紧抓老年痴呆早期防治的『黄金干预期』

李潇雨

曹英娟：省政协委员、山东大学护理与康复学院副院长、齐鲁医院护理部主任

随着人口老龄化速度不断加快，包括阿尔茨海默病在内的老年人健康问题日益凸显。认知功能障碍不仅严重危害了老年人的身心健康和生活质量，同时给家庭和社会带来了沉重的负担。

曹英娟介绍说，轻度认知障碍是一种介于正常认知和严重认知障碍即痴呆的过渡状态，具有双向转化性。患者日常生活能力并未受到明显影响，尚未达到痴呆的标准，但已经具有主观或客观的记忆或认知损害，被认为是各种痴呆性、神经变性疾病的前驱阶段。如果早期识别并加以干预，患者可以向正常认知功能逆转，是严重认知障碍防治的最佳“干预窗口期”。

基于此，通过前期调研与临床工作经验，曹英娟建议构建以专科护士为主导的多学科、多主体协同联动的“三角四方”管理模式。该模式中，“三角”为社区（村）医生团队、家庭、三级医院以专科护士或个案管理护士为主导的多学科团队；“四方”为基层医生团队、家庭、三级多学科团队以及提供外部支持环境的政府方四大主体的聚合。在模式的“三角”互动关系中，多主体间通过健康管理平台实现辅助决策支持、就诊信息共享、远程会诊、智能随访等促进优质医疗资源的整合与下沉，助力提升基层医生服务能力和老年人健康管理水平。

与此同时，曹英娟建议依托医联体等平台，从培训需求分析、培训内容的设计与开发、培训实施以及培训效果评估五大方面，构建包括理论、实践、案例分析、管理规范等内容的培训方案。搭建三级医院的远程诊疗平台和互联网平台，畅通三级医疗团队与基层医生团队、老年人之间在轻度认知障碍以及其他慢病管理上的交流与防诊控治康方案的落实，从而提升基层医生服务能力、改善老年人疾病转归、降低疾病负担，对落实全面推进健康中国建设和积极应对人口老齡化国家战略要求具有重要意义。