130例慢性阻塞性肺疾病就业者的疾病负担现况及影响因素分析

张佩华 包春妹 林颖颖 林岳

[摘要] 目的 探討慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）就业者的疾病负担现况及影响因素。方法 选取2021年8月1日至9月30日就诊于温州医科大学附属第二医院呼吸内科门诊的130例COPD就业者的临床资料，统计COPD就业者的疾病负担现况，设计一般资料调查问卷，纳入可能的影响因素，应用单因素及多元线性回归分析COPD就业者疾病负担的影响因素。结果 入选的130 例COPD就业者的疾病负担现况得分为（11.01±6.50）分。多元线性回归分析结果显示，不同的每周平均工作天数、呼吸道症状的影响、前1年与COPD相关的住院次数、健康状况是COPD就业者疾病负担的影响因素（P<0.05）。结论 COPD就业者的疾病负担仍需不断改善，不同的每周平均工作天数、呼吸道症状的影响、前1年与COPD相关的住院次数、健康状况是COPD就业者疾病负担的影响因素。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病就业者；疾病负担；健康状态

[中图分类号] R563      [文献标识码] A      [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.09.018

Status and influencing factors of disease burden among employed persons with chronic obstructive pulmonary disease

ZHANG Peihua， BAO Chunmei， LIN Yingying， LIN Yue

Department of Respiratory Medicine， the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University， Wenzhou 325000， Zhejiang， China

[Abstract] Objective To explore the current situation and influencing factors of disease burden among employed persons with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods A total of 130 employed persons with COPD from August 1 to September 30， 2021 in Department of Respiratory Medicine， the Second Affiliated hospital of Wenzhou Medical University were selected. The current situation of disease burden among employed persons with COPD was counted. The general baseline data questionnaire was designed， and the possible influencing factors were included. Single-and multi-factor linear regression analyses were conducted to investigate among employed persons with COPD. Results The current score of disease burden of 130 selected COPD employees&nbsp;was （11.01 ± 6.50） score. Multiple linear regression analysis showed that different average working days per week， the impact of respiratory symptom， the number of hospitalizations related to COPD in the previous year and health status were the influencing factors of disease burden among employed persons with COPD （P<0.05）. Conclusion The disease burden among employed persons with COPD still needs to be improved， different average working days per week， the impact of respiratory symptom， the number of COPD related hospitalizations in the previous year and health status are the influencing factors among employed persons with COPD.

[Key words] Employed persons with COPD; Burden of disease; Health status

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种常见、可预防、可治疗的疾病，其特征在于持续的呼吸系统疾病和气流受限[1]。研究表明，COPD患者存在复杂的症状，涉及躯体、心理、社會多个方面[3-7]。疾病的进行性发展会影响工作效率甚至生活质量[8]。本研究旨在探讨130例COPD就业者的疾病负担现状及其相关影响因素，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年8月1日至9月30日在温州医科大学附属第二医院呼吸内科就诊的130例COPD患者作为研究对象。纳入标准：①确诊COPD至少1年以上；②研究期间处于就业状态；③年龄≥40岁以上；④能独立完成问卷填写；⑤自愿参加本研究，且均签署知情同意书。排除标准：①合并其他严重慢性疾病者；②配合不佳者。本研究经温州医科大学附属第二医院伦理委员会批准（伦理审批号：2021-K-46-02）。

1.2  研究方法

采用横断面调查法对符合纳入及排除标准的130例COPD就业者进行问卷调查。①一般情况调查表。基于参考文献自行设计一般情况调查表，内容包括社会人口学资料和健康状况资料。社会人口学资料涉及年龄、性别、婚姻状况、文化水平、居住状态、个人月收入、医疗费用支付方式、职业、每天工作时长、每周平均工作天数；健康状况涉及体质量指数（body mass index，BMI）、吸烟史、COPD诊断年限、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（forced expiratory volume in one second，FEV1%）、呼吸道症状的影响、管理的主要策略、前1年与COPD相关的住院次数。②疾病负担评估量表。采用中文版慢性阻塞性肺疾病评估测试量表（COPD assessment test，CAT）对COPD进行评估，该量表由8个项目组成（咳嗽、咳痰、胸闷、爬坡/爬楼时呼吸困难、在家活动受限、离家信心、睡眠和精力），每个项目计分0～5分，各项目得分相加，总分0～40分。轻度疾病负担0～10分，中度疾病负担11～20分，重度疾病负担21～30分，非常重度疾病负担31～40分，总分越高，提示疾病负担越大。本研究中该量表的Cronbach's α 系数为0.798。

1.3  统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以例数（百分率）[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  130例COPD患者疾病负担的单因素分析

单因素分析结果显示，年龄、婚姻状况、每天工作时长、每周平均工作天数、COPD诊断年限、呼吸道症状的影响、管理症状的主要策略、前1年与COPD相关的住院次数、健康状况和有无呼吸困难、喘息、咳嗽的疾病负担得分比较，差异有统计学意义（P<0.05），其他指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  COPD就业者疾病负担影响因素的多元线性回归分析

将COPD就业者的疾病负担得分作为因变量，将表1中差异有统计学意义的变量作为自变量，变量说明与赋值见表2，多元线性回归分析结果显示，每周平均工作天数、呼吸道症状的影响、前1年与COPD相关的住院次数、健康状况是COPD就业者疾病负担的影响因素（P<0.05），见表3。

3  讨论

疾病负担定义为主观的、可量化的患病率，疾病症状的发作频率和严重程度给患者带来生理负担并产生身体和情绪上的多种负面反应[10]。COPD本身症状如呼吸困难、咳嗽、咳痰及病情恶化和治疗给患者巨大的经济负担，从而影响日常活动和降低患者的生活质量[11]。一项针对中国COPD患者的研究显示，疾病负担各维度与生活质量呈负相关[12]。本研究结果显示，COPD就业者的疾病负担总得分为（11.01±6.50）分，与时延伟等[13]研究结果相似，与轻中度COPD疾病负担得分相近。该得分属于中度疾病负担，提示需要关注COPD就业者的疾病负担。COPD就业者可能会感到更多压力，因为与工作和家庭相关的更大责任及对功能状态赋予更高的期望[14-15]。

研究表明，COPD治疗的主要目标是减轻疾病负担、病情加重的频率和严重程度，同时提高与健康相关的生活质量[16]。COPD就业者的疾病负担受多方面因素的影响，本研究中多元线性回归分析结果显示，不同的每周平均工作天数、呼吸道症状的影响、前1年与COPD相关的住院次数和自我健康状况是COPD就业者疾病负担的影响因素。分析原因：①每周平均工作天数，本研究中所有研究对象都处于就业状态，绝大部分就业者（73.08%）的工作时间7～10h，且农民占比63.85%，说明大部分就业者均处于每天规律的体力活动。研究表明，COPD患者进行中高度的体力活动可改善肌肉功能，提高运动能力，减少情绪障碍，减轻疾病负担[17]。因此保证较长的工作时间可减低COPD就业者的疾病负担。②呼吸道症状的影响。该研究中约45%的就业者每天均遭受COPD引起的呼吸道症状影响。大多数COPD患者会同时出现多种症状，症状之间相互协同、强化，形成“疾病群”[18]。COPD患者在日常活动中经常出现呼吸症状，因此出现更多的身体限制症状，疾病负担越重[19]。③前1年与COPD相关的住院次数。由于长期的住院治疗，经济负担增加，患者会意识到其家庭地位的下降，并逐渐产生绝望、自责、自卑等心理和情感障碍。因此，COPD患者常伴有抑郁和焦虑症状[20]。研究表明，COPD患者的抑郁与疾病负担的增加密切有关[21]。④健康状况。患者的健康状况越好，越有能力进行有效的疾病管理[22]。另外，自我管理可提高患者的生活质量，降低呼吸困难程度从而降低疾病负担，因此良好的健康状况可降低COPD就业者的疾病负担[23]。

综上所述，COPD就业者的疾病负担仍需不断改善，不同的每周平均工作天数、呼吸道症状的影响、前1年与COPD相关的住院次数、健康状况是COPD就业者疾病负担的影响因素。

[参考文献]

• BOURBEAU J， BAFADHEL M， BARNES&nbsp;N C. benefit/risk profile of single-inhaler triple therapy in copd[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis， 2021， 16： 499–517.