公立医院智慧财务信息化的建设路径

陈思思

[摘 要]大数据、云计算等先进科学技术的不断发展和普遍应用，为公立医院财务管理模式的转型升级奠定了技术基础，使得智慧财务成为医院财务管理模式未來发展的必然趋势。医疗服务的质量对财务管理工作的效果具有直接的影响，真实可靠的财务数据可以为医院的整体运营决策的制定提供支持，智慧财务信息化的建设是医院面对内外部环境变化、提高自身财务管理水平的积极选择。基于此，文章简单阐述了公立医院智慧财务信息化建设的背景和作用，针对具体实践中存在的问题提出有效的优化路径。

[关键词]公立医院；智慧财务；信息化

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2023）08-0022-03

《医院智慧管理分级评估标准体系的通知》提出，各级医疗机构要积极进行智慧医院建设，建立起与我国实际情况相匹配的智慧服务等级分数评估机制，这标志着我国在智慧医院建设和医疗服务改善方面制定出了规范化的标准，为各项工作的顺利开展提供了指引，作为智慧医院的重要构成内容，智慧财务的建设效果对于医院的整体运营质量有着十分直接的影响。

一、公立医院智慧财务信息化建设的背景和意义

当前医疗体制改革不断推进，我国取消了公立医院在耗材和药品方面的分成，医疗服务价格未能及时调整，收费环节监管更加严格，收入空间被大幅压缩，但是医院运营成本持续增加，医院在发展过程中面临着巨大的压力。2016年，财政部发布了《管理会计基本指引》，为会计发展提供了指引，要求各级单位财务工作向着管理会计模式转型升级，积极推动业务和财务的融合，加强对信息技术的应用，从而为管理层决策提供数据支撑[1]。

2017年，国务院印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，指出各级医疗机构要积极进行信息系统的搭建和应用，并将内部各个部门的管理系统进行有效连接，实现会计核算、绩效考核、财务管理等模块的应用。建立财务信息集中管理平台是智慧医院发展的必然要求，能够从战略视角对内外部资源进行整合，通过财务数据共享平台的搭建，可以有效对接各个系统，实现数据的分享和调用，从而为财务管理的智能化提供助力。

公立医院智慧财务信息化建设的积极作用体现在以下几个方面。

首先，有利于运营数据的收集和管理水平的提高。以财务工作的内容为基础搭建业财一体化平台，能够使业务和财务系统更加完善，通过不同系统内财务有关数据的收集和整理，赋能运营管理数据中心的建设。同时，医院以数据中心为基础，优化人力物力财力分析模型，分析和应用各类数据信息，为制定经营决策提供支持。

其次，有利于财务风险管理水平的提高。通过信息化系统的构建，医院可以动态监督和科学管理预算管理、费用收支、资产管理等各个方面。同时，利用智慧财务管理平台，医院可以监管内部控制各项工作的实施过程，将财务管理职能向着业务前端延伸，从而提高内控执行效果，防范内外部风险问题。

内外部环境的不断变化给公立医院的运营带来了巨大的压力，需要管理人员加强对信息技术的应用，提高自身的运营管理能力，合理配置和利用资源，节约运营成本，推动财务管理模式向管理会计转型升级。

二、公立医院传统财务管理模式的不足

（一）财务信息化程度低，系统应用范围有限

当前许多公立医院的财务信息化程度较低，在开展会计核算工作的过程中，依然采用人工模式，工作效率偏低，比如一些医院在编制和执行预算的过程中依然使用表格记录和整理数据，无法保证数据的可靠性。同时，医院的财务报销过于复杂，需要获得不同层级审批人员的审批，经常出现跑空的问题，严重影响了报销工作的效率。此外，虽然许多医院都建立了会计核算系统，但是管理会计平台的应用较少，使得财务信息化范围受到了限制，不利于医院财务管理模式的转型升级。

（二）医院内部系统集成度低

许多医院的财务管理系统未能与资产管理、人事管理等系统对接，数据之间无法分享和利用，存在严重的“信息孤岛”问题。

因为不同系统的供应商存在差异，使得系统之间的数据在规范和标准方面存在较大的不同，系统数据无法兼容，影响了数据资源的有效利用，例如，医院未能将财务和供应链系统联通，使得资金流、物资流、信息流无法形成闭环，存在着账目和实物不符的情况。由于各个系统无法有效整合，不但增加了数据收集需要的人力和物力，而且影响了财务管理工作的效率。

（三）缺少动态化的财务风险防控系统

传统模式下公立医院财务管理工作的重心都放在事后，缺乏对风险的预测和控制，未能建立起动态的风险管控机制，使得医院财务风险管理工作存在严重的滞后性问题。由于新冠肺炎疫情带来的影响，医院的防护成本大幅增加，现金流支出大幅上升，给医院带来了巨大的资金压力，对医院的风险管控水平和资金调动能力提出了更高的要求。

三、公立医院智慧财务信息化建设路径

（一）明确智慧财务信息化建设目标

公立医院开展智慧财务信息化建设的主要目标是管理水平的提高和医院价值的增加，通过区块链人工智能大数据等信息技术的应用，将财务与医院的各项业务融合，积极参与经营活动的管理和控制。

公立医院要积极参考其他先进医院的成功经验，以财务数据管理平台为切入点，建成高效应用的数据集成管理中心。

同时，要以成本管理、人力资源管理、固定资产管理、绩效管理等环节为抓手，制定科学完善的智慧财务信息化建设方案，以会计核算为中心、业务流程为目标、资源投入为抓手、价值管理为基础，不断优化集中运营管理平台[2]。

（二）统一财务数据平台，建立智能化数据分析决策中心

一方面，加强会计核算。公立医院要与政府会计有效对接，更新内部会计软件，建立科学完善的会计核算机制，积极利用核算系统开展智能分类账的设置，按照政府会计制度提出的有关要求建立双分录、双核算和双报表模式。同时，财务人员要积极利用智能财务软件，动态查询日常工作，提高软件应用的准确度，满足各项工作的实际需求。

另一方面，搭建数据集成平台。医院要将信息化系统与业务系统有效对接，完成数据的收集和分析。收集入院、急诊、出院等数据，收集医疗物资使用情况及卫生耗材、藥品、资产等数据。全面梳理内部固定资产情况，保证账目和实物之间的一致性。收集人力资源成本数据。通过信息化系统，医院可以将业务环节中的各类数据传送到核算软件中，自动生成会计凭证，推动医院业财一体化模式的构建。

（三）升级会计核算软件，奠定新会计准则顺利实施的基础

在会计核算工作开展过程中，新的会计制度要求公立医院实行平行记账模式，对符合条件的业务事项进行会计核算和预算核算，分析其中出现的差异，这不但使会计核算工作的管理范围得到延伸，而且加大了工作的难度。新的会计制度重新规定了资产负债的会计核算范围，要求公立医院要将无形或者固定资产在进行摊销或者购置时依据资金来源差异开展明细会计核算。公立医院要积极进行财务管理信息化系统的建设，提高各项工作的质量和效率，通过信息化技术科学设计软件系统，优化内部功能模块，使内部对照和勾稽关系等设置得更加合理，减少人工操作造成的失误[3]。

在平行记账方面，在开展各项经济事务时要建立规范的财务会计和预算，使财务人员在进行数据分录后，系统可以自动生成预算会计分录。在信息化系统中，公立医院要科学设计业务场景，使工作人员可以选择匹配的模板开展账目记录，在完成有关业务处理以后，利用自动凭证模块在系统内生成记账凭证。

在期末结转方面，在预算会计和财务会计期末都要开展业务结转工作。在信息化系统中，管理人员要设计结转收入和支出模板，为财务人员开展收入和支出业务提供便利。

在盈余和预算结余偏差的调节方面，公立医院要编制本期盈余和预算收入支出结余偏差调节表，通过信息化管理系统能够自动生成调节表，自动检测财务和预算之间的收支差距，保证差异调节表的准确性。在设计报表体系方面，信息化系统要统一设计和管理财务报表和预算报表等，满足新会计制度提出的要求。

（四）建设业财一体化平台，加快实现集约化、标准化、自动化财务处理

公立医院为了提高内部控制水平，要积极构建对账数据系统和票据管理系统，保证收入数据的可靠性，要重视报销环节的管理，将报销审批转移到网络上进行，通过预算管理优化资源配置，对资金收支实施全流程管理，实现业财一体化。

1.收入内部控制系统

账目核对系统。医院要加强对资金支付方式的管理，将网银交易数据引入账目核对系统的管理范围，自动完成账目核对，避免出现账目错误或者遗漏问题。

票据管理系统。医院要将所有票据的管理纳入信息化系统的管理范围，包括入院、门诊费用收取的票据、税务缴纳票据等，确认物资采购、领取、入库等，自动完成核销，实现票据的全流程管理[4]。

2.报销管理系统

科研项目报销管理系统。公立医院要将科研项目报销管理系统与财务预算等系统有效对接，实现资金流、业务流和信息流的一体化管理。该系统的主要业务包括课题的申报、预算的编制、费用的报销、成果的考核等，能够覆盖到经费使用的全过程，使医院资金支出更加规范和合理。医院要整理科研费用项目，组织财务部门和科教部门人员核对台账，将数据记录到历史卡片中，确定规范的报销流程，将审批工作转移到线上，提高报销工作的质量和效率。

网络审批报销。医院要搭建报销业务平台，将个人报销业务纳入管理范围，使员工可以进行单据的扫描和上传，将所有的审批工作转移到线上，加快审批速度。

银医互联。医院要将报销系统通过互联网与银行的内部系统有效连接，使所有的费用报销都通过网络银行进行打卡，实现报销流程的规范化和款项支付的实时化。

预算管理系统。医院要对预算管理进行科学的顶层设计，建立医院、归口科室、业务科室共同参与的预算管理组织结构，使归口科室在预算管理中的关键职能得到充分发挥，以资源利用效率为指标，将资源分配与业务的开展有效对接，使预算管理与战略规划具有一致性。

（五）优化运营管理平台，提高医院内部资源运营效率

1.成本核算系统

公立医院要以有关规定为依据构建成本核算系统，完成对医院各个流程和环节的成本的全面核算，包括科室成本、床日成本、诊次成本、病种成本、项目成本等。管理人员要将运营管理的各个部门划分为不同的责任单元，调整医院内部员工的工作岗位，科学整理收费病种和项目，盘点和清查各类固定资产，细化分解费用项目，精简间接分摊项目，提升成本核算工作的合理性和规范性，为费用支出的控制提供依据，为预算管理工作提供参考。

2.运营决策分析管理平台

公立医院建立全科室成本核算机制后，要搭建运营管理分析平台，与医院内部各个系统有效对接，合理调整各个层级的组织架构，满足不同维度的管理需求。管理人员要加强对大数据技术的应用，建设运营数据中心，科学设置核算分析指标，利用信息系统在数据分析方面的优势，实现数据分析结果的可视化管理，及时识别出医院运营中存在的各类问题，为领导决策的制定提供辅助。同时，通过运营结果的绩效评价，可以激发各个科室参与平台运营和管理的积极性，使各科室负责人更加重视运营质量和经济效益。

四、结语

“互联网+医疗”模式的不断发展和新医改政策的持续推进，对医院的经营管理水平提出了更高的要求。公立医院要顺应时代发展需求，积极推动财务信息化建设，树立正确的财务理念，确定财务信息化建设目标，通过搭建数据平台、升级会计核算软件、优化运营平台、加强业财融合等措施，推动医院财务管理模式向着智能化和信息化发展，为各项工作的顺利开展提供保障。

参考文献：

[1]周敏，冯珍慧，李芸达，等.大型公立医院智慧财务信息化建设规划实践路径及探讨[J].现代商贸工业，2020（36）：92-95.

[2]田清.关于集团财务强管控模式下的财务信息化建设策略研究[J].市场周刊：商务营销，2021（12）：133-134.

[3]赵昕昱，操礼庆，操乐勤，等.安徽省立医院智慧财务建设实践[J].财务与会计，2020（05）：58-61.

[4]杨鑫，王海涛.财务智能化视角下公立医院会计信息化建设研究[J].中国总会计师，2021（15）：115-116.