基于互联网信息化健康教育在肝癌术后患者护理中的应用效果

马丽 张爽 赵薇 周菊

肝癌是肝胆管细胞和肝细胞病理性恶性改变的肝胆外科系统疾病[1]，常表现为右上腹持续性隐痛、食欲减退、发热以及腹水等，病情恶化进展，还会引发肝性脑病以及高血钙等并发症，严重影响了患者的日常生活及生命安全。通过将肝脏肿瘤及其周围部分组织进行切除清扫，可有效控制癌细胞的转移与扩散，成为临床治疗首选[2]。在以往临床护理过程中，护理人员对疾病相关知识宣教形式简单，降低了患者对疾病知识学习的兴趣，导致临床治疗的积极性与主观能动性较差[3]。因此，在临床护理中，实施高效、有计划的健康教育干预措施十分关键。基于互联网信息化健康教育护理，是借助互联网多媒体技术，不仅健康宣教内容丰富完善，而且宣教形式喜闻乐见，极大提高了患者疾病知识的学习兴趣与参与积极性，提升了患者自我护理能力水平，在慢性系统疾病临床护理领域应用效果显著[4]。本文通过临床实践，探讨对肝癌术后患者实施基于互联网信息化健康教育的护理效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年5月—2021年2月医院收治的112例肝癌术后患者，按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组，各56例。纳入条件：出现肝区疼痛、黄疸、发热以及腹水肝大等症状，经由甲胎蛋白（AFP）、增强CT、磁共振检查（MRI）、肝穿刺活检等检查，符合肝癌诊断标准[5]；AFP>400 ng/ml手术适应证。排除条件：合并转移性肝癌、自体肝移植以及癌细胞腹腔内广泛转移；术中大出血、术后意识持续昏迷以及再手术等术后严重并发症；伴随严重呼吸肾脏功能衰竭、急性心肌梗死以及酮症酸中毒急性发作期；患有肺结核、处于哺乳期、妊娠期以及月经周期。对照组中男31例，女25例；平均年龄54.33±3.56岁；文化程度：大专及以下26例，本科及以上30例；平均病程8.59±1.33月；Child-pugh分级：A级21例，B级35例。观察组中男32例，女24例，平均年龄54.39±3.52岁；文化程度：大专及以下25例，本科及以上31例；平均病程8.62±1.42月；Child-pugh分级：A级22例，B级34例。两组患者性别、年龄、文化程度、肿瘤分期、病程、吸烟史、糖尿病史以及肝功能Childpugh分级等临床基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者对本研究流程及目的了解详细，并签署知情同意书。

1.2 健康教育方法

1.2.1 对照组 实施常规健康教育。护理人员可在患者入院时，将肝癌、手术历程操作、预后自我注意事项等，对患者及其家属进行详细讲解，实时关注患者心理状态变化情况，及时给予其心理疏通与开导。同时，为其制定合理的膳食饮食计划，严禁烟酒。此外，对于自身状态允许的患者，护理人员可为其制定早期康复训练指导，择选适宜的有氧运动，例如太极拳、静走等。

1.2.2 观察组 实施基于互联网信息化健康教育，具体措施如下。

（1）互联网信息平台知识推送：护理人员可借助互联网信息化技术手段，建立健康宣教平台APP，对患者自身实际情况、基础资料等进行询问整理，并为其建立电子信息档案，指导患者或家属正确使用平台APP。护理人员收集整理肝癌成因、临床症状、治疗手段以及自我护理注意事项等相关知识，并在肝胆外科相关权威专家及信息资源数据库的指导借助下，将疾病相关专业知识进行完善与拓展，并应用互联网多媒体技术将其制成图片、疾病知识宣教手册以及电教视频等，定期在互联网平台上进行推送。护理人员还可将平台设置成24h开放式平台，以供患者及其家属进行随时随地查看，碎片化式学习疾病相关专业知识。

（2）正念心理减压干预：护理人员可协助患者取较为舒适放松的平卧位，告知患者在轻柔背景音乐的引导下，完全放松全身肌肉及大脑思维，跟随护理人员的口令，将注意力集中于身体各个部位及器官按顺序扫描，从右脚开始依次向上直至头顶，并叮嘱患者在扫描过程中对各个部位深入体会，从而转移患者对于手术创口或自身机体疼痛、焦虑等方面的注意力，引领患者深入体验脑海中出现的念头、思维、冲动以及情绪等产生和消失的过程，告知患者对情绪应秉持不排斥、接纳、不批评的态度，促使患者在消极情绪出现时能够做出正确且合理的反应，每天2~3次，每次30~40 min，连续指导8~10 d，患者出院后护理人员可借助远程监控的模式，告知患者进行定时打卡，并进行及时反馈。

（3）强化遵医行为：护理人员可对患者进行深入分析，向患者灌输只有身体健康才能实现自我价值的理念，与患者进行深入交谈，帮助患者进行个人角色的适应与转换，争取处理自身患者与其他角色之间的关系。护理人员还可通过建立微信交流群的方式，对患者进行远程指导，设立医生咨询窗口，鼓励患者对自身在护理过程中遇到的问题进行随时随地提问，耐心细致回复，并将患者提出问题收集整理，汇总成为相关的科普文章，定期在群内进行推送。护理人员在指导患者进行正确应用、饮食及训练时，应采用通俗易懂的言语，尽可能避免专业术语的使用，并告知患者进行复述，对于记忆偏差或理解错误的地方及时纠正。

1.3 观察指标

（1）自护能力：通过采用自我护理能力量表（ESEA）进行系统评估，主要包括自我责任（0~24分）、健康知识（0~68分）、自我概念（0~32分）以及自护技能（0~48分）等4个维度，分数越高说明患者自我护理能力越好[6]。

（2）生活质量：应用WHOOOL-BREF 量表对患者生理功能、心理功能以及社会关系维度进行整体测评，每个维度满分为25分，分数越高说明患者生活质量水平越好[7]。

1.4 数据分析方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据统计分析，计量资料采用“均数±标准差”描述，组间均数比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育前后自护能力水平比较

健康教育护理干预前，两组患者自护能力4个维度得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。健康教育护理干预后，两组患者自护能力4个维度得分均升高，并且观察组患者自护能力4个维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1 两组患者健康教育前后自护能力水平比较（分）

2.2 两组患者干预前后生活质量比较

健康教育护理干预前，两组患者生活质量各维度维度得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。健康教育护理干预后，两组患者生活质量各维度得分均升高，并且观察组患者生活质量各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后生活质量比较

3 讨论

随着全球现代化经济水平逐步发展创新，各国之间交流、贸易往来逐渐密切融洽，在经济高速进步影响下，我国社会经济水平也依此获得了大幅度提升，在提高人们物质文化生活的同时，各系统基础疾病发生率也呈逐年递增[8]。肝癌作为恶性肿瘤系统中发病率、病死率相对较高的疾病之一，经由相关流行病学资料显示，全球肝癌年患病率约为78.2万例，病死例数达74.6万例，位居癌症疾病发病率的第5位，病死率位居肿瘤总病死因的第3位[9]。而我国肝癌的病发率约占全球总病发率的55%，病死率约占53%，5年的存活率仅有14%，位居恶性肿瘤致死病因的第2位，引起了社会各阶层的广泛关注[10]。肝癌病程迁延时间较长、具有一定的隐匿性以及后期恢复效果较差，若不及时加以手段进行治疗干预，癌细胞发生血行转移、骨转移与扩散，还会诱发高脂血症、高钙血症以及各个器官组织功能衰竭、给患者家庭及心理造成严重的负担与压力[11]。近年来，在新兴医疗诊治技术发展与创新下，肝切除手术不断完善，最大限度地将癌肿及其周围组织进行完全切除清扫，大大提高了患者生存率，降低了术后癌细胞的转移复发[12]。但由于手术操作时间较长、创口较大，导致患者心理及生理都遭受一定程度上的刺激，护理人员只是单纯采取传统健康教育的方法，以填鸭式的教学模式，将疾病相关知识一味灌输给患者，患者未能很好地理解疾病相关知识，再加上疾病相关专业知识内容繁琐抽象，长期以往不仅削弱了患者对于疾病知识学习兴趣，导致患者对自我护理的重视程度相对不足，临床护理配合程度较差，护理工作未能顺利开展。因此，采取较为形象生动、科学合理的健康宣教护理干预尤为重要。

本研究发现，实施基于互联网信息化健康教育护理干预的观察组患者干预后自护能力明显高于实施常规健康宣教护理干预的对照组，与以往的研究结果相一致[13]。由此可见，基于互联网信息化健康教育护理干预通过应用互联网多媒体技术手段，以图片、视频等素质化教育宣教途径，将肝癌相关抽象、难懂的专业理论知识加以形象生动的呈现，为加深患者对于专业知识的了解与掌握，可在知识宣教时，适时合理性地插入，更好地调动患者对于肝癌知识学习的积极性与兴趣，对于传统康复护理中存在的盲目、笼统等缺陷进行很好地改善[14]。护理人员通过从患者疾病认知角度加以干预，在提升患者对于肝癌知识熟悉与掌握等程度，起到较为显著可观的效果，激发患者自我护理的意识与认知，在患者开展一系列临床护理治疗干预措施时，患者配合程度与积极性都相对较好，利于护理人员工作的顺利开展。

此外，本研究还发现，观察组患者生活质量评分提升趋势较为可观，可见护理人员还可从患者心理状态入手，实施关注患者情绪变化，以正念心理干预疗法，及时纠正患者消极悲观的心理状态，促使患者内心潜藏的焦躁、抵抗等负性情绪的正向转化，树立营造较为健康、乐观的心理环境，在同伴互助的心理干预模式下，协助患者建立治疗疾病的自信心，缓解患者负性心理情绪[15]。同时，护理人员还可借助互联网信息沟通交流技术，对患者进行远程延续性健康行为宣教与指导，促使患者养成较为良好地健康行为与生活习惯，应用流程图，可促使患者及其家属对于护理干预详细流程的了解与掌握，加强患者参与程度，促使患者日常生活水平以渐趋升高趋势发展。

综上所述，对肝癌术后患者采取基于互联网信息化健康教育护理措施，可对患者喔喔护理能力水平、日常生活质量水平起到积极有效的改善，对于推动医院、社会经济发展具有积极意义。但本研究存在样本量不足，且观察时间短，观察指标不足等问题，具有一定的局限性。后续应扩大样本量，延长观察时间，做进一步研究。