四君子汤合五苓散在肝硬化腹水治疗中的价值分析

2023-04-29 14:18:11刘丽娜
婚育与健康 2023年6期
关键词:肝硬化腹水五苓散四君子汤

刘丽娜

【摘要】目的:分析对肝硬化腹水患者予以四君子汤合五苓散治疗的价值。方法:分析对象选择于2020年12月—2022年12月就诊于我院的肝硬化腹水患者53例,随机方法分组分析,27例予以四君子汤合五苓散治疗的患者纳入试验组,26例予以西药治疗者纳入对照组,对比和分析治疗效果。结果:与对照组比较,试验组患者治疗有效率明显较高(P<0.05);与对照组比较,试验组患者治疗后肝功能(ALB、TBIL、AST、ALT)明显更佳(P<0.05);与对照组比较,试验组患者治疗后24h尿量、腹围、体重均明显更佳(P<0.05)。结论:对肝硬化腹水患者予以四君子汤合五苓散治疗效果突出,可使肝功能、尿量、腹围、体重有效改善,建议推广。

【关键词】肝硬化腹水;四君子汤;五苓散;肝功能

Value analysis of Sijunzi Decoction and Wuling Powder in ascites of cirrhosis

LIU Lina

The First People’s Hospital of Longxi County, Gansu Province, Dingxi, Gansu 748100, China

【Abstract】Objective: To analyze the therapeutic value of Sijunzi Decoction combined with Wuling SAN for patients with ascites of cirrhosis. Methods: 53 patients with ascites of cirrhosis admitted to our hospital from December 2020 to December 2022 were selected for random grouping analysis. 27 patients treated with Sijunzi Decoction combined with Wuling SAN were included in the experimental group, and 26 patients treated with western medicine were included in the control group. The therapeutic effects were compared and analyzed. Results: Compared with the control group, the treatment effective rate of experimental group was significantly higher(P<0.05). Compared with the control group, the liver function (ALB, TBIL, AST, ALT) of experimental group was significantly better after treatment(P<0.05). Compared with the control group, the urine volume, abdominal circumference and body weight of experimental group were significantly better 24h after treatment(P<0.05). Conclusion: Sijunzi Decoction combined with Wuling SAN has outstanding therapeutic effect on patients with ascites of cirrhosis, which can effectively improve liver function, urine volume, abdominal circumference and body weight, so it is recommended to popularize.

【Key Words】Ascites of cirrhosis; Sijunzi Decoction; Wuling Powder; Liver function

肝硬化在临床上作为一种常见的肝脏疾病,伴随病情进展极易导致各种并发症发生,其中肝硬化腹水为一种严重并发症,其致病原因复杂、多样,呈现弥漫性、进行性、慢性[1]。临床症状主要为面色晦暗、食欲不佳、纳少、腹胀、小便少、乏力、面浮肢肿等。肝硬化腹水主要发生在失代偿期。相关研究显示[2],5%~10%患者会进展为顽固性腹水,该病特点为预后差、高危险性、高病死率、缠绵难愈、高治疗难度等,需对该病积极治疗。该病以药物治疗为主,主要为保肝药、抗病毒药、利尿剂等,虽然效果较好,但是长期用药有较大副作用,极易复发[3]。伴随近些年来中医药治疗的优势越来越明显,为该病治疗提供了新的可能。基于此,我院发现四君子汤合五苓散治疗可获得较好的效果,可使肝功能得以改善。本研究选择于2020年12月— 2022年12月就诊于我院的肝硬化腹水患者53例分组分析,对四君子汤合五苓散治疗效果进一步分析,结果如下。

1.1 一般资料

分析对象选择于2020年12月—2022年12月就诊于我院的肝硬化腹水患者53例,随机方法分组。试验组27例予以四君子汤合五苓散治疗,年龄38~78岁,平均年龄(50.25±4.35)岁,男16例,女11例,病程1~7年,平均病程(2.38±0.65)年;对照组26例予以西药治疗,年龄39~77岁,平均年龄(50.38±4.30)岁,男15例,女11例,病程1~7年,平均病程(2.42±0.63)年。可比性分析結果:两组比较结果显示,P>0.05,可比较。纳入标准:①肝硬化腹水在临床上诊断明确;②治疗依从性较高者;③患者和家属均对本研究知情和同意。排除标准:①过敏于本文所用药物者;②哺乳期或妊娠期女性;③肾、肝、心严重功能不全者;④肝性脑病者;⑤无法配合研究者。

1.2 方法

对照组,常规西药治疗,对白蛋白适量补充,强化营养,交替应用氨苯蝶啶、呋塞米、安体舒通等发挥利尿作用,保肝治疗选择肌苷、维生素B、维生素C等,并对酸碱和水电解质失衡进行维持,1个疗程为期2周。

试验组,四君子汤合五苓散治疗,中药组方为:冬瓜皮10g、车前子15g、丹皮8g、大腹皮15g、薏苡仁30g、桂枝10g、猪苓15g、泽泻15g、炙甘草6g、白茯苓30g、炒白术15g、太子参15g,并依据症状予以加减治疗,针对口干咽燥、胁肋隐痛、腰膝酸软久病者,组方中增加山萸肉10g、熟地10g、干地黄15g、枸杞15g;针对纳呆腹胀者,增加炒麦芽15g、鸡内金15g;针对口苦尿黄、郁热内盛者,组方中增加滑石15g、虎杖10g、郁金15g、茵陈15g,针对久病多瘀者,增加泽兰10g、赤芍15g、丹参15g,浸泡以上药物30min,用水煎煮,取药剂250~300mL,1剂/d,2次/d,餐后30min温服。疗程为2周。

1.3 观察指标

对比治疗效果,经治疗患者临床症状改善明显或消失为显效;经治疗患者临床症状有所改善为有效,治疗前后临床症状无变化或加重为无效,显效率+有效率=总有效率;对比肝功能指标,包括ALB、TBIL、AST、ALT,即血清白蛋白、总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶;对比24h尿量、腹围、体重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比治疗效果

试验组:27例,16例(59.26%)显效,10例(37.04%)有效,1例(3.70%),总有效率26例(96.30%)。

对照组:26例,10例(38.46%)显效,8例(30.77%)有效,8例(30.77%),總有效率18例(69.23%)。

与对照组比较,试验组患者治疗有效率明显较高(x2 =6.883,P=0.009)。

2.2 对比肝功能

肝功能治疗前两组比较(P>0.05);与对照组比较,试验组患者治疗后肝功能(ALB、TBIL、AST、ALT)明显更佳(P<0.05),见表1。

2.3 对比24h尿量、腹围、体重

24h尿量、腹围、体重治疗前两组比较(P>0.05);与对照组比较,试验组患者治疗后24h尿量、腹围、体重均明显更佳(P<0.05),见表2。

肝硬化腹水在临床上为常见的肝脏疾病,对患者生命和生活质量均造成严重影响,为肝硬化失代偿、肝脏疾病晚期的最突出的临床表现[4]。肝硬化腹水在中医上归属范畴为“鼓胀”,该病发生会导致死亡、肾功能衰竭、感染发生风险增加,需对该病积极防治[5]。肝硬化腹水据现代医学显示,门静脉高压、抗利尿激素、继发性醛固醇增多、肝淋巴液生成均增多、低蛋白血症等,使外周小动脉和内脏动脉扩张等均可引发肝硬化腹水发生[6]。其特点为预后差、并发症多、反复发作、治疗难度大、病情复杂等[7]。该病以药物治疗为主,药物种类较多,可快速起效,效果也较好,但是复发率高,副作用却较大,影响治疗效果。中医药治疗的优势越来越明显,促进了治疗效果提升。本研究对四君子汤合五苓散治疗的效果进一步观察,结果表明:与对照组比较,试验组患者治疗有效率明显较高(P<0.05);与对照组比较,试验组患者治疗后肝功能(ALB、TBIL、AST、ALT)明显更佳(P<0.05);与对照组比较,试验组患者治疗后24h尿量、腹围、体重均明显更佳(P<0.05),证实了四君子汤合五苓散治疗可促进疗效提升,可使肝功能得以改善,可改善24h尿量、腹围、体重,四君子汤合五苓散进而发挥利水行湿、益气健脾的作用,攻补兼施。四君子汤合五苓散包括祛湿利水、益脾补气作用的炒白术,滋阴生津、益脾补气作用的太子参,健脾利水的白茯苓等,并依据患者具体症状予以加减治疗,可实现对症治疗和辨证论治的原则,可对肝功能有效改善,以促进治疗效果提升[8]。

本研究并不是无不足之处,主要体现在取样地点、样本量、研究横断面方面,均需在以上方面得以转变和改善,以补充不足之处,保证研究的精准度和深度,才能更好地推广高效率的治疗方法。

综上所述,对肝硬化腹水患者予以四君子汤合五苓散治疗效果突出,可使肝功能、尿量、腹围、体重有效改善,建议推广。

参考文献

[ 1 ] 刘小琼.五苓散合四逆汤加减配合针灸治疗肝硬化腹水的临床意义[J].中医临床研究,2020,12(16):55-58.

[2] 闵筱辉,覃延翔,黎洁瑶,等.四君子汤治疗肝硬化的转录学机制分析[J].新医学,2021,52(11):819-826.

[3] 段成颖.附子理中汤合五苓散加减辅治肝硬化腹水脾肾阳虚型临床观察[J].实用中医药杂志,2022,38(2):276-278.

[4] 何瑾瑜,曹雪艳,叶苗青,等.五苓散联合桃红四物汤治疗瘀血阻络型肝硬化腹水的临床研究[J].中西医结合肝病杂志,2022,32(9):803-806.

[5] 林震群,陈熹,刘雯涓,等.中西医结合治疗脾虚水停型乙肝肝硬化腹水31例[J].福建中医药,2021,52(12):4-6.

[6] 胡丽,唐晓雯,刘丽艳,等.基于“固本开渠”理论辨证施膳对肝硬化腹水患者中医证候积分的影响[J].中国实用护理杂志,2021,37(29):2287-2295.

[7] 石磊,郝建梅,杭嘉敏,等.甲苓饮加减治疗气阴两虚型肝硬化腹水的效果及对患者血清相关炎性细胞因子水平的影响[J].海南医学,2021,32(11):1405-1408.

[8] 余亚平,傅淑艳,凌红羽,等.基于数据挖掘技术探讨徐志瑛教授辨治肝硬化腹水的用药规律[J].天津中医药大学学报,2022,41(2):157-161.

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