CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验在胃癌中的诊断价值分析

李一鸣

齐齐哈尔医学院附属第二医院同位素室，黑龙江齐齐哈尔 161000

据数据统计，胃癌患者五年生存率仅为7%~14%[1]。主要死亡原因为肿瘤复发。目前胃癌诊断的金标准为胃镜活检，但患者耐受性低，无法作为常规诊断手段[2]。近年来研究发现，肿瘤标志物作为恶性肿瘤基因表达的产物，可存在于患者体液、血液及细胞中，并可通过生物学或免疫学方法进行鉴别[3]。其中肿瘤标志物CA242、CA724临床应用较短，研究较少，是目前临床研究的热点[4]。本研究选取2021年1月—2022年3月齐齐哈尔医学院附属第二医院接诊的41例胃癌患者作为研究对象，就 CEA、CA199、CA242、CA724在胃癌检验中的价值作具体分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的41例胃癌患者作为研究组，同期收治的41例慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生患者为对照组a，同期收治的41例胃黏膜检查正常或浅表性胃炎患者为对照组b。研究组中男23例，女18例；年龄44~71岁，平均（55.57±3.72）岁；分化类型：低分化25例，中分化5例，高分化11例；临床分期：Ⅰ~Ⅱ期10例，Ⅲ期14例，Ⅳ期17例；肝转移10例。3组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《胃癌NCCN临床实践指南》中诊断标准[5]者；②胃镜、病理检查确诊者；③患者知情同意，且签署知情同意书者。

排除标准：①合并其他恶性肿瘤患者；②合并有肝硬化、慢性心力衰竭等疾病患者；③合并心、肺、脑、肝、肾等严重功能不全患者；④无法正常沟通交流者。

1.3 方法

3组研究对象均采集被检者空腹肘静脉血，剂量为7 mL，采用离心机，在转速3 000 r/min的速度下进行离心，离心时间为6 min，分离血清低温冰箱冻存，采用化学发光法进行检测，仪器为新产业生产的Maglumi 2000Plus全自动化学发光检测仪，使用自带试剂盒。

1.4 观察指标

①3组肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199水平比较；②血清肿瘤标志物水平符合率。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者肿瘤标志物 CA724、CEA、CA242、CA199水平比较

研究组肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199水平均高于对照组a、对照组b，且对照组a高于对照组b，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 3组患者肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199水平比较(±s)

表1 3组患者肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199水平比较(±s)

注：与对照组a对比，1）P<0.05；与对照组b对比，2）P<0.05

组别研究组（n=41）对照组a（n=41）对照组b（n=41）CA724（U/mL）（38.86±7.68）1）2）（12.25±4.06）2）2.56±0.77 CEA（ng/mL）（24.00±8.29）1）2）（12.17±5.43）2）3.30±1.46 CA242（U/mL）（30.37±7.66）1）2）（15.55±7.08）2）3.33±1.21 CA199（U/mL）（81.02±10.24）1）2）（45.56±8.43）2）7.88±2.15

2.2 血清肿瘤标志物水平符合率比较

低分化程度胃癌患者 CA724、CEA、CA242、CA199符合率均高于高、中分化程度胃癌患者，差异有统计学意义（P<0.05）。肝转移胃癌患者血清CA724、CEA、CA242、CA199符合率均高于无肝转移患者，差异有统计学意义（P<0.05）。临床分期Ⅲ期、Ⅳ期的胃癌患者血清 CA724、CEA、CA242、CA199符合率均高于Ⅰ~Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 血清肿瘤标志物水平符合率比较[n(%)]

3 讨论

肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌产生的酶、抗原或激素等各种代谢产物，存在肿瘤组织中，或分泌至宿主体液[6]。但因肿瘤具有多态性特征，单一肿瘤标志物为非特异肿瘤相关抗原，敏感度及特异度较低，联合检测可进一步提高胃癌诊断效果[7]。

本研究结果显示，研究组肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199水平分别为（38.86±7.68）U/mL、（24.00±8.29）ng/mL、（30.37±7.66）U/mL、（81.02±10.24）U/mL，均显著高于对照组a，对照组a肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199水平均显著高于对照组b（P<0.05）。韩梅等[8]人研究中，胃癌组CA724 水平（38.7±8.5）U/mL，CEA（22.4±6.5）ng/mL，CA242（33.7±5.8）U/mL，CA199（81.7±16.4）U/mL，均高于胃良性疾病组、对照组（P<0.05）。本研究结果与其研究结果相一致。低分化程度肿瘤患者CA724、CEA、CA242、CA199符合率高于高、中分化程度肿瘤患者（P<0.05）。肝转移胃癌患者血清CA724、CEA、CA242、CA199符合率高于无肝转移患者（P<0.05）。临床分期Ⅲ期、Ⅳ期患者的血清CA724、CEA、CA242、CA199符合率高于Ⅰ~Ⅱ期患者（P<0.05）。CEA作为传统的血清肿瘤标志物，主要来源于胚层上皮组织的糖蛋白[9]。CA199作为糖蛋白类抗原，与腺癌高度相关，多用于胰腺癌的诊断，敏感性较高，于消化道恶性肿瘤中其水平明显升高[10]。CA242在正常人群中表达水平较低，胃肠道恶性肿瘤患者中水平异常升高，可作为胃肠道肿瘤的辅助诊断指标[11]。同时CA724与胃癌患者的淋巴结转移、肝转移关联密切，是影响患者3年累计生存率的独立危险因素[12]。其可以作为肿瘤的早期诊断指标，判断肿瘤发展和预后的参考指标[13]。以上研究显示，胃癌与慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生患者及胃黏膜检查正常或浅表性胃炎患者肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199水平，差异有统计学意义（P<0.05），且胃癌患者肿瘤标志物检测水平最高[14]。不同分化程度、转移情况不同及临床分期不同的患者检测率差异有统计学意义（P<0.05），以此可作为胃癌检测的标准[15]。

综上所述，CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验对于胃癌的临床诊断具有积极辅助作用。