改进型医用摆药装置在肾内科血液净化护理人员配药过程中的应用效果

蔡艳萍，蔡玉渝，刘俊妹，陈冰冰

联勤保障部队第九一〇医院 （福建泉州 362000）

配药和用药是医护人员日常工作的重要内容。传统配药过程中常将种类繁多的药物杂乱摆放于配药台，而后再从放置篮中取出重新整理，不便于分类放置或标识，患者药物混杂摆放也易导致药物的混用或错用[1]。因此，配药既是护理人员日常工作中相对简单的工作，但也极有可能因患者病情复杂或药物种类过多而导致配药过程烦琐，且工作繁忙时极易出现意外甚至医疗事故[2-3]。既往研究[4-6]多从医护模式和管理改革层面对护理人员配药过程进行质量控制，虽有一定效果，但效果多与管理措施的严格程度相关，而盲目强化管理措施又会反向加重护理人员工作负担。因此，从客观装置层面优化护理人员配药过程至关重要。本研究将改进型医用摆药装置应用于肾内科血液净化护理人员，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年4 月至2022 年3 月期间我院从事肾内科血液净化临床护理工作的30 名护理人员进行调查，按照药物放置架不同分组，2019 年4 月至2021 年3 月期间使用传统药物放置架为对照组，2021 年4 月至2022 年3 月期间应用改进型医用摆药装置为观察组。30 名护理人员均为女性，年龄21～41 岁，平均（28.78±5.10）岁；护士20 名、护师9 名、主管护师1 名。

纳入标准：护理人员均从事肾内科血液净化临床护理工作；工作3 年以上。排除标准：护理人员患有重大疾病；研究中出现工作调动。

1.2 方法

对照组采用传统药物放置架，护理人员配药前将患者所需药物全部规则摆放于台面，整理后放至传统药物放置架，根据用药顺序依次配药，配药结束将剩余药物做好外标记并封存。

观察组采用改进型医用摆药装置[7]，该装置结构设计、使用方法如下。（1）结构设计：药框本体左、右两侧壁和后侧壁上分别插装有可拆卸的梯形壁栏，并设有透气通风孔；后侧壁可安装标识牌，壁栏上设有用于固定标识牌的插槽；标识牌从上到下依次包括信息板体、插入板条、固定扣，该信息板体固定连接在插入板条上端，固定扣设置在插入板条底部，固定扣的活动扣接在所述药框本体的后侧壁，见图1。（2）使用方法：横向隔板将药框本体分成2 个药品放置区，可让医护人员按需分类放置各种药品。医护人员在使用时，可先将不同信息卡片插入到信息板，再将固定扣固定在后侧壁上，医护人员就可从阅览窗口中方便地看到各摆药框所对应的床号及患者信息，再将分配好的药品分类地放置在药框内，两侧的壁栏不仅可增加药框放置药品的数量，还可避免放置的药品从药框中掉出，更增加了摆药框的整体美观度。

图1 改进型医用摆药装置结构示意图

1.3 观察指标

成立专项调查小组（2 名调查员负责电子问卷发放及督促收集、1 名质控员负责调查现场的解疑、1 名数据审核员负责后期数据整理）具体负责调查过程，所有成员均需经过培训和考核方可参与调查过程。调查内容包括：（1）满意程度：采用院内自制满意度调查表进行评估，包括4 个维度（配药效率提升、取药归纳方便、便于药单检查、层次整齐美观），每个维度均设置3 个选项（满意、一般、不满意）。（2）不良事件发生率：包括标记不明显而拿错、空间有限而混放、固定不稳而洒溢、仓促而取药差错4 项。

1.4 统计学处理

用SPSS 22.0 软件对数据库进行分析。等级资料和计数资料均用率表示，分别采用Z检验和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意程度

观察组配药效率提升、取药归纳方便、层次整齐美观的满意程度高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），两组在便于药单检查方面差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组满意程度比较[名（%）]

2.2 不良事件发生率

观察组标记不明显而拿错、空间有限而混放、仓促而取药差错发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组固定不稳而洒溢发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良事件发生率的比较[名（%）]

3 讨论

护理人员在配药过程中往往未设置相对独立的工作区域，所以常有多名护理人员在配药台同时进行找药和配药等操作，甚至有部分护理人员为加快工作效率，将多名患者的药物同时进行配置，极大降低了护理工作的安全有序性，还直接降低了护理服务质量[8]。

本研究结果表明，观察组对配药效率提升、取药归纳方便、层次整齐美观的满意程度高于对照组，说明改进型医用摆药装置在有效性、便捷性、美观性方面存在一定优势，具体分析有如下3 点原因：（1）改进型医用摆药装置药框本体的左、右两侧壁和后侧壁上均设有可拆卸地插装壁栏，不仅可明显增加药框本体放置药品数量，还能有效避免放置药品从药框意外漏出或掉出；且该装置还增加了可拆卸的标识牌，可摆放在显著位置，患者基础信息可标注在信息板中，并将该夹层设置在底板层与外表层之间，方便护理人员通过阅览窗口快速核对摆药框所对应的患者信息、注意事项，节省了反复查找或核对患者信息的时间，降低医护人员在摆药过程中出现放置错误的风险，提高护理人员的配药工作效率[9]。（2）改进型医用摆药装置可根据实际需要增加或减少横向隔板，该横向隔板将药框分成多个药品放置区域，能同时放置多名患者所需的药物，降低了不同患者药物混用、错用的医疗事故发生风险[10-11]。（3）传统配药过程常将备用药品、液体摆满操作台，易导致药品错乱放置难以被及时找到，若同类药物存在多种规格或浓度，护理人员只能重新核对，浪费时间的同时增加了安全隐患，而改进型医用摆药装置左、右两侧壁的壁栏呈梯形结构，药物堆放时不仅有助于护理人员寻找，配药结束后也方便快速归纳，摆药框外在整体美观度也对应有所提高[12]。本研究结果还显示，观察组的标记不明显而拿错、空间有限而混放、仓促而取药差错发生率均低于对照组，说明改进型医用摆药装置能显著降低不良事件发生风险，该项数据主要通过护理人员自评得出，尚未结合临床配药过程的相关数据进行组间比较，后续研究尚需结合临床不良事件发生情况进行具体分析。

综上所述，肾内科血液净化护理人员配药时应用改进型医用摆药装置可增强便利性，提升配药效率，外在美观性和不良事件控制效果更佳。