妊高征产妇产后护理的注意事项

谢琳

妊高征就是妊娠高血压疾病，为女性在怀孕期间特有的疾病，主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊高征治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。妊高征一般发生在怀孕24周以后，多见于初产孕妇、多胎孕妇。妊高征产妇通常会选择剖宫产，以降低疾病对自身和胎儿的危险。那么，产后护理的注意事项有哪些呢？

密切观察患者病情

妊高征产妇术后应采用去枕平卧6 h，可能会有恶心、呕吐的感觉，此时，护理人嘱咐患者头偏向一侧，在颌下垫好紙巾或毛巾，及时清理口腔内残留异物，避免发生误吸，造成窒息的危险；6 h后，协助患者翻身。产后应加强护理巡视，根据医嘱定时对患者测量血压，如发现异常及时向当班医生汇报。对有蛋白尿的患者，应每日留取尿液检测蛋白的总量；在使用利尿药时，应注意患者体内电解质平衡，防止低钾、低钠情况的出现；询问患者有无头晕、眼花、胸闷、憋气、上腹部不适等症状，警惕再次发生子痫的可能。如患者术后疼痛引发子痫，应采取静脉自控镇痛泵治疗，提醒患者多休息，术后48 h拔出。

饮食护理

术后6 h内禁食、禁水，之后可遵医嘱少量多次饮用白开水。术后第1日至排气前，可进食少量流质食物，促进肠道蠕动，禁食奶类、豆类等容易产气的食物。排气后，可以普通饮食，但要严格限制盐的摄入量，每日不可超过3 g；不宜食用盐分重、油腻辛辣的食物，如咸菜、腌制肉、咸鱼、动物肝脏、油炸食品等。在分娩后3个月内，产妇食用的菜肴应注意不要多加味精，因为味精主要成分是谷氨酸钠，可通过母亲乳汁进入宝宝体内，并与宝宝血液中的锌发生特异性结合，形成不能被机体吸收的谷氨酸锌，可能引发宝宝发生急性锌缺乏。而锌是人体必须的微量元素，起着改善食欲、促进消化的作用。人体一旦缺锌，会使舌上的味蕾受累而影响味觉，并导致厌食；缺锌能使宝宝发生弱智、暗适应异常、性晚熟、成年侏儒症以及生长发育缓慢等病。

妊高征是一种特殊的高血压，且对象是孕产妇，所以也比一般的高血压要更复杂、更难以把握，需要费心思对饮食进行一些改变，避免血压因为食物摄入不当而升高。建议补充优质蛋白，如鱼类、低脂奶类、豆制品等；食用新鲜的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、油麦菜等；吃一些维生素含量多的水果，如苹果、橘子等；多吃含钾、钙丰富的食物，如海带、茄子、土豆、牛奶、虾皮等；多吃一些粗纤维食物，保持大便通畅；尽量少吃肉汤类食物，因为汤内含有的一些物质能够促进体内尿酸增加，给心、肝、肾脏造成一定的负担；可以适当吃一些黑木耳、芹菜、胡萝卜、绿豆等，能够降低身体的胆固醇水平。

活动的护理

术后6 h后协助患者在床上翻身，并鼓励其活动肢体，每15 min进行一次腿部运动，防止下肢静脉血栓形成。在病情允许的情况下，术后24 h后鼓励患者下床活动，以促进下肢盆腔的血液循环，促进恶露排出。卧床休息时，要常更换体位，不要一直仰卧，以免造成子宫后倾。不要过早做重体力劳动，避免蹲位、提重物等增加腹压的动作，以防子宫下垂。适当运动可减少脂肪沉积，促进产道、子宫、会阴肌肉的恢复，预防便秘。

引流管的护理

术后要保持尿管的通畅，仔细对尿液的颜色和尿量进行观察。术后患者每小时尿量至少50 ml以上，如尿液较少，要及时通知医生；每日更换引流袋，并冲洗外阴两次；会阴垫应消毒并勤换，以保持会阴部清洁；伤口肿胀疼痛时，可用50%硫酸镁湿热敷或75%酒精纱布湿敷；拔除尿管前，应该夹闭尿管，每2 h开放一次，以锻炼患者自主排尿功能。

心理护理

因为妊高征产妇在孕育过程中比一般孕妇更加艰辛，所以心理上更容易出现产后抑郁的可能。所以，护理人员应及时做好妊高征产后的心理护理，以减轻患者心理负担；同时指导家属在日常生活中给予患者更多的温暖和支持，帮助其消除焦虑、不安、紧张的情绪。

环境护理

保持病房内清洁、安静，光线要适中，定时通风换气。定期更换床单被罩，一旦污染，则立即更换。回到家坐月子的环境也要避免选择阴暗、潮湿、背光的房间，室内温度在20℃～22℃为宜，湿度在40%～60%为宜。室内也要经常通风换气，最好每天有阳光照射进来。而潮湿阴暗的环境不仅不利于心情恢复，影响血压水平，还会使产妇的会阴部以及伤口的恢复减缓。

保证充足的睡眠

妊高征产妇产后要保证足够的睡眠，不要过于劳累，否则极可能会导致高血压变得更加严重。如果不能保证足够的睡眠时间、良好的睡眠质量，将会导致内分泌紊乱，出现血压升高的情况。

用药护理

重症妊高征患者应继续使用硫酸镁治疗1～2 d，产后24 h～5 d都有发生子痫的可能，所以不可以放松治疗及护理。如果收缩压≥150 mmHg，舒张压≥100 mmHg，还应继续使用降血压的药物治疗。常用降压药物为拉贝洛尔和硝苯地平，大部分妊高征患者产后一个月左右血压就会恢复正常。

预防产后出血

使用大量硫酸镁的患者，产后极易发生子宫收缩乏力，恶露也会多于正常产妇。因此应严密观察子宫情况，对宫底高度等实施检查，并采取正确的方法对子宫进行按摩，保证宫缩正常，提高子宫肌纤维应激收缩性，达到减少出血的目的；同时对软产道进行仔细检查，特别留意是否出现裂伤及宫腔残留，可让产妇多与婴儿接触，促进内源性催产素释放，提高子宫收缩能力。

指导母乳喂养

病情允许的情况下，产妇血压下降满意、心肺功能正常，应指导其进行母乳喂养。通过母婴早接触、早吸吮、早开奶，能促进母子关系发展。如果血压没有得到良好控制且有脏器损害的发生，不建议母乳喂养，因为会消耗产妇体力，增加心脏负担。

产后复查

产后一个月后需到医院进行复查，包括血压、蛋白尿等，大多数妊高征产妇在一个月后会恢复正常。如果此时检查，血压仍没有恢复正常，应遵医嘱及时进行治疗。

总之，妊高征是孕妇特有的一种疾病，无论对孕妇还是胎儿都有很大影响。而做好妊高征产妇的产后护理，可提高患者生活质量，促进机体早日恢复到正常状态。