牛Q热的流行病学、诊断与防治

文│哈布拉（内蒙古自治区巴彦淖尔市乌拉特后旗获各琦苏木综合保障和技术推广中心）

牛Q热是一种由贝氏柯克斯体引起的传染病，在全球范围内广泛传播。它可以感染多种动物，并通过呼吸道、消化道和接触等途径传播给人类，对人畜健康产生重要影响。笔者将重点探讨牛Q热的流行病学、诊断与防治措施，以期为相关领域的研究和实践提供参考依据。

一、病原特点

Q 热是一种由贝氏柯克斯体（Coxiella burnetii）引起的传染病，该病原也被称为贝氏立克次氏体（Rickettsia burnetii）。该病原体属于立克次氏体科（Rickettsiaceae）的立克次氏体亚科（Rickettsieae），柯克斯体属（Coxiella）。该病原是一种具有多样形态和较强适应能力的细胞内寄生菌，并且能够在不同的宿主和培养物中生长繁殖。该病原的存活能力强，对于干燥、高温和某些消毒药物都表现出一定的抵抗力。

该病原体具有多样的形态，可以呈现圆形至短杆状的形状，并且没有鞭毛和荚膜。虽然在革兰氏染色中呈阴性反应，但这种反应并不稳定。在使用Gimenez与Macchiavello法染色时，该病原会呈现红色，而使用Giemsa法染色时则呈紫色，同时还具有滤过性。

该病原可以适应不同的宿主，并且能够发生相变异现象，分为I相株和II相株。该病原可以在鸡胚卵黄囊中接种，经过5～7天后达到繁殖的高峰。此外，该病原还可以在鸡胚肠上皮、绒毛尿囊膜、羊膜和羊水中增殖。该病原还可以在多种人类和动物的原代细胞和传代细胞培养物中生长，形成大小不同的空泡，虽然并不会引起明显的细胞病变。该病原的复制过程需要经过3～4天的培养才能观察到。

该病原具有很强的适应能力，可以形成内孢子状结构，并对一些理化因素表现出极强的抵抗力，尤其是在干燥和曝晒于尘土中时，这是立克次氏体独特的特点之一。例如，该病原可以在干粪、干血、冻肉或腌肉中存活2年、6个月、1个月或5个月。不过，经过巴氏消毒处理后，该病原在奶中的存活能力将被杀灭。此外，该病原对于高温、紫外线以及某些消毒药物也有一定的抵抗力，但是可以通过使用1%来苏尔溶液、2%福尔马林溶液、3%双氧水等，在短时间内可有效地杀死该病原。该病原对脂溶剂和抗生素敏感。

二、流行病学

牛Q热作为一种全球性传染病，具有广泛感染动物的能力，并通过呼吸道、消化道和接触等途径传播给人类和其他动物。在自然界中，贝氏立克次氏体感染了至少40多种动物，涵盖了啮齿动物、鱼类、鸟类、家畜、家禽以及其他野生动物，蜱和其他节肢动物也可感染。在中国，除了奶牛、黄牛、水牛、牦牛、绵羊、山羊、马、骡和犬之外，驴、骆驼、猪和兔等家畜也容易感染Q热，其感染率在20%～80%之间。尽管这些感染动物在外观上看起来健康，但其分泌物、排泄物以及胎盘和羊水中都含有Q热立克次氏体。

自然界中，Q热可以通过野生动物及其体外寄生虫之间的循环传播形成自然的疫源地。同时，在家养的反刍动物中，Q热的传播并不依赖于野生动物，仍能够流行起来。这些反刍动物成为人类和其他动物感染Q热的重要传染源。Q热的流行通常与接触感染动物直接相关，其中呼吸道传播是最主要的途径。Q热立克次氏体存在于动物的粪便、尿液、乳汁和组织中（尤其是胎盘），因此很容易形成传染性气溶胶进入呼吸道而引发疾病，在野生动物和蜱之间形成循环传播。

除了呼吸道传播外，健康的动物还可以通过摄入污染的饲料、饮水和乳汁等经消化道感染Q热立克次氏体。此外，与患病动物或病原体携带者的接触也可能通过受损的皮肤或黏膜进入动物体内而引起感染。牛Q热的发病并不受季节限制，可以在一年中的任何季节出现，通常呈散发性，但有时也会呈现流行性，尤其在孕畜分娩、屠宰旺季等因素的影响下，Q热的发病率可能随之上升或暴发。尽管牛Q热的死亡率较低，但感染动物常处于携带病原体的状态，发病动物在治疗后通常能够康复。

三、症状

Q热是一种不容忽视的传染病，其主要临床症状和病理变化缺乏明显特征，这常导致与其他热性传染病的混淆，误诊率较高。牛Q热的症状主要为发热、乏力和各种疼痛，而且其病理变化主要表现为病原体在动物体内繁殖和扩散所引起的多个器官和组织的病变。

感染Q热时，牛的临床症状可分为急性型、亚临床型和慢性型。发热、乏力以及多种疼痛症状是急性型病例最常见的临床表现。大多数动物感染后可能没有明显的症状，即呈亚临床状态。在反刍动物中，Q热的病原体通常限定于乳腺、乳房上部淋巴管、胎盘和子宫等部位，并在分娩和泌乳期间大量排出。感染几个月后，病原体通常被清除，但某些反刍动物仍可成为带菌者。Q热也可以通过乳汁在泌乳期排出，因此在分娩或产仔时，大量病原体可能随胎盘、羊水和粪尿排出体外。由于应激因素的影响，反刍动物在怀孕和分娩期间常出现发热、消化系统紊乱等症状。Q热感染可影响奶牛的泌乳和胎儿发育，并导致不育和散在性流产的发生。少数情况下，患病动物可能出现结膜炎、支气管肺炎、关节肿胀、乳房炎等症状。

通过对牛Q热的病理变化进行研究，发现该疾病的病原体—Q热立克次氏体通过呼吸道黏膜进入动物体内，首先在局部网状内皮细胞内增殖，然后进入血液引起全身性的立克次氏体血症，从而侵害各个组织和器官，导致小血管、肺、肝等组织器官发生病变。血管病变的主要表现是内皮细胞肿胀，可能会形成血栓。肺部病变与病毒或支原体引起的肺炎相似，其中小支气管和肺泡内存在由纤维素、淋巴细胞和大单核细胞组成的渗出液，严重情况下可呈现为大叶性肺炎样病变。有报道称Q热立克次氏体还能引起肺部炎症性假性肿瘤。在肝中常见到广泛的肉芽肿样浸润。此外，心脏可能发生心肌炎、心内膜炎和心包炎，并可能侵害瓣膜形成赘生物，甚至导致主动脉窦破裂和瓣膜穿孔。其他器官如脾、肾、睾丸等也可能发生病变。

四、诊断

牛Q热通常是根据临床症状和病理变化进行初步诊断，但为了确诊该疾病，通常需要进行病原学和血清学检测。病原学诊断是通过从流产的胎儿和死胎中分离病原体进行实验室检测。这可以通过将胎儿的脑组织、脑室液、脊髓、肌肉、胎盘以及肺、肝、脾等混合样本接种到Vero、Hmlu-1和BHK等细胞中进行培养来实现。此外，还可以使用实验动物进行病毒分离，通过将病毒接种到小鼠脑内或其他途径，观察是否发生致死性感染。另外，还可以在鸡胚卵黄囊内接种病毒，以引起鸡胚发生脑积水、脑缺损、发育不全和关节畸形等病变，并在脑组织和肌肉中检测病毒滴度的高低。最后，可以使用已知抗血清进行病毒中和试验，以确定分离的病毒。

血清学试验是牛Q热最常用的特异性诊断方法，具有高度特异性且没有与其他疾病的交叉反应。该方法安全、简便且快速。常用的血清学方法包括补体结合反应、凝集试验、间接免疫荧光试验和酶联免疫吸附试验等。这些试验主要检测牛Q热患病动物体内产生的IgM和IgG类别的抗体。通过检测抗体水平的变化，可以确定感染的时间以及疾病的发展情况。

综上所述，对于牛Q热的确诊，除了根据临床症状和病理变化进行初步诊断外，还需要进行病原学诊断和血清学检测。病原学诊断可以通过分离病毒并进行鉴定来实现，而血清学试验则是最常用的特异性诊断方法，通过检测患体内抗体水平的变化来确定感染情况。这些方法的综合应用可以提高牛Q热的诊断准确性和可靠性。

五、防治措施

针对牛Q热的治疗和预防措施可以包括药物治疗、免疫治疗、动物检疫、隔离措施、环境卫生消毒、实验室安全、灭鼠灭虫和饮食安全等多个方面。通过综合应用这些措施，能够有效预防和控制牛Q热的传播和流行。为了确保人畜共患病得到有效控制，需要全面推进相关政策、法规的制定和执行，以及加强科学研究与监测体系的建设，不断提高应对牛Q热的能力和水平。

药物治疗方面，除了四环素、土霉素、强力霉素和甲氧芋酸等药物外，还可以考虑使用其他抗生素进行治疗。在选择药物治疗时，应充分考虑患病动物的年龄、病情严重程度、耐药性等因素，并遵循兽疫的专业建议。除药物治疗外，还可以采取免疫治疗来增强患者的免疫力。通过输注抗体、免疫球蛋白和其他免疫调节剂，可以提高患病动物对病原体的抵抗能力，加速康复过程。

在预防措施方面，除了引进动物的检疫和患病动物的隔离外，还可以进一步落实牲畜场、奶场、屠宰场等场所的管理制度。加强员工的健康监测，确保工作人员身体健康，减少传染风险。此外，建立健全信息报告和监测体系，及时发现和上报牛Q热的疫情，采取紧急处置措施，快速遏制疫情扩散。

对于环境卫生和消毒措施，可以强调定期清洁和消毒牲畜饮水设施、圈舍和运输车辆等场所。增加洗手设施，并推广正确的洗手方法，加强员工的个人卫生意识和卫生习惯。此外，应在牲畜分娩期和产后对相关器具、设备进行彻底清洁和消毒，以预防病原体的传播。

关于进出口检疫和产品处理，除了动物的检疫和消毒处理外，还应对从疫区运出的动物产品进行有效的监管和处理。确保产品安全，避免病原体通过动物产品的国际贸易传播到其他地区。

针对动物实验室安全防护，应严格遵守相关规定和操作程序。加强实验室的通风、消毒，提供安全的工作设施和个人防护用具。定期对实验室进行安全检查和评估，及时修复和更新设备，防止病原体的泄漏和扩散。

在灭鼠灭虫方面，应制定有效的灭鼠和灭虫计划，并根据实际情况选择适当的灭鼠和灭虫方法。加强环境清洁，尤其是对于啮齿动物和昆虫易藏匿的地方进行重点清除。