扁桃体是“卫士”还是“累赘”

陈浩

扁桃体究竟是喉咙“卫士”，还是“累赘”？下面就给大家科普一下。

扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于口腔外侧的扁桃体窝内。当人张口喊“啊”时，口腔两侧对称的两个凸起就是扁桃体了，因为外形像扁桃，所以称之为扁桃体。

当我们还是胚胎（大约12周）时，扁桃体就开始发育了，出生时扁桃体已经基本成形。出生后在各种免疫刺激下，扁桃体体积逐渐增大，免疫功能也逐渐完善。

4～10岁时扁桃体的体积最大，所含免疫细胞最多，这时也是免疫功能最强的阶段。此后扁桃体开始萎缩。

扁桃体有什么作用？

扁桃体主要起屏障及防御作用，它属于人体免疫器官，可以产生多种淋巴细胞和抗体，有效抵御病毒和细菌的入侵，把守呼吸道和消化道的入口。扁桃体在学龄前具有重要免疫作用，随着年龄增长，扁桃体的防疫作用呈逐渐下降趋势，乃至消失。

扁桃体表面为什么坑坑洼洼？

正常的扁桃体表面不是光滑的，呈现坑坑洼洼的状态。这些坑称之为扁桃体隐窝，是扁桃体的特殊结构。

由于隐窝的存在，增加了扁桃体的表面积，使其可以更好地发挥作用。但同时隐窝也会为细菌提供一个隐藏点，导致炎症反复发作。

扁桃体大小不对称正常吗？

不一定。双侧扁桃体的大小是基本对称的，但有时双侧扁桃体由于炎症刺激、增生程度不同，导致双侧大小不对称也属于正常现象。

但如果一侧扁桃体在短期内明显增大，特别是有红肿、溃疡的情况就需要注意了。这些可能是肿瘤的表现，需要尽快去寻求专业医生的帮助。

扁桃体为什么会发炎？

扁桃体作为把守消化道、呼吸道的门户，需要不断地同细菌、病毒做斗争，常有“杀敌一千，自损八百”的情况，导致扁桃体发炎，表现为嗓子痛、红肿、发热等。当战斗结束，一些狡猾的细菌会藏匿于扁桃体隐窝内，若受凉、熬夜等导致机体抵抗力下降时，藏匿的细菌会伺机发动攻击，促使扁桃体反复发炎，形成慢性扁桃体炎。

扁桃体发炎时怎么治疗？怎么才能让扁桃体减少发炎？

扁桃体发炎时，一般治疗包括注意休息，清淡流质饮食，多饮水；同时可以服用疏风清热、消肿解毒的中成药，如疏风解毒胶囊缓解症状，当确定有细菌感染时还需使用抗生素。

扁桃体炎有反复发作的倾向，目前没有有效药物可以预防扁桃体炎发作。平时加强锻炼，减少熬夜，避免受凉和辛辣食物刺激可以减少复发。

扁桃体会长结石吗？

会的。扁桃体在免疫过程中，自身的分泌物、死亡的细菌、脱落的上皮细胞及食物残渣等会聚集在扁桃体隐窝内，并缓慢外移至隐窝口。这些聚集体主要见于扁桃体上部最大的隐窝，呈现灰白色颗粒。

扁桃体结石一般不会引起明显不适，不用特别处理。少数人可能有异物感、口臭等。结石一般会自行排出，不用取出。平时注意口腔卫生，避免受凉、熬夜，少食辛辣刺激性食物，有助于减少结石的产生。

扁桃体肥大一定要手术吗？

不一定。扁桃体肥大是否需要手术，主要取决于肥大的扁桃体是否引起临床症状并影响身体健康。

哪些情况下需要切除扁桃体？

病理性肥大：肥大的扁桃体阻塞呼吸道，导致睡眠打鼾憋气。

反复发作的扁桃体炎：取决于发作的频次，达到如下标准需要考虑手术切除。需要注意的是扁桃体急性炎症期不适合接受手术，炎症控制2周后才可以手术。

扁桃体炎出现相关并发症：慢性肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等。

其他：扁桃体周围脓肿、扁桃体肿瘤等。

手术切除扁桃体后免疫力是不是就下降了，更容易生病？

不会的。扁桃体作为免疫器官，10岁后随着人体免疫功能的完善，它的免疫作用逐渐退化，因此成年人切除扁桃体不会影响免疫功能。

对于儿童扁桃体切除术，需要全面評估，权衡利弊再考虑是否进行。儿童即使切除了扁桃体，短期内（术后3个月）可能会存在免疫功能下降的情况，但对长期免疫功能来说，没有不良影响。

手术后嗓子干痛、异物感会消失吗？

不一定。慢性扁桃体炎会反复刺激咽部，导致咽干、咽痛、咽部异物感等，切除扁桃体后这些症状可能会缓解消失；但也有一些咽干、异物感是慢性咽炎导致的，那么扁桃体切除术后这些症状是不会消失的。

扁桃体肥大需要手术时，孩子是不是可以等扁桃体自行萎缩而不用手术呢？

不可以。扁桃体要等到孩子青春期或接近成年才可能萎缩，过程需要数年甚至十余年，这会对孩子的生长发育、面容等带来不可逆的影响。所以当医生建议孩子手术时，需要保持积极面对的心态，接受手术。

希望大家要重视扁桃体问题，如果发炎请及时到正规医院进行专业治疗。