探讨血脂检验在心血管疾病中的临床价值

张扬

摘要：目的 探讨血脂检验在心血管疾病中的临床价值。方法 以2020年6月～2022年6月我院收治的60例心血管疾病患者为观察组，同期于我院进行健康体检的60例健康体检者为对照组，均接受血脂检验，分析血脂相关指标水平变化及临床意义。结果 观察组TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组ApoAI水平低于对照组，ApoB水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血脂检验可作为心血管疾病诊断的辅助指标，为临床诊断提供可靠依据，具有显著应用价值。

关键词：血脂检验；心血管疾病；诊断价值；甘油三酯、总胆固醇水平

在社会经济水平发展的大环境下，人们生活水平日益提升，加之社会人口老龄化发展进程，各种心血管发病率明显攀升，对人类健康构成巨大威胁[1]。数据显示，心脑血管疾病已成为老年人死亡的重要病因，临床最为常见的三大心血管疾病为高血压、冠心病、心肌梗死，该类疾病早期无典型的症状表现，诊断难度大[2]。通过检验敏感的实验室指标，有助于早期确诊疾病，及时予以治疗，控制疾病进展，降低急性发作率，改善患者生存质量。心血管疾病患者往往存在血脂异常情况，与正常人相比血脂指标水平往往较高。本研究以2020年6月～2022年6月我院收治的60例心血管疾病患者为观察组，探讨血脂检验在心血管疾病中的临床价值。

1资料与方法

1.1 基础资料

以2020年6月～2022年6月我院收治的60例心血管疾病患者为观察组，同期于我院进行健康体检的60例健康体检者为对照组。观察组：男35例，女25例；年龄32～79岁，平均（55.24±5.85）岁；高血压25例，冠心病21例，急性心肌梗死14例。对照组：男33例，女27例；年龄30～80岁，平均（56.87±5.58）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）参考《各类心脑血管疾病诊断要点》观察组患者均符合心血管疾病的诊断标准；（2）高血压患者血压水平≥90/140mmH，冠心病经冠状动脉造影检查发现单支冠脉狭窄≥50%；（3）均认知正常，研究知情配合；（4）无感染性疾病；（5）具备完善的就诊资料。

排除标准：（1）精神状态不正常、或存在认知障碍；（2）存在心脏疾病、心肌病、肝肾功能器质性障碍；（3）凝血机制异常；（4）伴有血液系统疾病；（5）并发恶性肿瘤疾病；（6）新近感染；（7）特殊阶段的女性，如妊娠、哺乳等。

1.2 方法

检验前告知所有受检者检查目的、意义及重要性，取得其知情及同意，及时告知相关注意要点，排除检验禁忌对象。所有对象均接受血脂检验，检测前3 d正常进食，前1晚避免剧烈运动，禁烟禁酒，22：00后禁食，空腹12 h以上，同时避免服用影响血脂的相关药物。次日清晨抽取肘静脉血5 ml，恒温水浴箱中放置1 h，使用离心机（离心转速3000 r/mim，时间10 min）离心处理后保留血清。使用全自动生化分析仪测定患者血脂总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、载脂蛋白（ApoAI、ApoB）。由上海润达实业发展有限公司提供的血脂试剂盒，严格按照试剂盒操作说明进行，并做好实验室质控。

1.3 观察指标

对比两组血脂指标水平，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoAI、ApoB。TC正常范圍是3.1～5.7 mmol/L；TG正常范围是0.35～1.71 mmol/L；LDL-C正常范围是2.08～3.02 mmol/L；HDL-C正常范围是1.61～1.66 mmol/L[3]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较

观察组TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组载脂蛋白水平比较

观察组ApoAI水平低于对照组，ApoB水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

近年来，人们生活水平不断提升，受到生活方式改变及生活快节奏的影响，各种心血管疾病发生率明显攀升[4]。心血管疾病具有发病急、病情重、进展迅速等特点，且病因较为复杂，治疗时间长，治愈难度大，不仅影响患者日常生活，同时对其身体健康构成巨大危害，被称为人类健康的“头号杀手”[5～6]。心血管疾病具有较高的致残和病死风险，早期明确诊断、及时治疗是保障患者预后的关键。心血管疾病主要通过血压、心电图、血常规检验、血脂检验等进行辅助诊断，主要病因及病机有长期吸烟、血管壁平滑、血液粘稠等，发病机制中高血脂占重要地位，主胆固醇沉积，动脉深层脂肪变性，导致血管粥样硬化，斑块形成，造成血管管腔狭窄或闭塞[7～8]。血脂检验在心血管疾病诊断中起到重要预警作用，可判定疾病进程及机体血脂水平，并在一定程度上为制定治疗方案提供可靠依据，且对患者预后改善具有积极意义[9～11]。

血脂为人体血浆的重要组成部分，被称为脂质物质，是维持机体细胞代谢的重要物质，参与人体循环的多个环节及过程，血脂与胆固醇、糖脂、类固醇、固醇、甘油三酯等密切相关，其主要表现形式为脂蛋白运输[12～14]。TG为心肌梗死、冠心病的独立危险因素，TG水平升高可能是因运动、饮食导致，也可能是药物、疾病因素造成，或与吸烟饮酒、肥胖等存在相关性[15～17]。LDL-C是降脂效果评价的客观指标，其高水平表达可造成血管动脉粥样硬化，主要受饮食、运动、情绪紧张等因素影响，且随着年龄增加而升高[18]。HDL-C对心血管具有保护作用，在肝外组织胆固醇运转过程中发挥重要作用，参与肝脏代谢分解，可预防动脉粥样硬化，主要受到家族病史、年龄、性别、机体状况、饮食习惯等因素影响。HDL-C水平可判定冠心病危重程度，其水平越低，冠心病发生率越高，为预测冠心病的重要因子，也是造成动脉粥样硬化的重要因素[19～20]。ApoB可以预测冠心病，其LDL受体结合位点突变，极易引起ApoB100配体缺失，从而引发高胆固醇血症、冠心病等病变。ApoAI为合成HDL-C的重要蛋白，能促进机体清除脂质并控制动脉粥样硬化的进展，其水平越高，代表动脉粥样硬化风险低；ApoB则反之，ApoB处于高水平状态下会增加心血管疾病发生率。高血糖、高血压、高血脂等患者定期实施血脂检验，对心血管疾病预防具有积极作用。

本研究结果显示，观察组TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组ApoAI水平低于对照组，ApoB水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在临床诊断中，如出现胆固醇异常，需及时予以对症处理。血脂检验可为心血管疾病诊断提供可靠的理论指导，诊断价值显著，患者日常需重视心血管疾病预防，防高血脂、高血糖、高血压的发生。针对有心血管疾病家族史，特别是直系亲属的患者需强化检验力度。健康群体也需定期实施血脂检验，尽早发现血脂异常情况，积极预防心血管疾病；针对缺血性心血管疾病患者，间隔半年检验血脂，有利于降低并发症发生率，提高患者生存率，进一步改善生存质量；对于住院治疗的心血管疾病患者，入院后实施血脂检验有利于疾病治疗计划的制定及方案调整，提高治疗效果。此外，在有效诊治的基础上，心血管疾病患者还应加强日常生活管控，重视日常饮食管理，形成健康饮食习惯，多摄入高精氨酸含量的食物，且应重视身体锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

综上，血脂检验可为心血管疾病诊断提供可靠依据，TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoAI、ApoB水平与心血管疾病的发生密切相关，在心血管疾病诊疗中具有重要价值。

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