宫颈癌治疗期间，“阴道冲洗”必不可少

赵秀娟

先谈下阴道冲洗的必要性。正常女性因为阴道的自净作用是不需要进行阴道冲洗的。而宫颈癌患者因为肿瘤的存在会有大量的分泌物及脱落的肿瘤细胞进入到阴道，若不及时将这些清除，会导致大量细菌繁殖，进而引发炎症。而且，宫颈癌治疗过程中采用的化疗或是放疗会直接杀伤肿瘤，使肿瘤表面产生大量的坏死组织，若这些坏死组织继续覆着在肿瘤表面，不能及时排出阴道，会影响肿瘤细胞的进一步坏死脱落，增加局部炎性反应，导致阴道对化疗及放疗的耐受性降低，更容易出现放射性阴道炎。所以，在宫颈癌治疗过程中也需要进行阴道冲洗。而当宫颈癌治疗结束，特别是放射治疗结束后，因为放射线的持续效应，可能导致阴道黏膜变薄，此时若不及时进行阴道冲洗，可能因放射性阴道炎导致阴道粘连甚至宫腔积脓等。所以，宫颈癌放疗结束后需要持续阴道冲洗，每天1次，持续半年，之后每周2～3次，持续2年。

再来说说如何进行阴道冲洗，它并非是简单的外阴清洗，而是要借助阴道冲洗器或辅助装置将配制好的冲洗液（温开水、生理盐水或专用洗液）灌进阴道内，将分泌物、脱落的肿瘤坏死组织排出阴道外。阴道冲洗分医护人员清洗和患者自行清洗两种，前者主要是医护人员借助阴道窥阴器，在直视下对阴道进行全面的清洗，同时对阴道进行扩张；而患者自行冲洗主要依靠阴道冲洗器将冲洗液挤入阴道内，这种方式往往不够彻底，且没有扩张作用，但无需患者往返医院。

患者在自行进行阴道冲洗时，尽量选取冲洗液利用重力自然流出的陰道冲洗器，顶端冲洗头尽量不要正对着宫颈，而是对着阴道穹隆，绕圈进行冲洗；动作需缓慢轻柔，特别是放射治疗结束以后阴道发生挛缩或阴道狭小者，可选用适当大小的阴道冲洗器头，左右手交叉进行冲洗，避免动作粗暴导致阴道黏膜人为的机械性损伤；一般情况下冲洗液选择温开水（温度控制在38～42℃为宜）或生理盐水，当有阴道脓液或是特殊细菌感染时，请及时咨询医生使用专业的冲洗液，切忌不要用自行勾兑的盐水冲洗。