用好护听器防噪声伤耳

文/宁勇 上海市疾病预防控制中心副主任医师

最常见的护听器——耳塞与耳罩

1.耳塞

耳塞是一种插入外耳道内或置于外耳道口处的护听器，常见有慢回弹耳塞、预成型耳塞等。慢回弹耳塞是应用最广泛的护听器，通常由泡棉材料制成，有圆柱、子弹头等形状，它是利用耳塞被挤压后回弹速度慢的特点，把耳塞揉细后迅速插入耳道，待耳塞膨胀成型后堵住耳道，从而起到隔声的效果。预成型耳塞一般使用橡胶或硅胶材料制造，有圣诞树、蘑菇等形状，具有一定的弹性，靠压力旋入耳道。

2.耳罩

耳罩是由围住耳廓四周而紧贴在头部遮住耳道的壳体所组成的一种护听器，常见有头戴式耳罩、颈戴式耳罩等。耳罩结构类似耳机，利用带有适当夹紧力的箍状结构，将罩杯固定在头上，把外耳罩住，从而起到降噪的效果。

不同类型的护听器，佩戴方法不一样

使用慢回弹耳塞前，首先需要洗净双手。佩戴右侧耳塞时，先用右手将耳塞揉搓成无折缝、细长的圆柱体，然后左手绕过脑后，用力把右侧耳廓向上向后拉，把耳道拉直，将搓细的耳塞对准耳道仔细而快速插入。佩戴左侧耳塞使用同样的方法。使用预成型耳塞可以免去揉搓耳塞的步骤，直接拉开耳道，插入耳塞即可。

两边耳塞佩戴好后，可以进行简单测试判断耳塞是否正确佩戴：用双手紧紧地捂住双耳，然后放开，分辨听到噪声的大小。如果耳塞佩戴良好，用手捂住和没有捂住双耳时，听到的声音大小应该差不多。如果感觉捂住双耳时听到的声音，明显比没有捂住的时候小很多，说明耳塞没有佩戴好，这时需要重新佩戴。

耳罩的佩戴方法相对比较简单，耳罩佩戴前，应拨开耳部周围的头发，调节耳罩杯在头箍、颈箍上的位置，使两耳位于罩杯中心，并完全覆盖耳廓，尽量保证耳罩杯垫与头部之间的密封。

头戴式耳罩

颈戴式耳罩

护听器选择原则，看这两点

一是方便舒适的原则。护听器应使用方便，并且具有较好的舒适性。耳塞体积小、重量轻，容易携带及存放，且适合在高温、高湿环境中佩戴，其中慢回弹耳塞质地柔软舒适，适合长时间佩戴，但这类耳塞的佩戴需要一定的技巧，佩戴不当会使防护效果大打折扣。预成型耳塞佩戴方法虽然佩戴简便，但是相对慢回弹耳塞，其长时间使用的舒适性较差。佩戴耳塞时必须确保手部清洁，否则手上的脏物会污染耳塞，有可能导致耳部疾病。此外，已患有耳道炎症等疾病的人不宜再使用耳塞。

耳罩佩戴方法简单，耐用性好，长时间佩戴位置比较稳定，但耳罩头戴或颈戴的夹紧力和垫圈的密封性会直接影响佩戴的舒适性。此外，耳罩体积大，有一定的重量，高温、高湿天气使用会感觉不舒适。如果佩戴者留有长发或耳廓特别大，或头部尺寸过大或过小则不宜使用耳罩。佩戴者如果需要使用安全帽、防护眼镜等防护用品时，再佩戴耳罩就会与这些防护用品相互干扰。

二是适用有效的原则。护听器应在提供有效听力保护的同时，不影响正常的工作和生活。护听器防护性能的一个重要指标是其声衰减能力，国际标准组织规定可以用SNR值（单值评定量）来描述护听器的声衰减能力，SNR值越大表明护听器的降噪性能越好。生产厂家一般都会在产品包装上标注该产品的SNR值，供用户查阅。

护听器SNR值的选择并非越高越好，最佳的降噪效果是在佩戴护听器后，实际接触噪声为75～80.dB（A），这样既可以保护听力，又不会过度干扰正常的工作和生活。如果降噪后，实际接触的噪声低于70.dB(A)，就属于过度降噪，可能会屏蔽掉有用的声音，如说话声或报警声等，同时佩戴者会产生孤立感，降低佩戴护听器的意愿。因此，在选择护听器时，不能一味追求高SNR值，需要根据使用环境和个体条件等实际情况进行合适选用。

此外，如果在强噪声环境下，单独使用耳塞或耳罩都不能提供足够的降噪效果时，可以考虑同时使用耳塞和耳罩，这样SNR值可在两者中较高的基础上增加5dB。

护听器也需要维护

使用护听器前，要先阅读产品的使用说明书，遵循生产厂家关于护听器清洗、废弃以及适时更换部件等建议。聚酯（PU）材质的慢回弹耳塞一般不能清洗，当表面脏污后应废弃；聚氯乙烯（PVC）材质的慢回弹耳塞和橡胶或硅胶材质的预成型耳塞，可以使用清水或中性的肥皂水进行清洗，当发现有破损、变形、老化等现象时应废弃。

使用耳罩则需了解是否有可更换部件，当垫圈出现破损、老化导致不能密封，或头戴已经不能维持原有的夹紧力时，应当更换相应配件或使用新耳罩。如果您的工作或生活环境中存在持续的噪声，在无法控制噪声源的情况下，建议您选择一款适合自己的护听器，正确佩戴、坚持佩戴，保护听力，终身受益。