根据尿检结果，经过结石分析，报告显示，该结石的成分是六水磷酸铵镁，俗称鸟粪石，属于感染性结石，特别注意的是，预防这种结石复发的前提是完全清除。生化检查数据如表2，可以判定其肾功能正常，无异常。

表1 血常规检查结果

表2 生化检查结果

3.2.3 进行X光检查，在膀胱后部还没到尿道口处发现许多亮点，即为结石，并且数量较多。

4 治疗

手术治疗，采取全麻，仰卧保定，对猫腹部进行备皮，消毒，沿着腹中线位置打开腹腔，大网膜剥离，找到膀胱并将其露出于体外，其余部位用手术无菌布盖住并固定。用注射器将膀胱内尿液抽出使之排空，找到血管稀少的地方开刀，将结石取出，目测没有结石后，反复用温生理盐水冲洗膀胱，观察没有任何结石被冲出，表明清理干净。随后在膀胱内加入消炎粉，再对膀胱内层进行连续缝合，外层进行内翻缝合，缝合后用生理盐水将膀胱冲洗干净，冲洗完成后将膀胱放回原位，清洁腹腔内的血液，清洁完后进行腹壁连续缝合，完成后对皮肤进行间断水平褥式外翻缝合，完成后对术部进行碘酊擦拭消毒，手术完成。术后对其进行X光检查，确保结石去除干净。

5 预防与注意事项

患上膀胱结石后，即使手术处理干净，仍有复发的可能，所以日常生活中也要特别注意。

5.1 饮食建议。适量增加饮水量，忌含钙和磷丰富的食物。

5.2 适度运动。既能保持一个健康的身体，避免体重超标，又能在运动过程中将微小的结石随着身体内部的运动而排出，但在运动的量上也应保持在适宜的范围内，以免运动过度导致脱水造成尿液浓缩。

5.3 控制感染。注意卫生，防止尿路感染。

5.4 避免受凉。特别是避免肾区、膀胱区和足部受凉。

5.5 控制体重。保持中等身材，肥胖会降低动物体的免疫力和代谢，易导致结石形成。

5.6 定期体检。每3个月进行常规的尿常规复查和B超检查。

6 讨论

膀胱结石在临床上比较常见，但不可忽视，不同年龄、品种的猫症状也存在较大差异,必须要根据具体情况选择合适的治疗方法，才能保证治疗效果。

猫的膀胱结石在初步诊断时根据其临床症状很容易和自发性膀胱炎弄混，从而影像学检查（X光、B超）十分重要，两者在影像学检查中呈现出的区别为前者能看到或大或小的亮白色颗粒状结晶，而后者看到的是充满尿液的膀胱，无亮白色点状物，膀胱壁明显增厚。所以检查必须全面严谨，在临床上越早诊断越好，才可对症下药。

猫膀胱结石需要根据结石的大小、数量以及性别等因素决定治疗方案，由于公猫的尿道较狭窄，所以应更加谨慎对待猫的饮食起居，能保守治疗的就首先选择保守治疗。

公猫患上膀胱结石后易引起尿道的堵塞，致使尿道发炎，以及造成尿闭等一系列泌尿道疾病。当猫发生尿闭时，尿液排泄受阻，肾脏功能无法正常运行，容易造成猫的急性肾衰，严重的很可能在短时间内致死，但相比慢性肾衰更容易治愈，若急性肾衰治疗不及时，会使猫的病程发生转换，进而变成慢性肾衰。由于猫隐忍性较强，病初很难被发觉，一段时间后猫肾脏功能已经基本失去，治疗起来会更加困难。正确的饲养方法和定期体检是预防公猫膀胱结石的有效方式。

7 结论

公猫膀胱结石很容易复发，即使手术一次性将结石去除，也没有完全的把握不会再犯，唯有后续做好长期性的预防工作才可避免再犯，如长期吃泌尿道处方粮、饮用洁净的纯净水或自来水等等，并且定期到医院检查身体是必要的。